SENSATION® 7Fr. IAB CATHETER INSTRUCTIONS FOR USE

| 10 | SENSATION 7 F. | Návod k použití |
Obr. 25
c. Aspirací zkontrolujte, zda se krev nevrací mimotělní hadičkou.
VAROVÁNÍ
Pokud z luerového kónusu mimotělní hadičky aspirujete krev, ihned
IAB katetr vytáhněte - během zavádění mohlo dojít k poškození
balónkové membrány.
d. Nafoukněte IAB vzduchem či heliem, a IHNED aspirujte:
Objem katetrů IAB Objem při nafouknutí
34 ml, 40 ml 30 ml
e. Sejměte trojcestný kohout a stříkačku, připojte luerový kónus IAB
katetru ke katetrovému nástavci a pokračujte v kontrapulzaci.
9. Zajistěte ničím neomezované nafukování a vypouštění balónkové
membrány - pozor zejména na zablokování pod cévním plátem,
v subintimálním prostoru, v podklíčkové tepně, aortálním oblouku,
břišní aortě, či na přílišnou velikost balónkové membrány pro aortu
konkrétního pacienta.
VAROVÁNÍ
Pokud narazíte na odpor, neobvyklý způsob nafukování balónkové
membrány či ohýbání vnitřního lumen, ihned upravte polohu IAB
katetru. Mohlo by dojít k nepředvídatelnému zkrácení životnosti
membrány a tedy k selhání funkce balónku.
10. Pokud zjistíte neobvyklé krvácení či podkožní hematom na místě
zavedení, ošetřete je náležitým způsobem.
11. Zhodnoťte periferní pulzaci. Pokud distální puls není
uspokojivý či pacient jeví známky ischemie končetiny, zvažte
zastavení kontrapulzace.
12. Pohyb IAB katetru omezte fixací suturových (fixačních) plošek
a rozdvojky ke kůži. Použijte přitom fixační zařízení STATLOCK®
(Viz obr. 25) či stehy.
FIXAČNÍ
ZAŘÍZENÍ STATLOCK
13. Místo zavedení sterilně obvažte podle praxe nemocnice.
14. Čidlový kabel fixujte připevněním ke katetrovému nástavci pomocí
spon na nástavci.
D. MANUÁLNÍ NAFUKOVÁNÍ A VYPOUŠTĚNÍ IAB KATETRU
BEZPEČNOSTNÍ OPATŘENÍ
IAB katetr nenechávejte v nečinnosti (tj. bez nafukování a vypouštění)
více než 30 minut, aby nedošlo k vytvoření trombu.
V případě selhání pumpy udržíte IAB katetr aktivní manuálním
nafukováním a vypouštěním:
VAROVÁNÍ
Nenafukujte IAB manuálně, je-li ke katetru připojena jeho
nástavná hadička.
1. Odpojte katetrový nástavec z luerového kónusu IAB katetru.
2. Připojte trojcestný kohout a 60 ml stříkačku ke kónusu katetru.
VAROVÁNÍ
NIKDY NEVSTŘIKUJTE VZDUCH DO VNITŘNÍHO LUMEN (ústí
opatřeného paticí spojky luer).
3. Aspirací zkontrolujte, zda se krev nevrací mimotělní hadičkou.
VAROVÁNÍ
Pokud z luerového kónusu mimotělní hadičky aspirujete krev, ihned
IAB katetr vyjměte - během zavedení mohlo dojít k poškození
balónkové membrány.
4. Nafoukněte IAB 40 ml vzduchu či helia a ihned aspirujte. Opakujte
každých 5 minut po dobu nečinnosti IAB.
5. Sejměte trojcestný kohout a stříkačku, připojte luerový kónus IAB
katetru ke katetrovému nástavci a pokračujte v kontrapulzaci.
E. VYTÁHNUTÍ IAB KATETRU
1. Před odstraněním katetru zvažte okamžité či pozvolné ukončení
antikoagulační terapie.
2. Zastavte IAB kontrapulzaci.
3. Odpojte IAB katétr z IAB pumpy a ponechte katétr vyrovnat na
atmosférický tlak. Krevní tlak pacienta membránu balónku vypustí,
takže ji bude možno vytáhnout.
