Vol. 5, n. 3, September-December 2009 - Salute per tutti

C. Pedrinazzi, S. Andreoli, E. Battistini, M.L. D’Errigo, C. Gregotti, P. Richelmi
ne, predisposizione genetica nonché deficit del
sistema immunitario 7 .
Diversi trattamenti, locali e sistemici, sono utilizzati
nella cura della dermatite seborroica:
cheratolitici, seboriducenti, antinfiammatori e
antimicotici 8 . Nessuno di tali presidi purtroppo
riesce ad oggi a ottenere sistematicamente l’obiettivo
principale: ottenere rapidi risultati e
soprattutto durature remissioni.
Lo scopo di questo studio è quello di valutare
l’efficacia di un mezzo di cura crenoterapico, la
torba applicata in impacco con acqua termale
salsobromoiodica.
ateriali e metodi
M
Ottantadue pazienti (56 maschi e 26
femmine; di età compresa tra 19 e 62 anni)
affetti da DS del viso lieve o moderata diagnosticata
secondo criteri clinici, sono stati arruolati
in questo studio prospettico, randomizzato,
in doppio cieco, per valutare l’efficacia di applicazioni
di torba e acqua salsobromoiodica versus
placebo.
I pazienti sono stati suddivisi in modo randomizzato
in due gruppi e sottoposti ad applicazioni
giornaliere di maschera di torba e acqua
salsobromoiodica nel primo gruppo e di crema
base nel secondo. Le due maschere venivano
applicate per una durata di 20 minuti a seduta,
rimuovendone l’eccesso al termine e massaggiando
il residuo sull’area trattata. Ogni soggetto
di entrambi i gruppi è stato sottoposto a
quindici applicazioni. All’inizio, dopo 7 applicazioni,
al termine delle 15 applicazioni e a
distanza di un mese dall’ultima seduta sono
stati osservati i seguenti dati: punteggio di severità
globale per dermatite seborroica del volto,
sebometria e idrocorneometria.
Il peloide utilizzato (torba del lago di
Massaciuccoli), era conservato a temperatura
ambiente in recipienti non trasparenti, mescolato
con acqua salsobromoiodica proveniente
dal pozzo Undulna (Terme della Versilia). In recipienti
analoghi era conservato il placebo, in
questo caso una crema base. La torba veniva
preparata in modo da assumere prima dell’applicazione
la consistenza il più possibile simile
a quella del placebo.
I criteri d’esclusione erano i seguenti: assunzione
di terapia sistemica per dermatite seborro i c a
negli ultimi 3 mesi, applicazione di pro d o t t i
topici negli ultimi 30 giorni, positività al test per
anticorpi anti HIV, morbo di Parkinson, assunzione
di farmaci immunosoppressori, infezioni
in atto, stato di gravidanza e allattamento.
Tutti i pazienti dovevano aver compiuto diciotto
anni d’età ed aver sottoscritto un modulo di
consenso informato.
Per determinare il grado di severità della DS è
stato utilizzato il sistema di valutazione suggerito
da Koca et al. 9 ; per ottenere questo punteggio
sono state osservate 4 aree del viso (sopracciglia,
ali del naso, pieghe nasolabiali, regione
retroauricolare) valutando il grado di eritema,
desquamazione, prurito e papule e assegnando
per ciascun area un valore da 0 a 3 (0 = assente;
1 = leggero; 2 = moderato; 3 = severo).
La somma di tali valori corrispondeva al
punteggio di severità della DS del volto. Il massimo
punteggio raggiungibile è di 48 punti
(4 x 4 x 3 = 48).
Il prurito è stato valutato mediante una scala
analogica visuale. Tale scala corrisponde ad una
linea di 10 cm in cui lo 0 corrisponde ad assenza
di prurito e 10 al massimo grado di prurito
percepibile dal paziente. Seguendo tale scala i
valori da 1 a 3 corrispondevano ad un prurito
lieve, quelli da 4 a 6 ad un prurito moderato e
quelli da 7 a 10 ad un prurito severo. Gli altri
parametri sono stati assegnati sulla base dell’osservazione
clinica eseguita sempre dallo stesso
dermatologo in entrambi i gruppi.
Le misurazioni dei valori di sebometria e idrocorneometria
nella regione della fronte sono
state eseguite utilizzando lo strumento Multi
Skin Test Center MC 750 ed il s o f t w a re
D e rm a c h e c k (Courage + Khazaka electro n i c
GmbH). La sebometria è espressa in µg/cm 2 e
l’intervallo di normalità previsto è compreso in
genere tra 100 e 220 per le zone osservate. La
corneometria non è espressa da un’unità di
misura standard, ma da un valore riproducibile
compreso tra 0 e 120 che, secondo l’esperienza
degli studi precedentemente effettuati, attesta
come intervallo di normalità valori superiori a
45. Tutte le misurazioni sono state effettuate in
ambiente climatizzato, con una temperatura
costante di circa 21°C ed un’umidità relativa
compresa tra 40 e 60% per evitare distorsioni
della capacità rilevatrice delle sonde utilizzate.
L’ e fficacia del trattamento con torba e acqua sals
o b romoiodica è stata determinata valutando l’eventuale
riduzione del punteggio di severità
della DS confrontando i valori medi dei due
gruppi alla valutazione iniziale, al termine del
trattamento e in corso di follow up. Lo stesso
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Journal of Plastic Dermatology 2009; 5, 3