Cop ISPLAD - Salute per tutti

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E. Sorbellini, F. Rinaldi
500 μs sono riportati nel Grafico 1. Nel Grafico
2 viene riportato lo stesso tipo di andamento del
grafico 1 con 1, 2 e 3 passaggi, con durata dall’impulso
di 1000 μs e stessi parametri di potenza
(profondità apprezzabili tra 250 e 412 μm).
Aumentando il tempo di permanenza dell’impulso
si evidenzia un aumento della profondità raggiunta
dal danno termico, in modo significativo
nella modalità “1000 μs – 1 passaggio – Stack 1-4”
rispetto alla profondità raggiunta con “500 μs - 1
passaggio – Stack 1-4” (p > 0.001), ma non significativa
nella modalità “1000 μs – 2/3 passaggi –
Stack 1-4” rispetto alla profondità raggiunta con
“500 μs – 2/3 passaggi – Stack 1-4”. Questo dato è
razionale con la specificità della modalità “Stack”
che permette una penetrazione negli strati cutanei
per la specificità dell’emissione descritta precedentemente
e non in rapporto al numero dei
passaggi effettuati.
L’impiego della modalità Stack infatti, nella pratica
quotidiana, ottimizza e sostituisce la metodica
che utilizza più passaggi per ottenere la
profondità desiderata.
I valori ottenuti sono stati paragonati anche alla
modalità DOT Off, ovvero tramite l’impiego del
resurfacing tradizionale (senza aumento della
capacità di penetrazione in profondità) che ha
ovviamente evidenziato una minor capacità di
penetrazione (200 μm).
La microscopia confocale permette di evidenziare
il segno del danno termico fino agli strati
profondi del derma, anche se la definizione dell’immagine
diminuisce nettamente. è possibile
individuare tuttavia il segno del danno attraverso
la demarcazione della zona bianca che appare
in tutte le scansioni di profondità nella stessa
zona, ben distinta dalla mancanza di immagine
nelle aree circostanti. In questo modo è stato
possibile seguire la massima profondità di
danno termico nelle varie misurazioni.
Aumentando l’erogazione della potenza del
sistema laser frazionale CO 2 a 20W non si nota
un aumento significativo della profondità del
danno termico nel derma. Si nota al contrario
un aumento del danno termico a livello dello
strato epidermico con segni della carbonizzazione
più accentuati ai contorni dello spot.
orma e diametro dello spot (DOT)
F
Con la tecnica di microscopia confocale
è possibile valutare il diametro della ablazione
dello spot del laser dalla superficie di impatto alla
Journal of Plastic Dermatology 2010; 6, 2
Micron
Grafico 1.
A parità di intensità di potenza (13 W) e di durata
dell’impulso di 500 µs, variando sia il numero degli Stack che dei passaggi,
la profondità aumenta di circa 100 µm (compresa tra ~ 300 e ~ 400 µm).
450
400
350
300
250
450
400
350
300
250
200
Profondità max dei DOT
500/1 200/2 500/3 500/4
Durata impulso µs/Stack
1000/1 1000/2 1000/3 1000/4
Durata impulso µs/Stack
profondità del derma, in vivo, senza modificazioni
artefatte provocate dalla preparazione istologica,
come indicato in Figura 2.
Con questa metodica è possibile seguire il diametro
dello spot in profondità, fino al derma
medio (Figura 3 e Figura 4).
Con la perdita della definizione dell’immagine
oltre i 300 μm della microscopia confocale, non
è tuttavia più definibile l’esatto diametro dello
spot nel derma profondo. Come si può vedere in
Figura 3, il diametro rimane uniforme (con
media di 185 μm ± 20 μm) in tutte le rilevazioni
fino a 200 μm, dopo di che tende a ridursi.
1 pass
2 pass
3 pass
Grafico 2.
A parità di intensità di potenza (13 W) e di durata
dell’impulso di 1000 µs, variando sia il numero degli Stack che dei passaggi la profondità
massima in ablazione e coagulazione aumenta in analogia al grafico precedente.
Micron
Profondità max dei DOT
1 pass
2 pass
3 pass