4. Odstraňte všechny fixační pomůcky, stehy a obvazy.
BEZPEČNOSTNÍ OPATŘENÍ
Neodstraňujte obvaz nůžkami, aby nedošlo k přestřižení katetru
či zavaděče.
5. Vytáhněte IAB katetr.
1. Pokud používáte zaváděcí pouzdro: Uvolněte těsnění zaváděcího
pouzdra z jeho ústí a IAB katetr vytahujte pouzdrem, dokud
nenarazíte na odpor.
VAROVÁNÍ
Nevytahujte membránu balónku zaváděcím pouzdrem.
2. Vytáhněte IAB katetr a zaváděcí pouzdro jako jeden celek.
VAROVÁNÍ
Pokud při vytahování IAB katetr narazíte na nepřiměřený odpor,
zastavte vytahování a zvažte vyjmutí IAB katetru arteriotomicky.
Obtíže při vyjímání mohou být následkem vzpříčení zaviněného krevní
sraženinou vytvořenou v netěsnící membráně balónku.
6. Během odstraňování katetru aplikujte prsty tlak pod místem
vpichu. Umožněte na několik sekund volné proximální krvácení a
poté aplikujte tlak nad místem vpichu a umožněte na pár sekund
zpětné krvácení. Zastavte krvácení z místa vpichu.
7. Pečlivě přezkoumejte přiměřenost perfuze končetiny distálně k
místu zavedení.
VAROVÁNÍ
Pokud je po odstranění IAB katetru zjištěna ischemie končetiny, může
být indikován vaskulární zákrok.
BEZPEČNOSTNÍ OPATŘENÍ
Zkontrolujte celé zaváděcí pouzdro a katetr, abyste si byli jisti, že byly
odstraněny celé.
POZNÁMKA: Pokud musíte zahájit IAB kontrapulzaci někdy po odstranění
IAB katetru, můžete systém zavést perkutánně do kontralaterální femorální
tepny. Nepoužívejte stejné místo zavedení.
VAROVÁNÍ
Výrobek je určen pouze k jednorázovému použití. Opakované
použití výrobku, ať už sterilního nebo nesterilního, nebylo ověřeno,
a může dojít k jeho selhání (např. k perforaci membrány balónku
nebo výpadku měření arteriálního tlaku). Pokud IAB není zasunut
a odstraněn v souladu s Návodem k použití, může dojít ke zranění
pacienta (např. disekci cévy nebo infekci).
PŘÍLOHA A: FAKTORY OVLIVŇUJÍCÍ AUGMENTACI
Pokud po zahájení kontrapulzace není augmentace v potřebném rozmezí,
zvažte následující příčiny a opatření:
1. Membrána balónku plně neopustila zaváděcí pouzdro.
Zatahujte zaváděcí pouzdro zpět, dokud jej membrána balónku
zcela neopustí.
2. Membrána balónku není plně otevřena. Viz bod VI. Pokyny, část C,
Spuštění kontrapulzace IAB (IABP), bod 7.
3. Augmentace (objem) je na pumpě nastavena příliš nízko. Upravte
nastavení augmentace (objemu) na pumpě.
4. IAB katétr je zaveden do aortálního oblouku, podklíčkové tepny
či je jinak špatně umístěn v aortě. Zkontrolujte polohu katetru
fluoroskopicky. Pokud není správná, odstraňte veškeré fixační pomůcky
či stehy na rozdvojce a polohu IAB katetru upravte. Znovu fixujte katetr.
5. IAB katétr je v nesprávném lumen: Fluoroskopicky zkontrolujte
polohu hrotu katetru v lumen. Pokud se IAB katetr opravdu nachází
v nesprávném lumen, vytáhněte jej. Zvažte zavedení nového IAB
katetru do kontralaterální femorální arterie.
Kromě toho mohou augmentaci zhoršovat fyziologické podmínky. Jsou to mj.:
Nízká hodnota středního arteriálního tlaku.
Nízká systémová cévní rezistence pacienta.
Příliš rychlý srdeční tep, který negativně ovlivňuje plnění a ejekci komor.