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a
ATTUALITÀ
ve o malati terminali che prevedono un integrazione
sempre più forte tra sanitario e sociale.
Per la specialistica ambulatoriale si è provveduto
ad organizzarla in Day Service che rappresenta
un modello assistenziale programmabile attuato
in ambito ospedaliero e/o all’interno di una
struttura ambulatoriale territoriale per risolvere
problemi clinici di tipo diagnostico e/o
terapeutico che potrebbero necessitare di un
approccio multidisciplinare integrato e che non
richiedono una osservazione medica e/o
infermieristica protratta.
Tale modello si propone di gestire situazioni cliniche
complesse per le quali il ricovero, in regime
ordinario o in Day Hospital, risulta inappropriato,
ma tali da richiedere una presa in carico
del paziente per un inquadramento globale
e la definizione della relativa gestione assistenziale
in tempi necessariamente brevi sulla base
di percorsi diagnostico-terapeutici predefiniti e
standardizzati. Le caratteristiche di questo
modello sono state delineate in funzione di una
adeguata assistenza e gestione di:
- patologie a carattere di cronicità che richiedano
frequenti monitoraggi per mantenere
equilibri di compenso e stabilità, che prevedono
episodi critici/di acuzie della stessa
patologia cronica;
- situazioni cliniche non croniche, ma complesse
sul piano dell’inquadramento diagnostico,
in soggetti con patologie associate invalidanti
e/o per i quali sia necessario escludere
danni secondari importanti.
Gli obiettivi possono essere individuati nei seguenti:
- Razionalizzazione dell’uso delle risorse nei
percorsi assistenziali attraverso la riduzione
dei ricoveri “inappropriati” in regime di
Day Hospital o ordinario e trasferimento
progressivo di tali attività assistenziali in regime
ambulatoriale.
- Miglioramento della qualità del servizio erogato
garantendo:
• all’utente una risposta tempestiva ai suoi
bisogni di salute attraverso un percorso
assistenziale organizzato in un numero
limitato di accessi;
• alle Aziende la riduzione del frazionamento
di prenotazione di singole prestazioni
ambulatoriali con il conseguente sovraccarico
gestionale.
- Presa in carico del paziente ambulatoriale garantendo
continuità assistenziale e razionalità
nella gestione dei singoli percorsi clinici.
- Promozione della pratica clinica basata sulle
evidenze scientifiche (Evidence Based Medicine)
e condivisione di comportamenti assistenziali
interdisciplinari ed integrati tra i
diversi specialisti che operano nel campo sanitario.
Il Day Service può essere articolato in “Pacchetti”
Ambulatoriali Complessi (PAC).
Il Pacchetto Ambulatoriale Complesso (PAC),
gestito dal Medico Specialista, permette all’utente
di essere inquadrato in breve tempo dal punto
di vista diagnostico, bypassando la prassi burocratica
che si interpone tra la richiesta del
Medico di Medicina Generale e l’effettuazione
delle prestazioni, ricalcando, in tal modo, un
percorso analogo a quello in Day Hospital.
Un PAC deve prevedere in uno specifico schema
l’insieme delle prestazioni distinte per branca
specialistica che, sulla base documentata
dell’EBM e/o dell’esperienza clinica, sono necessarie
per la gestione di uno specifico problema
clinico.
Note
1
CIA = Coefficiente di intensità assistenziale: numero
GEA/ numero GdC
2
GEA = Giornata Effettiva di assistenza: giorno nel quale
è stato effettuato almeno un accesso domiciliare
3
GdC = Giornate di cura: durata del piano di cura dalla
presa in carico alla dimissione dal Servizio
Ordine Medici e Odontoiatri di Roma
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19 bollettino o.m.c. e o. di roma - n. 5/2009