Vol. 5, n. 3, September-December 2009 - Salute per tutti

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La balneoterapia termale: applicazioni dermatologiche etodiche balneoterapiche M La balneoalneoterapia e la peloidoterapia rappresentano le due metodiche di utilizzo delle acque termali in dermatologia. La balneoterapia consiste nell’immersione completa della zona da trattare o nel contatto della stessa con l’acqua termale; tale tecnica t rova importanti applicazioni nella cura di diverse affezioni dermatologiche, in particolare psoriasi lieve e moderata, eczemi e dermatite atopica, dermatite seborro i c a , rosacea, lichen ruber planus, acne, prurigo, foruncolosi, micosi orticaria cronica, intertrigini. La balneoterapia può essere effettuata da sola o in associazione ad altre terapie dermatologiche. L’associazione con radiazioni ultraviolette pre n- de il nome di Balneofototerapia. Spesso i risultati della terapia combinata sono superiori a quelli riscontrati in seguito alla sola balneoterapia o alla sola fototerapia, indicando così la Cure termali Balneoterapia Peloidoterapia Cure termali in dermatologia. Indicazioni dermatologhiche Psoriasi lieve e moderata Eczemi Dermatite atopica Dermatite seborroica Rosacea Lichen ruber planus Acne Prurigo Foruncolosi Micosi Orticaria cronica Intertrigini Dermatite seborroica Sebopsoriasi Rosacea Acne Cellulite Dermatite da contatto Polla termale di Repole (KR), I t a l i a . Stazione di Balneoterapia, Mar Morto, Israele. p resenza di un sinergismo tra terapia termale e fototerapia selettiva. La peloidoterapia utilizza fanghi argillosi. I peloidi infatti, sono costituiti da argilla che “matura” nei crateri naturali dove sgorga acqua termale o in apposite vasche dove l’acqua termale scorre per il tempo necessario alla maturazione del fango; il fango è in grado di agire con due meccanismi: o semplicemente apportando calore, o favorendo meccanismi di scambio più complessi in base alla natura dei costituenti del fango stesso e alla capacità di indurre modificazioni in ambito cutaneo, riguardanti temperatua, pH, grado di umidità. Le patologie dermatologiche che ne traggono beneficio sono rapp resentate da dermatite seborroica, sebopsoriasi, rosacea, acne, cellulite 6, 7 . C onclusioni In ambito dermatologico l’efficacia terapeutica delle cure termali è pertanto conseguente al contatto tra la cute ed il presidio termale utilizzato. A tutt’oggi disponiamo di limitati contributi scientifici atti a dimostrare le effettive modificazioni dell’assorbimento cutaneo ad opera delle acque termali e i dati consultabili sono per lo più dedotti da argomentazioni teoriche. Journal of Plastic Dermatology 2009; 5, 3 289
S.P. Nisticò, M. Gabellini, R. Saraceno, C. Schipani, S. Chimenti I mezzi termali sare b b e ro in grado di interagire con l’ambiente cutaneo sulla base di supposte “funzioni a gradiente” legate a pH e composizioni elettro l i t i c h e 1 0 . L’uso di acque termali nel trattamento di malattie infiammatorie croniche della pelle è ormai ampiamente diffuso e sono riportati benefici clinici dopo peloidoterapia o crenoterapia eseguite in diverse stazioni termali 3, 6-9 . Sono soprattutto le patologie dermatologiche a patogenesi immunologica, come gli eczemi allergici o irritativi da contatto, la psoriasi e la dermatite atopica, le malattie dermatologiche che più si avvalgono dell’utilizzo dell’acqua termale come presidio terapeutico. È stato pertanto ipotizzato un ruolo di tali acque su elementi del sistema immunitario e numerose ricerche sono state condotte in questo campo. Recenti studi hanno dimostrato l’effetto delle acque termali sul danno da radicali liberi 5, 9 . È nota da tempo l’azione detergente, antiflogistica, decongestionante, cheratoplastica, sedativa del prurito di alcune acque e fanghi termali. Nel meccanismo di azione dei fanghi un ruolo importante è sostenuto dall’apporto di calore e dalla conseguente profusa sudorazione. Le modificazioni elettrolitiche provocate dalla sudorazione in ambiente termale attivano l’emuntorio cutaneo, che è di norma scarsamente utilizzato, determinando lo spostamento di importanti masse idriche tra i compartimenti intra ed extracellulari. Un aumento dei movimenti dell’acqua e dei sali (K, Na, Cl) a livello delle membrane cellulari sarebbe in grado di attivare gli scambi metabolici tra i vari compartimenti esistenti all’interno dell’organismo (cellule, spazi interstiziali, sangue) e di accelerare l’eliminazione dei diversi cataboliti 5 . Per tale motivo le cure termali sono indicate per la terapia o per il supporto terapeutico d i n u m e rose affezioni cutanee: dermatiti da contatto, dermatite seborroica, sebopsoriasi, psoriasi, ittiosi, cellulite, guarigione delle ferite. Esistono dati della letteratura che pongono in relazione lo stress termico indotto dalla fangoterapia con le variazioni del livello plasmatico di ß-endorfine, che sembrano giocare un ruolo ben definito nella risposta allo stress; in p a r t i c o l a re esse sembrano essere implicate nella percezione endogena del dolore, nella sua regolazione e forse nella mediazione degli eff e t- ti anestesiologici. La balneoterapia termale può essere considera- ta una valida alternativa nel trattamento di forme lievi-moderate di psoriasi, anche nelle forme poco responsive o resistenti alle terapie tradizionali non sempre prive di effetti collaterali. Può essere considerato anche un metodo complementare di supporto alle terapie farmacologiche, utile durante i periodi di interruzione tra i vari cicli terapeutici. In conclusione, pur non potendo ovviamente pensare di avvalersi della terapia termale quale sostituto della terapia farmacologica, è comunque lecito supporre che quest’ultima possa rappresentare una valida alternativa terapeutica di supporto in numerose patologie dermatologiche, tanto da rendere auspicabile un approfondimento scientifico nell’ambito di un settore che risulta in continua espansione. Acque termali Sulfuree Solfate Arsenicali - ferrugginose Carboniche Radioattive Bromiche - iodiche Tabella riassuntiva. Azioni Biologiche Antinfiammatoria Antitossica Vasodilatazione capillare - aumento permeabilità vasale Metabolismo protidico, glucidico, lipidico (fegato) Aumento motilità intestinale Attività mucolitica Azione antiseborroica, cheratoplastica Azione antisettica Fegato: trofica, antitossica, metabolica Properistalitica - antispastica Assorbimento intestinale Mucolitica, antinfiammtoria Emopoietiche Anti-tiroidee Antinfiammtorie Broncomodulante Antipertensiva Antiflebitica Favorente gli scambi gassosi Antispastica Aumento della diuresi Analgesica Diuretica Antianafilattica Vasodilatrice - ipotensiva Disinfettanti 290 Journal of Plastic Dermatology 2009; 5, 3
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