Download het volledig rapport (238 p.) - KCE

4 Evaluatie van de referentiebedragen KCE reports vol. 17A
DEEL 1: IMPLEMENTATIE VAN REFERENTIEBEDRAGEN
Inleiding
Methodologie
Een eerste deel van het onderzoek is empirisch veldwerk. Er wordt op zoek gegaan naar de
reacties binnen de ziekenhuizen op het systeem van referentiebedragen en de impact op de
ziekenhuispraktijk. Dit deel van het onderzoek:
Gaat in de ziekenhuizen op zoek naar de kennis over en attitudes van directies/management,
relevante stafmedewerkers en clinici ten aanzien van het systeem van referentiebedragen.
Inventariseert waar ziekenhuizen methodologische problemen zien bij het implementeren van
het systeem van referentiebedragen.
Inventariseert verbetervoorstellen die in de sector worden gesuggereerd.
Onderzoekt de mening van belanghebbenden binnen het ziekenhuis op de impact op de klinische
praktijk en de kwaliteit van zorg en peilt naar eventuele managementproblemen.
Het onderzoek vond plaats in 10 ziekenhuizen. De resultaten uit dit onderzoek kunnen dus niet
zomaar gelezen worden als algemeen geldende uitspraken voor alle ziekenhuizen in België.
Het ÿ multi-method onderzoek verloopt in 4 elkaar aanvullende en opeenvolgende fasen
(brainstorming, interviews, enquêtes, focusgroepen per ziekenhuis). Deze gecombineerde
benadering valideert en diept de resultaten van de opeenvolgende onderzoeksfasen uit; de
verschillende analysehoeken preciseren het beeld en de opinies die het artsenkorps en het
management zich vormen over de implementatie van de hervorming. Door de opeenvolging van
fasen kunnen enerzijds de door de vorige fase aangetoonde resultaten worden gevalideerd en
anderzijds de onderzoeken worden uitgediept. De gegevensanalyse is specifiek voor het
nagestreefde doel en voor de methode die voor elke fase van het onderzoek is ontwikkeld.
Bespreking van de RESULTATEN
Kennis
Informatie
Attitudes
De kennis van de ziekenhuisdirecties en de artsen over het RB-systeem (ReferentieBedragensysteem)
is heel beperkt. Het principe van forfaitaire financieringsmodaliteiten en van andere
soorten uitgavenbeperkingen zijn daarentegen beter bekend.
De jongere generatie lijkt meer bewust en gevoelig te zijn voor de economische aspecten; de
ouderen zijn door het feit dat ze een ÂkaderfunctieÊ vervullen meer vertrouwd met de
economische aspecten van de gezondheidszorg.
De informatieverstrekking over deze hervorming roept vragen op : de informatiekanalen zijn
weinig efficiënt en de impact van de informatie is zwak. De informatie over de RB is door de
overheid naar elke instelling verspreid; de meeste ziekenhuizen hebben er weinig belang aan
gehecht, gezien de beperkte draagwijdte van de terugbetalingen.
a. ten opzichte van het onderliggende doel van de RB
De respondenten zijn het eens over de onderliggende doelstelling van de hervorming : de
uitgaven ten gevolge van overconsumptie moeten worden teruggeschroefd. Problemen van
overconsumptie en van vindingrijkheid om de gegevens te manipuleren worden vooral bij andere
dan de eigen instelling gesitueerd