Dr Frank De Wolf - Europa Ziekenhuizen

MEDISCHE
BEELDVORMING
-Site St.-Elisabeth :
Tel. : O2/373.17.70
EURO
NEWS
10 | n°4 Juni 2004
Niet invasieve coronaire angiografie
mbv multi slice CT:
één jaar later…
In het eerste nummer van EUROSCOOP, nu ongeveer een jaar
geleden, werd de niet invasieve coronaire angiografie door
middel van multi slice CT voorgesteld.
Ondertussen hebben wij 230 van dergelijke onderzoeken
uitgevoerd. Aan de hand hiervan kunnen wij de techniek beter
situeren in het diagnostisch arsenaal.
Hart- en vaatziekten blijven,
ondanks de wetenschappelijke en
technologische evolutie, de belangrijkste
doodsoorzaak in onze contreien.
Sedert meer dan tien jaar werden
hiervoor meerdere onderzoeksmethoden
ontwikkeld, om significante stenosen op te
sporen bij symptomatische patiënten.
Deze technieken worden eveneens
gebruikt voor het opsporen van een
vroegtijdige coronaire atheromatose, bij
asymptomatische patiënten met een hoog
cardiovasculair risico. Het is voornamelijk
voor deze groep van patiënten dat de
‘Cardiale CT-scanner’ tegenwoordig het
meest wordt gebruikt.
Statistische analyse van de resultaten van
65 patiënten die een coronaire CT
ondergingen ter oppuntstelling van
ischemisch hartlijden, toonde in
vergelijking met een ‘klassieke’
coronarografie het volgende :
-Afwezigheid van nevenwerkingen of
complicaties (met uitzondering van één
geval van ernstige nierinsufficientie).
-De interpretatie van het onderzoek
wordt bemoeilijkt door calcificaties thv
de proximale segmenten, een snel of
onregelmatig hartritme voor alle
segmenten en een nauw kaliber
(< 2 mm) voor de distale segmenten en
secundaire takken.
-Voor een goede interpretatie is het zeer
belangrijk om het hartritme onder de
65/min zo regelmatig mogelijk te
houden. Bijgevolg vormen patiënten met
een –zelfs trage- voorkamerfibrillatie
een absolute contra-indicatie, evenals
patiënten met een gekende permanente
arythmie van het type frequente extrasytolie,
bigeminisme, ....
-Door de snelle acquisitietijden, blijft de
apnoe beperkt tot 20 seconden.
-De sensibiliteit van de cardiale
CT-scan, voor het opsporen van
coronaire vernauwingen van meer dan
50%, bedraagt 76 %, de specificiteit 90%
en zijn negatieve predicitieve waarde
96%. Deze cijfers leunen mooi aan bij de
literatuur gegevens.
-Tenslotte wat betreft de evaluatie
van doorgankelijkheid van stents
is de techniek wat teleurstellend,
daarentegen uitstekend ivm de
doorgankelijkheid van de aortocoronaire
overbruggingen.