Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
20<br />
Daugiašakis raumuo (mu<strong>lt</strong>ifidus) yra medialiai. Jis prasideda nuo<br />
keterinių ataugų ir eina iki slankstelių speninių ataugų, užpakalinio<br />
viršutinio klubinio dyglio, kryžkaulio užpakalinio paviršiaus ir<br />
užpakalinio kryžmens raiščio. Nugaros tiesiamasis raumuo (erector<br />
spinae) susideda iš ilgojo krūtinės raumens (longissimus thoracis) ir<br />
juosmens klubinio šonkaulių raumens (ileocostalis lumborum) bei<br />
mažo keterinio nugaros raumens, kuris tvirtinasi tik prie L1, L2 ir L3<br />
slankstelių keterinių ataugų. Nugaros tiesiamojo raumens skaidulos<br />
prasideda ties apatiniais šonkauliais ir krūtininių slankstelių<br />
skersinėmis ataugomis, o baigiasi ties juosmens slanksteliais,<br />
klubinėmis skiauterėmis ir greta užpakalinių viršutinių klubinių<br />
dyglių.<br />
Nors nugaros skausmas pasitaiko dėl tiesiamojo raumens spazmų,<br />
skausmo plitimas, raumens spazmai bei židininis skausmingumas<br />
(trigerinis taškas) dažniau nustatomi vidurinėje kvadratinio juosmens<br />
raumens srityje. Be to, gali skaudėti palpuojant klubinės skiauterės<br />
viduryje. Skausmas gali plisti iš slankstelių facetinių sąnarių arba diskų<br />
dėl jų apkrovos ties tiesiamojo nugaros raumens prisitvirtinimo ar<br />
pabaigos vietomis.<br />
Sėdmens raumenys ir kriaušinis raumuo yra parodyti 1.6<br />
paveiksle. Sėdmens raumenys palaiko, stabilizuoja ir mobilizuoja<br />
klubus bei apatines galūnes dubens ir liemens atžvilgiu. Skausmas iš<br />
juosmens ir kryžmens sričių turbūt dažniausiai plinta į vidurines<br />
sėdmens raumenų, kurie iš viršaus dengia kriaušinį raumenį, dalis<br />
(sėdmenis). Giliai palpuojant, nustatomas lokalizuotas, skausmingas<br />
raumenų sukietėjimas. Dėl stambaus didžiojo sėdmeninio raumens,<br />
kurio skaidulos eina paraleliai (dėl to nėra atskiriamos) kaip kriaušinio,<br />
palpuojant neįmanoma nustatyti, ar pats kriaušinis raumuo<br />
skausmingas. Todėl nelengva nustatyti kriaušinio raumens sindromą. Jį<br />
reikėtų dėmesingai atskirti nuo žymiai dažniau pasitaikančios<br />
diskogeninės kilmės sėdmens nervo radikulopatijos. Kriaušinio<br />
raumens (m. piriformis) sindromas gali pasireikšti dėl raumens<br />
randėjimo po traumos, nukritus ant užpakalio arba po dubens arba<br />
klubo operacijų. Magnetinio rezonanso tomografija leidžia nustatyti<br />
sėdimojo nervo suspaudimą kriaušiniu raumeniu.
Change language