SENSATION® 7Fr. IAB CATHETER INSTRUCTIONS FOR USE

| 20 | SENSATION 7Fr. | Használati útmutató |
IAB KATÉTERHOSSZABBÍTÓ
ARTÉRIÁS NYOMÁS KÁBEL
24. ábra
A SENSATION IAB katéter Arrow IAB pumpához történő
csatlakoztatásához:
a. Csatlakoztassa az IAB katéter Luer csatlakozójának “apa” végét a mellékelt
katéterhosszabbító ”anya” végéhez. Csatlakoztassa a mellékelt katéter Luer
csatlakozójának “apa” végét az Arrow pumpa adapter ”anya” Luer végéhez.
Csatlakoztassa az Arrow pumpa adaptert a megfelelő rendszerhez.
Állítsa be az Arrow pumpán a mennyiséget, az operációs utasításoknak
megfelelően, úgy, hogy összhangban legyen az IAB katéter térfogatával.
b. Az artériás nyomás hullámgörbe meghatározásához hagyományos
artériás nyomásjel (arteria radialis), vagy külső nyomásjel szükséges.
7. Kövesse tovább az IAB pumpa használati utasítását, hogy elindítsa
a pumpálást. Ha a növekedés nem éri el a kívánt mértéket, nézze
meg az „A” Függelék Növelést befolyásoló faktorok c. részét.
8. Ha néhány kör ellenpulzáció után, úgy tűnik, hogy a membrán
nincs teljesen nyitva, a következő lépéseket tegye meg:
FIGYELMEZTETÉS
Ne tágítsa manuálisan az IAB katétert az IAB katéterhez csatlakozó
katéterhosszabbító csővezeték segítségével.
a. Válassza szét a katéterhosszabbítót az IAB katéter luer
csatlakozójának “apa” végétől.
b. Csatlakoztassa a háromágú elzárócsapot és egy 60 ml-s fecskendőt
az IAB katéter Luer csatlakozójának “apa” végéhez.
FIGYELMEZTETÉS
SOHA NE INJEKTÁLJON LEVEGŐT A BELSŐ LUMENBE! (luer csatlakozó
“anya” része).
c. Szívjon ki, így biztosítani tudja, hogy ne kerüljön vissza vér az
extrakorporális csövön keresztül.
FIGYELMEZTETÉS
Ha vért szív fel az extrakorporális cső Luer csatlakozójának “apa”
végéből, az IAB katéter azonnali eltávolítása szükséges, mivel kár
keletkezhetett a ballon membránján a bevezetés folyamán.
d. Levegővel, vagy héliummal tágítsa ki az IAB katétert,
a következőképpen, és AZONNAL szívjon:
IAB katéterek térfogata Tágítás Térfogata
34 ml, 40 ml 30 ml
e. Távolítsa el a háromágú elzárócsapot és a fecskendőt,
és csatlakoztassa újra az IAB katéter Luer csatlakozójának “apa”
végét a katéterhosszabbítóhoz, és folytassa a pumpálást.
9. Győződjön meg arról, hogy a ballonmembrán szabadon tágul, és leereszt-e,
hogy nem korlátozza-e, hogy beszorult egy plakk alá, a subintimalis területre,
az arteria subclavian belülre, az aorta boltívébe, az aorta abdominalisba, vagy
hogy a beteg aortájához használt ballonmembrán mérete nem túl nagy-e.
FIGYELMEZTETÉS
Ha bárilyen elzáródást, a ballonmembránon szokatlan gyűrődési
mintákat, vagy a belső lumen elhajlását észleli, azonnal helyezze
át az IAB katétert. Egy ballonmembrán élettartama elzáródás esetén,
mely szivárgáshoz is vezethet, kiszámíthatatlanul megrövidül.
10. Ha szokatlan vérzést, vagy subcutan haematomát tapasztal
a bevezetés helyén, megfelelően lássa el.
11. Értékelje ki a perifériás pulzust. Ha a distalis pulzus nem kielégítő, vagy végtag
ischaemia jelei tapasztalhatóak, mérlegelje az IAB pumpálás folytatását.
