Condizione dell'infanzia nel mondo - Unicef

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Ogni anno, più di mezzo milione di donne muore per cause associate alla gravidanza e al parto e circa 4 milioni di neonati muoiono entro 28 giorni dalla nascita. Altri milioni di donne sono colpite da disabilità, malattie, infezioni e lesioni. Sebbene esistano soluzioni efficaci in termini di costi in grado di apportare rapidi miglioramenti, per attuarli e per conseguire gli Obiettivi di Sviluppo del Millennio relativi alla salute materna e infantile sono necessarie misure urgenti. Il primo capitolo de La Condizione dell’infanzia nel mondo 2009 esamina le tendenze e i livelli di salute materno-infantile nelle principali regioni del mondo, usando i tassi di mortalità come indicatori principali. Inoltre, analizza brevemente le cause principali che stanno alla base della mortalità e della morbilità materna e infantile, delineando un sistema per accelerare i progressi. La gravidanza e il parto generalmente sono vissuti con gioia dai genitori e dalle famiglie. La gravidanza, il parto e la maternità, in un ambiente che rispetta le donne, possono consolidare i loro diritti e la loro condizione sociale senza mettere a repentaglio la loro salute. Un ambiente sicuro per la maternità e il parto dipende dalle cure e dalle attenzioni che le comunità e le famiglie prestano alle donne e ai neonati, dalla prontezza del personale sanitario qualificato e dalla disponibilità di strutture sanitarie adeguate, di attrezzature, farmaci e di assistenza di emergenza, in caso di necessità. Molte donne nel mondo in via di sviluppo e la maggior parte delle donne nei paesi meno sviluppati partoriscono a casa senza l’assistenza di personale qualificato, eppure i loro neonati sono generalmente sani e sopravvivono alle prime settimane, fino a cinque anni e oltre. Sebbene i rischi associati alla gravidanza e al parto siano molti, anche la maggior parte delle madri riesce a sopravvivere. Tuttavia, il numero di questi rischi è di gran lunga più alto nei paesi in via di sviluppo che in quelli industrializzati, con una netta prevalenza nei paesi meno sviluppati e a basso reddito e tra le famiglie e le comunità meno abbienti e più emarginate. A livello globale, l’impegno per ridurre la mortalità dovuta a complicazioni della gravidanza e del parto ha avuto meno successo che in altre sfere dello sviluppo umano, con il risultato che quello di avere un figlio continua ad essere uno dei rischi più seri per la salute delle donne. In media, ogni giorno muoiono circa 1.500 donne per complicazioni legate alla gravidanza e al parto, la maggior parte nell’Africa subsahariana e nell’Asia meridionale. Il divario nei tassi di mortalità materna che esiste tra paesi industrializzati e regioni in via di sviluppo è più ampio di qualsiasi altro divario. In base ai dati del 2005, una donna di un paese meno sviluppato è 300 volte più esposta al rischio di morire nel corso della vita a causa di complicazioni dovute alla gravidanza o al parto di una donna che vive in un paese industrializzato. Nessun altro tasso di mortalità presenta una disuguaglianza simile. Milioni di donne che sopravvivono al 2 LA CONDIZIONE DELL’INFANZIA NEL MONDO 2009 parto subiscono lesioni, infezioni, malattie e disabilità legate alla gravidanza, spesso con conseguenze che durano tutta la vita. La verità è che la maggior parte di questi decessi e conseguenze sono prevenibili; infatti, la ricerca ha dimostrato che circa l’80% delle morti materne si potrebbero evitare se le donne avessero accesso ai servizi essenziali di maternità e assistenza sanitaria di base 1. Anche alla mortalità neonatale nei paesi in via di sviluppo è stata dedicata troppo poca attenzione. Quasi il 40% dei decessi di bambini sotto i cinque anni, l’equivalente di 3,7 milioni nel 2004, secondo le ultime stime dell’Organizzazione Mondiale della Sanità, avviene nei primi 28 giorni di vita. Tre quarti dei decessi di neonati si verificano nei primi sette giorni di vita e anche la maggior parte di questi sono prevenibili 2. Il divario nel rischio di mortalità materna tra il mondo industrializzato e molti paesi in via di sviluppo, soprattutto quelli meno sviluppati, è spesso definito “il più ampio divario del mondo in ambito sanitario”.
