You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
110<br />
perkutaninės terminės intradiskinės kateterizacijos skausmas sumažėjo<br />
75 % iš 25 pacientų.<br />
Dirbtinio disko pakeitimo operacijos metu įstatomas diskas iš<br />
dviejų metalinių plokštelių, tarp jų yra polietileno šerdis. Dirbtinis<br />
diskas sukurtas taip, kad bent iš dalies (50–60 %) užtikrintų<br />
tarpslankstelinius judesius. Disko pakeitimo operacija atliekama iš<br />
priekio, operuojama iš pilvo pusės. Pacientas hospitalizuojamas dviem<br />
dienoms. Dar nežinoma apie tokių operacijų efektyvumą vėlyvuoju<br />
pooperaciniu laikotarpiu.<br />
Juosmens slankstelių fuzija paprastai atliekama vienu iš šių trijų<br />
būdų:<br />
• Slankstelių kūnų fuzija iš priekio<br />
• Užpakalinė fuzija<br />
• Tarpskersinių slankstelio ataugų fuzija<br />
Geriausi rezu<strong>lt</strong>atai gaunami atliekant tarpskersinių ataugų fuziją.<br />
Diskektomija iš priekio su fuzija ar be jos nėra pranašesnė už<br />
laminotominį disko fragmentų pašalinimą, todėl šiuo metu atliekama<br />
retai.<br />
Nugaros skausmai ir radiologiškai patvirtinti juosmens nestabilumo<br />
požymiai yra indikacija juosmens slankstelių fuzijai. Be to, fuzija<br />
daroma ir prieš išplėstines foraminotomines operacijas, kai, siekiant<br />
nervinių struktūrų dekompresijos, atliekama facetektomija. Arba<br />
siekiant stabilizuoti simptominę pseudoartrozę. Tipiniais atvejais, kai<br />
nustatoma disko išvarža su spondilolisteze, ji būna aukščiau negu<br />
slankstelių pasislinkimas, tik labai retais atvejais – tame pačiame<br />
lygyje. Tada atliekama pasislinkusių vienas kito atžvilgiu slankstelių<br />
fuzija.<br />
Iš visų fuzijų apie 10–15 % yra vieno lygmens, apie 30–40 % trijų<br />
lygmenų. Dažniausiai pasitaiko spondilolistezė L4-L5 slankstelių<br />
atžvilgiu. Net tais atvejais, kai fuzija sėkminga, skausmas sumažėja tik<br />
trečdaliui pacientų iš tų, kuriems jo nepavyksta numalšinti<br />
konservatyviomis priemonėmis ir kuriems nustatyta L4-S1 degeneracinė<br />
spondilolizė. Ryšys tarp mechaninių ir degeneracinių pokyčių dažnai<br />
nėra aiškus. Pagal vieno didelio tyrimo duomenis, komplikacijos dėl
Change language