12. Korlátozza az IAB katéter mozgását a varratpárnák és az Y cső
bőrhöz történő rögzítésével. Ehhez használjon STATLOCK® Rögzítő
Készüléket (Lásd 25. ábra), vagy varratokat.
25. ábra
STATLOCK
BIZTOSÍTÓ SZERKEZET
13. Steril technika alkalmazásával tegyen elsődleges sebfedőt
a bevezetés helyére, a megszokott kórházi eljárás szerint.
14. Rögzítse a szenzor kábelt a katéterhosszabbítón található csipeszekhez.
D. AZ IAB KATÉTER MANUÁLIS TÁGÍTÁSA ÉS LEERESZTÉSE
ÓVINTÉZKEDÉSEK
Az IAB katéter nem maradhat inaktív 30 percnél több ideig (pl. nincs
tágítva, nincs leeresztés alatt) a vérrög képződés lehetősége miatt.
Ahhoz, hogy a pumpa hibája esetén is aktív állapotban tartsa az
IAB katétert, manuálisan kell az IAB katétert felfújni és leereszteni,
a következőképpen:
FIGYELMEZTETÉS
Ne tágítsa manuálisan az IAB katétert az IAB katéterhez csatlakozó
katéterhosszabbító csővezeték segítségével.
1. Válassza szét a katéterhosszabbítót az IAB katéter luer
csatlakozójának “apa” végétől.
2. Csatlakoztassa a háromágú elzárócsapot és egy 60 ml-s fecskendőt
az IAB katéter Luer csatlakozójának “apa” végéhez.
FIGYELMEZTETÉS
SOHA NE INJEKTÁLJON LEVEGŐT A BELSŐ LUMENBE!
(luer csatlakozó “anya” része).
3. Végezzen aspirációt annak biztosítására, hogy ne kerüljön vissza
vér az extrakorporális csövön keresztül.
FIGYELMEZTETÉS
Ha vért szív ki az extrakorporális cső luer csatlakozójának végéből
(male, "apa"), az IAB katéter azonnali eltávolítása szükséges,
mivel kár keletkezhetett a ballon membránján a bevezetés folyamán.
4. 40 ml levegővel, vagy héliummal tágítsa ki az IAB katétert, majd azonnal
szívjon. Ezt minden 5 percben ismételje meg, amíg az IAB katéter inaktív.
5. Távolítsa el a háromágú elzárócsapot és a fecskendőt, és csatlakoztassa újra
az IAB katéter Luer csatlakozójának “apa” végét a katéterhosszabbítóhoz, és
folytassa a pumpálást.
E. AZ IAB KATÉTER ELTÁVOLÍTÁSA
1. Az eltávolítás előtt fontolja meg az anticoagulatios therapia
fokozatos megszüntetését, vagy megszakítását.
2. Hagyja abba a pumpálást.
3. Kapcsolja szét az IAB katétert az IAB pumpától lehetővé téve
az IAB katéter szellőzését. A beteg vérnyomása összepréseli
a ballonmembránt, lehetővég téve a kivételt.
4. Távolítson el minden rögzítő, biztosító eszközt és/vagy varratot,
valamint kötést.
ÓVINTÉZKEDÉSEK
Az IAB katéter vagy a bevezető elvágásának elkerülése érdekében,
ne használjon ollót a kötés eltávolításakor.
5. Távolítsa el az IAB Katétert.
1. Ha bevezető hüvelyt használ: Lazítsa meg a hüvelyplomba és
csatlakozó kapcsolatát és a bevezető hüvelyen keresztül addig
húzza ki az IAB katétert, amíg ellenállásba nem ütközik.
FIGYELMEZTETÉS
Ne próbálja kivenni a ballonmembránt a bevezető hüvelyen keresztül.
