EXECUTIVE SUMMARY - GOLD

Ulteriori indagini
Per soggetti in Stadio II: BPCO Moderata o più
gravi dovrebbero essere prese in considerazione le
seguenti indagini addizionali:
Test di reversibilità con broncodilatatori:
Contrariamente alle aspettative iniziali, né la
risposta al test di reversibilità con broncodilatatori
né quella al test con glucocorticosteroidi orali,
predicono la progressione della malattia, quando
definita dal declino del VEMS, dal deterioramento
dello stato di salute o dalla frequenza delle
riacutizzazioni (67,68) in pazienti con diagnosi
clinica di BPCO e spirometria patologica (68).
In alcuni casi ( ad es. un paziente con storia atipica
come asma nell’infanzia e risvegli notturni regolari
con tosse o respiro sibilante) può essere utile
eseguire un test di reversibilità con broncodilatatori
e/o con glucocorticosteroidi.
Radiografia del torace: Una radiografia del torace
anormale è raramente diagnostica nella BPCO, a
meno che non sia presente una patologia bollosa
evidente, ma comunque riveste un ruolo
fondamentale nella esclusione di diagnosi
alternative e nell’individuare la presenza di
comorbidità significative come lo scompenso
cardiaco. La Tomografia Computerizzata (TC) del
torace non è consigliata quale indagine di routine.
Tuttavia, in presenza di un dubbio diagnostico, la
tomografia computerizzata ad alta risoluzione
(HRCT) può essere utile nella diagnosi
differenziale. Inoltre in previsione di eseguire una
riduzione chirurgica del volume polmonare, la
tomografia computerizzata è necessaria in quanto
la distribuzione dell’enfisema è uno dei criteri più
importanti di idoneità all’intervento (69).
Misura dei gas arteriosi: La determinazione dei gas
arteriosi durante la respirazione in aria ambiente è
importante nei pazienti con BPCO avanzata. Essa
dovrebbe essere eseguita in pazienti stabili con
VEMS