Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
eikšmingų pakitimų. Šie tyrimai padeda nuraminti pacientą arba šeimos<br />
narius, o pati rentgenograma praverčia struktūras lyginant vėliau. Reikia<br />
mažiausiai 4–6 savaičių, kol sugyja pažeisti audiniai, tada jau galima<br />
radiologiniais metodais pamatyti skirtumus. Jeigu ir tada pacientui skauda<br />
nugarą arba nustatomi spondilolistezės požymiai, reikėtų atkreipti dėmesį į<br />
ergonomiką ir skirti ilgalaikį režimą.<br />
Tikėtina, kad pacientai, kurie skundžiasi nugaros skausmais ir/arba<br />
išialgija, nurodo “raudonosioms vėliavoms” priskiriamų simptomų (žr. 2.1<br />
lentelę 33 psl.) arba patyrė sunkią traumą, dėl kurios galėjo lūžti kaulai, ir<br />
atlikus radiologinius tyrimus bus rasta reikšmingų pakitimų.<br />
Osteoporozinių lūžių gali pasitaikyti bet kurioje stuburo vietoje, tačiau<br />
dažniausiai jų randama krūtininėje ir viršutinėje juosmeninėje dalyje,<br />
rečiau – apatinėje juosmeninėje, labai retai – stuburo kaklinėje dalyje.<br />
Osteoporoze sergantiems asmenims arba patyrusiems juosmens slankstelių<br />
(L3-L5) lūžių skaudėti nugarą gali dėl onkologinių ligų, nors ir gerybinių,<br />
taip pat piktybinių navikų, kurių pasitaiko bet kurioje stuburo dalyje.<br />
Stuburo slankstelių navikus sunku atskirti nuo netrauminių ar trauminės<br />
kilmės osteoporozinių lūžių (3.1 pav.), tačiau pirmiesiems būdingi<br />
skausmai naktį. Be to, skausmas dėl onkologinių priežasčių nepraeina<br />
pailsėjus. Tokiems pacientams pakitimai stuburo slanksteliuose geriau<br />
aptinkami atliekant kompiuterinės tomografijos tyrimus.<br />
Jeigu įtariamas Reiterio sindromas ar spondiloartropatija, atlikus dubens<br />
srities rentgenografinį tyrimą, nustatomi būdingi sakroileito požymiai,<br />
sukaulėję išilginiai stuburo raiščiai („bambukinis stuburas“). MRT<br />
nuotraukose galima anksčiau pamatyti sakroileito požymius, šis tyrimas<br />
labai tinka kontrolei gydymo metu.<br />
Kai kuriais spondilolistezės ar skoliozės atvejais (3.2 pav.)<br />
tarpslankstelines struktūras bei sąnarių nestabilumą geriau vertinti iš<br />
rentgenografijos, ją atliekant sulenkus ir ištiesus nugarą.<br />
Atliekant diskografiją, kontroliuojant fluoroskopu suleidžiama<br />
radiokontrastinės medžiagos į tarpslankstelinį diską. Tarpslankstelinių<br />
diskų kontrastavimas diskogeninių ligų diagnostikoje taikomas jau daugiau<br />
kaip 35 metus, tačiau pasitaiko daug klaidingai teigiamų ir klaidingai<br />
neigiamų rezu<strong>lt</strong>atų. Tyrimo specifiškumas tarp vyresnių tiriamų asmenų ir<br />
tų, kuriuos vargina lėtinio skausmo sindromas, siekia tik apie 20 %.<br />
55
Change language