Dichter bij diabetes - Bvvde

ij standafwijking en problemen met de voetvorm: verwijzing naar de revalidatiearts of
orthopedisch chirurg;
bij een diep ulcus, eventueel in combinatie met perifeer vaatlijden, al of niet samengaand met
infectie: verwijzing naar de (orthopedisch) chirurg.
Casus 5.1 Slecht genezend plekje aan de grote teen
Meneer F. (76) is zelfstandig alleenwonend en sinds twaalfjaar bekend met type-2-diabetes. Hij
heeft voor diabetische retino-pathie tweemaal een laserbehandeling ondergaan. Anderhalf jaar
geleden zijn beide ogen aan cataract geopereerd. Deson-danks is de visus slecht. Bij de
jaarcontrole, een halfiaar gele-den, was de sensibiliteit bij onderzoek met monotilament voor het
eerst gestoord. Hij komt met zijn dochter naar het spreek-uur van de praktijkondersteuner. Bij de
voetinspectie is er een neuropathisch ulcus met eeltvorming aan de randen, waaron-der het ulcus
zich ondermijnend heeft uitgebreid (zie figuur 5.2 en 5.3). Er zijn geen aanwijzingen voor infectie.
Meneer F. had geen voetklachten.
Figuur 5.2 De voet van meneer F. met een neuropathisch ulcus bij eerste presentatie.
Figuur 5.3 De voet van meneer F. na vier weken, met een genezen ulcus.
Vraag 5.1
Wat is het behandeladvies voor het neuropathisch ulcus?
Wat wordt de frequentie van de voetcontrole na het doormaken van een neuropathisch ulcus?