You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Kitos kaulų ligos. Nugaros skausmus gali suke<strong>lt</strong>i įvairios kitos kaulų ligos:<br />
• infekcinės (osteomielitas, tuberkuliozė)<br />
• piktybinės (pirminiai ir antriniai navikai, mieloma)<br />
• metabolinės (osteoporozė, osteomaliacija)<br />
• idiopatinės priežastys (Pageto liga, Scheuermano liga (plačiau<br />
skaitykite 25 psl.).<br />
Facetinius (zygapofizinius) sąnarius (1.2 pav.) iš vidaus iškloja<br />
sinovija, o iš išorės padengia sąnarinė kapsulė, sąnarinius paviršius<br />
sudaro kremzlinis audinys. Nepriklausomai nuo nugaros skausmų ir<br />
patologijos, tokiems pacientams stuburo rentgenogramose dažnai<br />
nustatoma facetinių tarpslankstelinių sąnarių pasislinkimų ir<br />
osteoartritinių pokyčių (1.3 pav.). Tačiau tai nereiškia, kad facetinių<br />
sąnarių patologija yra įprastas nugaros skausmo sindromo rizikos<br />
veiksnys. Ar facetinio tarpslankstelinio sąnario pakitimai lemia nugaros<br />
skausmą, galima įsitikinti fluoroskopijos metu selektyviai suleidus<br />
hipertoninio druskos tirpalo į sąnarį. Jeigu sukeliamas skausmas,<br />
reikėtų suleisti vietinio anestetiko. Taip išprovokuotas facetinių sąnarių<br />
skausmas gali pasireikšti ne vien juosmens srityje. Skausmas gali plisti<br />
į sėdmenis ir/arba į koją. Toks skausmas primena išialgiją, kai<br />
dirginamos sėdmens nervo šaknelės.<br />
Osteoartritiniai slankstelių ir facetinių sąnarių pokyčiai, osteofitai,<br />
facetinių tarpslankstelinių sąnarių pasislinkimai bei tarpslankstelinių<br />
diskų išvaržos (žr. 1.4b pav. 16 psl.) – visi šie pakitimai gali suspausti<br />
nervų šakneles ir suke<strong>lt</strong>i šaknelinius simptomus. Kartais dėl facetinių<br />
sąnarių uždegimo susiformavusi sinovinė cista gali išsiveržti iš sąnario<br />
ertmės ir suspausti greta einančias nervų šakneles.<br />
1.2 pav. Facetinių<br />
(zygapofizinių) sąnarių vaizdas<br />
iš viršaus. L5 slankstelio<br />
apatinės sąnarinės ataugos<br />
jungiasi su S1 slankstelio<br />
viršutinėmis sąnarinėmis<br />
ataugomis.<br />
13
Change language