2. Az IAB katétert és a katéterbevezető hüvelyt egyben távolítsa el.
FIGYELMEZTETÉS
Ha bármilyen indokolatlan ellenállást észlel az IAB katéter kivételénél,
szakítsa félbe a műveletet, és fontolja meg az IAB katéter kivételét
arteriotomiás úton. A nehézkes eltávolítás fennakadás okozhatja,
mivel a ballonmembrán szivárgásából megszáradt vérrögök
képződnek a membránon belül.
6. Az IAB katéter eltávolítása alatt digitális nyomást gyakoroljon a punkciós
helyre. Engedje a proximális vérzést néhány másodpercig, majd
alkalmazzon nyomást a punkciós hely fölött, és néhány másodpercre
engedje a visszirányú vérzést. Állítsa el a vérzést a szúrás helyén.
7. Gondosan vizsgálja meg a bevezetés helyétől distalisan fekvő
végtagot a megfelelő perfusio érdekében.
FIGYELMEZTETÉS
Ha az IAB katéter eltávolítása után végtag ischaemia tapasztalható,
vasculáris beavatkozás szükséges.
ÓVINTÉZKEDÉSEK
Ellenőrizze a Bevezető hüvely és az IAB katéter teljes egészét,
hogy biztos legyen abban, hogy az egész készüléket eltávolította.
MEGJEGYZÉS: Ha az IAB katéter eltávolítása után el kell indítania az
IAB pumpálást, percutan bevezetést alkalmazhat a contralateralis arteria
femoralisba. Ne használja ugyanazt a bevezetési helyet.
FIGYELMEZTETÉS
Az IAB egyszeri használatra validált és szolgál. Nincs a termék validálásából
származó bizonyíték, ami alátámasztaná az akár steril, akár nem steril
termék második használatát, és a második használat termékhibát okozhat
(pl. ballon membrán perforáció, az artériás nyomásjel nem érzékelhető).
A beteg sérüléséhez vezethet, ha az IAB behelyezését és kivételét nem a
használati útmutató szerint végzik (pl. éredény disszekció, fertőzés).
"A" FÜGGELÉK: NÖVELÉST BEFOLYÁSOLÓ FAKTOROK
Ha a pumpálás megkezdése utána a nagyobbodás nincs a kívánt mértékben,
a következők valamelyike jelezni fogja ezt:
1. A ballonmembrán nem teljesen lép ki a katéterbevezető hüvelyen
keresztül. Húzza vissza a bevezető hüvelyt addig, amíg a ballon
membrán teljesen kilép a bevezető hüvelyből.
2. A ballonmembrán nincs teljesen nyitva. Lásd VI. Használati
utasítások, IAB Pumpálás Elindítása (IABP), 7.-es pont.
3. Az IAB pumpán az IAB nyomásgörbe nagyságának mennyisége túl
alacsonyra van állítva. Állítsa be az IAB pumpán az IAB növekedés/
térfogat kontroll értéket.
4. Az IAB katétert az aorta boltívébe, vagy az arteria subclaviaba helyezte,
vagy más módon rosszul helyezte el az aortába Vizsgálja meg az IAB
katétert fluoroszkópia alatt. Ha rossz az elhelyezés, távolítson el minden
rögzítőeszközt és varratot, melyet az Y-elágazásnál alkalmazott, és
helyezze át az IAB katétert. Rögzítse újra a katétert.
5. Az IAB katétert rossz lumenbe pozícionálta: Használjon fluoroszkópiát,
hogy megtalálja a megfelelő intra-luminális helyet az IAB katéter csúcsa
számára. Ha az IAB katéter a rossz lumenen belül fekszik, távolítsa el az
IAB katétert a betegből. Fontolja meg egy újabb IAB katéter bevezetését
a contralaterális femorális artériába.
A fentieken túl, élettani körülmények szintén hozzájárulhatnak a nem kielégítő
növekedéshez. Többek között:
A beteg átlagos/közepes artériás vérnyomása alacsony.
A beteg szervezeti vasculáris rezisztenciája alacsony.
A beteg szívverése elég gyors ahhoz, hogy veszélyeztesse a ventricularis
töltődését, és kiáramlását.