EXECUTIVE SUMMARY - GOLD

fumatori di vecchia data nell’età media, i pazienti
sono frequentemente affetti da altre malattie
correlate all’abitudine tabagica o all’età. La stessa
BPCO ha anche significativi effetti
extrapolmonari (sistemici) che portano di per sé a
condizioni di comorbidità (5).
La malattia quindi deve essere trattata con
particolare attenzione anche alle comorbidità ed al
loro impatto sulla qualità di vita del paziente.
In ogni paziente che presenti limitazione al flusso
aereo dovrebbe essere condotta un’accurata
diagnosi differenziale ed una valutazione
omnicomprensiva di gravità delle condizioni di
comorbidità.
Figura 1. Descrizione dei livelli di Evidenza
Categoria di Evidenza Fonte Definizione
A
B
C
Trial randomizzati
controllati (RCT).
Elevato numero di
studi
Trial randomizzati,
controllati (RCT).
Scarso numero di
studi
Trial non
randomizzati. Studi
osservazionali
D Giudizio di un
gruppo di esperti
L’evidenza deriva dagli obiettivi di RCT ben disegnati che forniscono un corpo
consistente di rilievi nella popolazione per la quale vengono redatte le
raccomandazioni.
La categoria A richiede un numero sostanziale di studi che coinvolgano un
numero sostanziale di partecipanti.
L’evidenza deriva dagli obiettivi di studi di intervento che includono solo un
numero limitato di pazienti, di analisi postchoc o di sottogruppi di RCT o di
metanalisi di RCT.
In generale la Categoria B pertiene ai casi in cui esistano pochi trial randomizzati,
che essi siano di dimensioni limitate, che siano stati condotti su una popolazione
diversa da quella destinataria della raccomandazione o che i risultati siano in
qualche misura inconsistenti.
L’evidenza è il risultato di trial non controllati, non randomizzati o di studi
osservazionali.
Questa categoria viene utilizzata solo nei casi in cui le indicazioni fornite siano
ritenute valide, ma non adeguatamente supportate dalla letteratura clinica da
giustificarne l’inserimento in una delle altre categorie.
Il Giudizio di un gruppo di esperti si basa sull’esperienza clinica o su conoscenze
che non soddisfino i criteri sopra-elencati.
Figura 2. Classificazione spirometrica di gravità della
BPCO basata sul VEMS post-broncodilatatore
VEMS/CVF