Preventieve interventies gericht op psychische en ... - NIGZ

Samenwerking
In Rotterdam zijn afspraken gemaakt tussen de GGD en
GGZ-preventie voor samenwerking. Beide partijen zoeken
naar onderlinge aansluiting van de interventies:
"Bruggen Bouwen" (GGD), "Liever bewegen dan moe" en
"Lichte dagen, donkere dagen" (beide uitgevoerd door
Context, GGZ-preventie) en "Doe meer voor jezelf" (door
Riagg Rijnmond Noord-west). In de gezondheidscentra
werken allochtone zorgconsulenten samen met spv-ers
van de Riagg. Ter voorbereiding op de WMO zijn directie
en middenkader van GGD en GGZ-preventie met elkaar
in gesprek.
In Den Haag verwijzen huisartsen patiënten met licht
depressieve klachten naar interventies als ‘Bewegen op
Recept (BOR)’. Andere eerstelijns zorgverleners, zoals
Thuiszorg medewerkers, die bij de mensen thuis komen
en vaak weet hebben van klachten, verwijzen niet of
mondjesmaat naar de verschillende programma’s. De
continuïteit na verwijzing via BOR lijkt nog niet goed
gewaarborgd. Na een actieve verwijzing door de huisarts
naar instapprogramma’s lijkt de doorstroom naar reguliere
sport en beweegactiviteiten nog niet optimaal. De
samenwerking op dit punt kan nog beter. Vanuit GGZpreventie
Parnassia wordt steeds vaker samenwerking
gezocht met bestaande groepen/netwerken bijvoorbeeld
in de buurthuizen. Op het niveau van GGZ-preventie en
GGD is (nog) geen structureel overleg.
GG&GD Amsterdam inventariseert momenteel welke
projecten er op het gebied van psychosomatische en
psychische klachten en bewegen lopen. Doel is om
inzicht te krijgen in lacunes en overlap en met deze
kennis samenwerking te stimuleren. Er zijn diverse
concrete initiatieven waarop GGZ-preventie en GGD
samenwerken.
Financiering
Zonder duidelijke financieringsstructuur is samenwerking
vaak lastig. Verzekeraars nemen –uitzonderingen daargelaten-
een afwachtende houding aan als het gaat om
preventie. Veel projecten die deze middag de revue zijn
gepasseerd grijpen aan op selectieve- of geïndiceerde
preventie. Bij de doelgroep is dan al sprake van klachten.
Preventie wordt als aspect van de behandeling
gepresenteerd en als zodanig gefinancierd. Ook groepsaanbod
kan onder behandeling vallen.
In Amsterdam financiert zorgverzekeraar AGIS het
programma bewegen en psycho-educatie. De deelneemsters
worden door de huisarts verwezen voor 20 groepssessies
met een fysiotherapeut, waarbij twee keer een
allochtone zorgconsulent voorlichting komt geven. De
vergoeding valt onder de aanvullende verzekering.
In Den Haag, Utrecht, Rotterdam en verschillende andere
steden financieren gemeenten en zorgverzekeraars de
inzet van allochtone zorgconsulenten. Deze financiering
staat momenteel erg onder druk en bezuinigingen
dreigen.
Willem de Regt van ZonMw ziet voor de gemeente vooral
een taak weggelegd om de regie op samenwerking – ook
bij het zoeken naar financiering – op zich te nemen.
Kansen liggen ook bij de ROS-sen (Regionale
Ondersteuningsstructuren voor de eerstelijns zorg), die
momenteel worden opgezet met financiering via de zorgverzekeraars,
en de invulling van de nieuwe Wet
Maatschappelijke Ondersteuning.
Het is van belang dat alle partijen elkaar op de hoogte
houden van de financiële onderhandelingen die zij voeren
en het uiteindelijke resultaat dat zij boeken!
Afsluiting
Na een samenvatting van wat er in de beide subgroepen
is besproken, gaat Ineke over tot een inhoudelijke afsluiting
van de meeting. Belangrijke constatering is dat veel
van de beschikbare interventies betrekking hebben op
mensen die al (flinke) klachten hebben. En dan gaat het
voornamelijk over Turkse en Marokkaanse vrouwen en
relatief weinig over activiteiten voor mannen en andere
allochtone groepen. Er liggen nog leemten op het vlak
van de psychische gezondheidsbevordering en universele
preventie; activiteiten die goed passen binnen lokaal
gezondheidsbeleid en collectieve preventie van de
gemeenten.
Verder wordt geconstateerd dat vragen uit de samenleving,
die voorheen door het welzijnswerk werden opgepakt,
nu benoemd worden in termen van klachten en in
de zorgsector terechtkomen. Er lijkt een tendens te zijn
dat er eerst klachten moeten zijn voordat er een passend
aanbod is. Deze beweging wordt voor een belangrijk deel
bevorderd door de financiële mogelijkheden om binnen
de zorg activiteiten te organiseren. Op het welzijnswerk is
flink bezuinigd, maar bijvoorbeeld de GGZ-preventie kon
met de financiering vanuit de AWBZ de laatste jaren juist
nog groeien. De verwachting is dat dit in de toekomst
gaat verschuiven, als ook de middelen voor GGZ-preventie
(deels) bij de gemeenten terechtkomen. Om GGZ-preventieactiviteiten
te kunnen blijven uitvoeren, zou je als
GGZ-instelling ook moeten bepleiten dat het groepswerk
wordt gefinancierd vanuit de basisverzekering. Want als
je kijkt naar de doelgroep die je bereikt met je activiteiten
is er immers sprake van mensen met vaak flinke klachten.
Het allerlaatste woord was voor de aanwezige vertegenwoordigers
van het Fonds OGZ en ZonMw:
Marja Langevoort van Fonds OGZ constateert dat het
fonds nog weinig projecten subsidieert die zich bewegen
op het snijvlak GGZ en allochtonen. Ze doet een oproep
aan lokale organisaties die een probleem signaleren
binnen dit terrein, hiervoor een oplossing zien en deze
willen uitproberen om een aanvraag bij het Fonds OGZ te
doen. Het Fonds honoreert alleen nog kleine aanvragen:
dat wil zeggen aanvragen die op maximaal € 30.000,worden
begroot en een looptijd van maximaal 6 maanden
11