EXECUTIVE SUMMARY - GOLD

• Tutti i pazienti con VEMS < 50% del
predetto o con segni clinici di insufficienza
respiratoria o di scompenso cardiaco destro,
dovrebbero essere sottoposti ad emogasanalisi
arteriosa.
• La BPCO è una malattia solitamente
progressiva che si accompagna ad un
peggioramento della funzione polmonare nel
tempo persino con la migliore terapia. I sintomi e
le misure obiettive della limitazione al flusso aereo
dovrebbero essere monitorati per individuare la
eventuale necessità di modificare la terapia e
l’insorgere di complicanze.
• Le comorbidità sono comuni nella BPCO e
dovrebbero essere attivamente ricercate. Esse
spesso complicano la gestione della BPCO e
viceversa.
DIAGNOSI INIZIALE
La diagnosi clinica di BPCO dovrebbe essere presa
in considerazione in tutti i pazienti che presentino
dispnea, tosse cronica o espettorazione e/o una
storia d’esposizione ai fattori di rischio per la
malattia (Figura 4). La diagnosi dovrebbe essere
confermata dalla spirometria.
Valutazione dei sintomi
La dispnea, il sintomo cardine della BPCO, è il
motivo principale per il quale i pazienti richiedono
l’intervento medico ed è la causa primaria
dell’invalidità e dell’ansia legate alla malattia.
Col peggioramento della funzionalità polmonare la
dispnea diviene più importante.
La tosse cronica, spesso il primo sintomo che
insorge in corso di BPCO (59), può presentarsi
saltuariamente ma, con il
progredire della malattia, diventa quotidiana. In
alcuni casi si sviluppa una significativa limitazione
al fl usso aereo in assenza di tosse. I pazienti con
BPCO producono comunemente piccole quantità
di escreato denso con gli accessi di tosse.
Il respiro sibilante e la costrizione toracica sono
sintomi non specifici, che possono variare da
giorno a giorno e durante la stessa giornata.
L’assenza di essi non esclude la diagnosi di BPCO.
Il calo ponderale, l’anoressia ed i sintomi
psichiatrici, in particolare di depressione e/o di
ansia sono problemi comuni nella BPCO avanzata
(60, 61).
Anamnesi
L’anamnesi dettagliata di un paziente in cui sia
nota o si sospetti la diagnosi di BPCO dovrebbe
valutare:
• Esposizione a fattori di rischio
• Storia di asma, allergia, sinusite, poliposi
nasale, infezioni respiratorie nell’infanzia ed altre
malattie respiratorie
• Storia familiare di BPCO o di altre
malattie respiratorie croniche
• Modalità di sviluppo dei sintomi
• Storia di riacutizzazioni o di precedenti
ospedalizzazioni per disturbi respiratori
• Presenza di comorbidità, quali malattie
cardiache, neoplasie maligne, osteoporosi,
alterazioni muscolo-scheletriche, che possono
anche contribuire alla limitazione dell’attività
(62)
• Appropriatezza dei trattamenti in corso
• Impatto della malattia sulla vita del paziente,
inclusa la limitazione dell’attività, la perdita di
lavoro, le conseguenze