Il divario nel rischio di mortalità materna tra il mondo industrializzato e molti paesi in via di sviluppo, soprattutto quelli meno sviluppati, è spesso definito “il più ampio divario del mondo in ambito sanitario”. Il divario nella mortalità neonatale tra i paesi industrializzati e le regioni in via di sviluppo è altrettanto ampio. Secondo i dati del 2004, un bambino nato in un paese meno sviluppato ha 14 volte più probabilità di morire durante i primi 28 giorni di vita di un bambino nato in un paese industrializzato. Esiste una stretta correlazione tra la salute delle madri e dei neonati. Pertanto, in molti casi, per prevenire i decessi bisogna attuare gli stessi interventi. Questi comprendono misure essenziali quali l’assistenza prenatale, l’assistenza qualificata al parto, l’accesso alle cure ostetriche di emergenza, ove necessario, l’alimentazione adeguata, l’assistenza post parto, l’assistenza neonatale e l’educazione per migliorare la salute, la nutrizione e le cure dell’infanzia, oltre ai comportamenti igienici. Tuttavia, perché tali interventi siano realmente efficaci e sostenibili, devono essere attuati in un contesto di sviluppo che miri al potenziamento e all’integrazione dei programmi nei sistemi sanitari e in un ambiente che sostenga i diritti delle donne. Un approccio basato sui diritti umani per migliorare la salute materna e neonatale deve incentrarsi sul miglioramento della fornitura dei servizi sanitari, deve affrontare la discriminazione di genere e le disuguaglianze ed essere mirato sui paesi e le comunità maggiormente a rischio. La Condizione dell’infanzia nel mondo 2009 esamina la salute materna e neonatale in tutto il mondo e in particolare nei paesi in via di sviluppo, integrando il rapporto dell’anno scorso sulla sopravvivenza infantile. Sebbene il rapporto ponga decisamente l’enfasi sulla salute e la nutrizione, i tassi di mortalità sono utilizzati come indicatori di riferimento. L’attenzione principale si concentrerà sull’Africa subsahariana e l’Asia meridionale, le regioni con le cifre ed i tassi più alti di mortalità materna ed infantile. Gli aspetti principali del rapporto sono l’imperativo di creare un ambiente di sostegno per la salute materna e infantile basato sul rispetto dei diritti delle donne e la Grafico 1.1 necessità di istituire un’assistenza continuativa per le madri, i neonati ed i bambini, associandoli a programmi per la salute riproduttiva, la maternità sicura, l’assistenza neonatale e la sopravvivenza, la crescita e lo sviluppo infantili. Il rapporto prende in esame i modelli, le politiche ed i programmi più recenti e descrive le iniziative principali e le partnership che si stanno impegnando ad accelerare i progressi. Una serie di schede, molte delle quali sono state scritte da eminenti consulenti, affrontano alcuni dei problemi cruciali dei Obiettivi di Sviluppo del Millennio relativi alla salute materna e infantile Obiettivo di Sviluppo del Millennio 4: Ridurre la mortalità infantile Traguardi Indicatori 4.A: Ridurre di due terzi il tasso di mortalità sotto i cinque anni tra il 1990 e il 2015 4.1 Tasso di mortalità sotto i cinque anni 4.2 Tasso di mortalità infantile (sotto 1 anno) 4.3 Percentuale di bambini di un anno vaccinati contro il morbillo Obiettivo di Sviluppo del Millennio 5: Migliorare la salute materna* Traguardi Indicatori 5.A: Ridurre di tre quarti, tra il 1990 e il 2015, il tasso di mortalità materna 5.B: Ottenere entro il 2015 l’accesso universale alla salute riproduttiva 5.1 Tasso di mortalità materna 5.2 Percentuale di parti assistiti da personale sanitario qualificato 5.3 Tasso di diffusione dei contraccettivi 5.4 Tasso di natalità tra adolescenti 5.5 Tasso di assistenza prenatale (almeno 1 visita e almeno 4 visite) 5.6 Necessità insoddisfatta di pianificazione familiare * La revisione degli Obiettivi di Sviluppo del Millennio approvata dall’Assemblea Generale delle Nazioni Unite al Vertice Mondiale del 2005, con il nuovo elenco ufficiale degli indicatori in vigore dal 15 gennaio 2008, ha aggiunto un nuovo traguardo (5.B) e quattro nuovi indicatori per monitorare l’Obiettivo di Sviluppo del Millennio 5. Fonte: Nazioni Unite, Indicatori degli Obiettivi di Sviluppo del Millennio: il sito ufficiale delle Nazioni Unite per gli indicatori degli OSM, http://mdgs.un.org/unsd/mdg/Host.aspx?Content=Indicators/OfficialList.htm, visitato il 1° agosto 2008. SALUTE MATERNA E NEONATALE: A CHE PUNTO SIAMO 3
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