Dr Frank De Wolf - Europa Ziekenhuizen

ie
andrologie
onfronteerd met een fertiliteitsprobleem. In de helft
subfertiliteitsfactor in het spel.
Daartoe beschikt men over
-Hoge intra-uteriene inseminatie met gecapacipeerd
sperma (HIUI).
-In vitro fertilisatie (IVF).
-Micro-injectie van de eicel (ICSI).
De gebruikte techniek zal mede bepaald worden door de
kwaliteit van het sperma.
BEHANDELING MET ICSI
De afkorting ICSI staat voor “intra cytoplasmic sperm
injection”. Met een micropipet wordt in een mature eicel één
zaadcel geïnjecteerd.
ICSI is geïndiceerd wanneer de kwaliteit van het sperma zo
slecht is dat men met klassieke IVF weinig kans op slagen heeft.
Ook wanneer er bij herhaalde pogingen met klassieke IVF geen
bevruchting is opgetreden kan men zijn toevlucht nemen tot
ICSI. Deze techniek werd in 1992 aan de VUB ontdekt en
uitgewerkt. Zij verschilt slechts in één punt van de klassieke IVF.
In plaats van enkele mature eicellen in een cultuurmedium in
contact te brengen met enkele honderd duizend zaadcellen,
injecteert men één zaadcel in elke mature eicel.
DE RISICO’S VAN ICSI. IS ER REEDS VOLDOENDE
FOLLOW-UP ?
Er is een voldoende lange follow-up nodig om te kunnen
oordelen over de eventuele nadelige gevolgen van :
- Een mogelijke structurele beschadiging van de eicel door
de micro-injectie.
- Het mede injecteren in de eicel van stoffen uit het
cultuurmedium.
- Het injecteren van een niet vruchtbare zaadcel.
Tijdschrift van de europa ziekenhuizen
Er bestaat ook een risico dat men met ICSI een genetisch
bepaalde subfertiliteit of andere ongekende genetische
afwijkingen van de vader doorgeeft.
De bevindingen bij de follow-up van de zwangerschappen
bekomen met de klassieke IVF techniek zijn geruststellend.
Sedert de geboorte van de eerste proefbuis baby (Louise
Brown) in 1978 zijn er 50.000 proefbuis baby’s verwekt.
Wanneer men de groei, de psychomotorische ontwikkeling,
het IQ, het percentage congenitale misvormingen en
genetische afwijkingen van deze 50.000 kinderen vergelijkt
met de bevindingen bij een controle groep stelt men geen
significante verschillen vast.
Aan de VUB kon men een groep van 2900 kinderen
bestuderen die werden geboren na ICSI. Voor wat betreft de
groei, de psychomotorische ontwikkeling en het percentage
malformaties waren er geen significante verschillen met een
groep kinderen geboren na klassieke IVF. Men moet zich echter
bewust zijn dat sommige afwijkingen zich slechts op latere
leeftijd manifesteren en dat een schadelijk effect zich op
een andere manier kan manifesteren dan als een misvorming.
RESULTATEN BEKOMEN MET ICSI
Kort samengevat kan men stellen dat bij ICSI 60% van
de aangeprikte eicellen bevrucht worden en dat bij minder dan
5% van de behandelde koppels geen enkele bevruchting
optreedt. Na transfer van één of meerdere embryo’s treedt
in 26% van de gevallen een zwangerschap op en wordt in 20%
van de gevallen de kinderwens vervuld. De slaagkans is mede
afhankelijk van de leeftijd.
n°4 Juni 2004 | 25