Condizione dell'infanzia nel mondo - Unicef

L’assistenza presso le strutture sanitarie è essenziale per il riferimento a
uno specialista e per l’erogazione di una serie di servizi di routine e di
emergenza per le madri ed i neonati.
Le partnership a livello locale nel campo
dell’assistenza sanitaria possono aiutare
ad estendere la copertura dei servizi
essenziali e delle migliori pratiche di
salute e nutrizione. Ma, cosa ancora più
importante, possono aiutare i sistemi
sanitari a porgere assistenza alle loro
comunità più povere ed emarginate.
Servizi ambulatoriali e mobili
I servizi ambulatoriali e mobili, come
l’assistenza prenatale e la vaccinazione,
sono erogati su base routinaria con uno
o due metodi: le cliniche fisse dove si
recano le donne in gravidanza ed i loro
figli, o i servizi mobili mediante i quali
gli operatori sanitari forniscono interventi
essenziali alle madri e ai bambini
nelle loro comunità. In quasi tutti i
casi, i beneficiari non sono sottoposti a
valutazione clinica, ma ricevono un servizio
standardizzato. Spesso non è
necessario che questi interventi siano
forniti da personale medico specializzato
per arrecare beneficio, ma possono
essere forniti da operatori sanitari semispecializzati
o da operatori sanitari
delle comunità attraverso la formazione.
Questo consente di estendere la
copertura dei servizi erogati attraverso
unità mobili a grandi settori della
popolazione con più facilità e maggiore
efficienza dei costi 27.
I servizi ambulatoriali e mobili possono
fungere da ponte tra l’assistenza a
domicilio, delle comunità e presso le
strutture sanitarie. Sono dei meccanismi
vitali per fornire l’assistenza pre e post
parto, così come per promuovere la
salute sessuale e riproduttiva. Ad esempio,
anche se naturalmente l’assistenza
prenatale può essere fornita dalle clini-
che o dagli ospedali, si presta benissimo
ad essere erogata come servizio mobile.
I servizi prenatali erogati con unità
mobili dovrebbero effettuare esami per
riscontrare e trattare disturbi quali anemia,
ipertensione, diabete, sifilide,
tubercolosi e malaria, oltre a controllare
la posizione del feto. Dovrebbero
inoltre fornire vaccini contro il tetano,
distribuire zanzariere trattate con insetticida
e fornire terapia preventiva intermittente
per la malaria nelle zone endemiche
per malaria, oltre a consulenza
su problemi quali la dieta, l’igiene, i
segnali di pericolo durante la gravidanza
e l’allattamento al seno. Tuttavia è
anche importante non sovraccaricare i
sistemi ambulatoriali o mobili 28.
I servizi mobili possono anche essere
adattati a fornire assistenza post parto,
come è già stato accennato prima nel
presente capitolo. I servizi fondamentali
prevedono il riconoscimento ed il
controllo dei segnali di pericolo per le
madri ed i neonati, i consigli sull’alimentazione
- soprattutto l’allattamento
al seno esclusivo e precoce – e la cura
del neonato, il riferimento della madre
e del neonato a uno specialista, se
necessario, ed il sostegno e la consulenza
sulle pratiche sanitarie 29.
Un altro settore che si presta ai servizi
ambulatoriali e mobili è quello della
salute riproduttiva. I servizi mobili possono
sensibilizzare sulle scelte relative
ai servizi e alle pratiche di salute riproduttiva,
come il distanziamento delle
nascite. Inoltre, possono riscontrare le
infezioni trasmesse per via sessuale e
curarle tempestivamente. Tuttavia,
molti servizi ambulatoriali e mobili per
la salute riproduttiva, attualmente
offrono solo interventi di scarsa qualità,
che non incoraggiano le persone
ad usufruirne 30.
Assistenza presso le strutture
sanitarie
Generalmente, le strutture sanitarie forniscono
la gamma più ampia di trattamenti
preventivi e curativi per la salute
materna e infantile e, potenzialmente, il
gruppo più qualificato di operatori
sanitari. Queste strutture appartengono
solitamente a due categorie principali:
le cliniche e gli ospedali. La struttura
più vicina alla comunità è probabilmente
una clinica che fornisce assistenza
immediata e generica, possibilmente
sotto la supervisione di un infermiere.
Spesso, il personale delle cliniche è in
grado di assistere un parto non complicato
e di fornire sostegno e consigli
sulla cura di un neonato. Dovrebbe
essere anche in grado di affrontare
alcune delle complicazioni più comuni;
ad esempio, dovrebbe essere capace di
rimuovere manualmente la placenta o
di rianimare un neonato. Visti i rischi
potenziali associati al travaglio e al
parto, tuttavia, sia il personale delle cliniche,
sia quello che fornisce assistenza
al parto mediante i servizi mobili, deve
avere le conoscenze adeguate per riconoscere
subito se una complicazione del
parto o le condizioni del neonato siano
al di là delle sue competenze ed è necessaria
un’assistenza di livello superiore.
Il livello successivo è probabilmente un
ospedale distrettuale, dove i medici
possono fare una diagnosi, fornire trattamenti,
cure e servizi di consulenza e
IL CONTINUUM DI ASSISTENZA NEL TEMPO E NELLO SPAZIO: RISCHI E OPPORTUNITÀ 65