Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Dėl diskų degeneracinių procesų bei antrinio osteofitų formavimosi<br />
arba įgimto, potrauminės ar gydomosios stuburo slankstelių fuzijos (1.9<br />
pav.) tam tikri stuburo slankstelių segmentai tampa rigidiški.<br />
Ankilozuojantis spondilitas ir diseminuota idiopatinė kaulų hiperostozė<br />
(DIKH) gali riboti tam tikrų nugaros segmentų judesius. Pažeidimas<br />
gali būti difuzinis; jo apimtis priklauso nuo išilginių bei perianuliarinių<br />
raiščių osifikacijos, fuzijos ir raumenų spazmų. Tokiais atvejais vietose,<br />
kuriose slanksteliai juda vienas kito atžvilgiu, yra didesnė nusidėvėjimo<br />
rizika. Tiriant ligonį, nustatomi riboti judesiai ir išlyginta juosmens<br />
lordozė.<br />
Spinalinė stenozė<br />
Spinalinė stenozė (1.10 pav.) ir/arba tarpslankstelinių angų, pro kurias<br />
išeina nugaros nervai, stenozė gali būti įgimta, pirminė, arba antrinė,<br />
atsiradusi dėl spondilolistezės (plačiau skaitykite 10 psl.), tarpslankstelinių<br />
diskų išvaržos, raiščių osifikacijos ir sustorėjimo arba dėl kelių priežasčių.<br />
Apibrėžiant galimus nugaros skausmo etiologinius veiksnius, radiologiniais<br />
tyrimais patvirtinta spinalinė stenozė laikoma skausmo priežastimi. Nors<br />
tokia galimybė neatmestina, tačiau labiau tikėtina, kad spinalinė stenozė<br />
yra tik susijęs radinys, o nugaros skausmus lemia tiriamojoje arba<br />
gretimose srityse radiologiškai nustatomi osteofitai.<br />
Kliniškai reikšmingai spinalinei stenozei būdinga neurogeninė<br />
(pseudo) klaudikacija, bet jos simptomai ne visada susiję su nugaros<br />
skausmu. Panašūs simptomai, tačiau juntami tik vienoje pusėje, gali būti<br />
dėl nervų šaknelių kanalo stenozės. Kojų skausmas, sunkumas,<br />
sustingimas, tirpimas, jutimo sutrikimai – tai klasikiniai neurogeninės<br />
klaudikacijos simptomai, kuriuos žmogus pradeda justi pastovėjęs arba<br />
tam tikrą laiką pavaikščiojęs. Pojūčiai palengvėja, 2–5 minutes pasėdėjus<br />
ar pagulėjus, kartais užtenka pasilenkti į priekį. Kraujagyslinės<br />
klaudikacijos simptomai, skirtingai – praeina ramiai stovint, sėdint arba<br />
gulint, kol atsikuria kojų aprūpinimas krauju. Kai spinalinės stenozės<br />
atveju nustatoma neurogeninė klaudikacija, požymius lemia nervų<br />
kompresija arklio uodegos srityje arba nervų šaknelių kanaluose, žmogui<br />
stovint. Neurogeninės klaudikacijos požymiai priklauso nuo žmogaus<br />
laikysenos ir klaudikacijos trukmės, o fizinis aktyvumas ar panaudojamos<br />
jėgos dydis įtakos neturi.<br />
27
Change language