You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
12<br />
Spondilolistezei būdingi bilateraliniai defektai stuburo slankstelių<br />
tarpsąnarinėse dalyse (spondilolizė), dėl jų slanksteliai atsiskiria ir<br />
pasislenka vienas kito atžvilgiu. Spondilolizė viena arba su lengvo<br />
laipsnio spondilolisteze pasitaiko 5 % suaugusių žmonių. Dažniausiai ji<br />
būna beskausmė arba gali būti juntamas nestiprus skausmas juosmens<br />
srityje.<br />
Minėti liziniai defektai būdingi įgimtiems kaulų formavimosi<br />
sutrikimams, kurie gali būti paveldimi. Dažniausiai jie nustatomi<br />
jauname amžiuje, 5–20 metų žmonėms, tačiau ilgai nesukelia simptomų.<br />
Šie liziniai pokyčiai gali atsirasti dėl stresinių lūžių, kurie dažniau<br />
pasitaiko tarp gimnasčių moterų, sunkumų kilnotojų vyrų ir puolėjo<br />
pozicijoje žaidžiančių futbolininkų. Pakitimai taip pat priskiriami<br />
lūžiams, kurie pasitaiko vaisiaus ir naujagimystės laikotarpiu. Apatinių<br />
juosmens slankstelių (dažniausiai L5-S1, rečiau L4-L5) spondilolistezė<br />
gali būti dėl tarpslankstelinio disko degeneracijos arba antrinės facetinių<br />
sąnarių degeneracijos. Terminas spondilolizė taip pat vartojamas<br />
apibūdinti diskų nusidėvėjimo laipsniui. Yra skiriami keturi spondilolizės<br />
(kaip ir spondilolistezės) laipsniai.<br />
Dažnai nustatomas dar vienas nugaros skausmą predisponuojantis<br />
veiksnys – įtempta pakinklio sausgyslė. Ji įsitempia, esant įvairaus<br />
laipsnio kelių ir klubų sąnarių fleksijai stovint, taip pat dėl<br />
sutrumpėjusio ir išsilyginusio liemens. Sutrumpėjus liemeniui, paplatėja<br />
juosmens linija, varžomas liemens lenkimas į šonus. Jeigu liemuo<br />
sutrumpėja ryškiau, atsikiša pilvas. Net ir lengvesniais ligos atvejais<br />
spondilolistezę galima įtarti, kai apatinėje nugaros dalyje, ties vidurio<br />
linija, užčiuopiamas kietas išsikišimas. Tai penktojo juosmens<br />
slankstelio (L5) keterinė atauga, kurią galima nesunkiai apčiuopti dėl<br />
to, kad ketvirtasis juosmens slankstelis (L4) pasislenka į priekį (L4<br />
spondilolistezė L5 atžvilgiu).<br />
Spondilolistezės atveju stuburui tenka didesnis krūvis, dėl to<br />
atsiranda nugaros skausmas. Simptomus nurodančiam pacientui<br />
nustačius spondilolistezę, reikia apsvarstyti konservatyvaus gydymo<br />
galimybes, nes operacinis taikomas žymiai rečiau. Be to, svarbu<br />
prisiminti, kad net radiologiškai patvirtinta spondilolistezė nebūtinai<br />
yra nugaros skausmo priežastis: dauguma listezės laipsnių gali būti be<br />
simptomų.
Change language