Dr Frank De Wolf - Europa Ziekenhuizen

RAADPLEGINGEN
CARDIOLOGIE -
PNEUMOLOGIE
-Site St.-Michiel :
Tel. : 02/737.84.30
9
7
5
3
1
1/s
(1)
EURO
NEWS
12 | n°4 Juni 2004
1
verwachte waarden
2
Dr Philippe Gris
Pneumoloog
Site St.-Michiel
De patiënt, 59 jaar oud, roker, wordt voor
advies naar een longspecialist verwezen EFR
in een verband van COPD met belangrijke
piepende rhonchi en droge hoest. Deze
evolueren op een ongunstige manier sinds
enkele weken, ondanks een zware dosis
corticoïden (per os ingenomen). De
radiografie van de borstkas is normaal.
Zodra de patiënt de praktijk binnentreedt,
merken wij een luide ademhaling die van
verre hoorbaar is. De ademhalingsgeluiden
zijn nogal inspiratoir. Er is noch trommelstok
vingers noch oedeem van de onderste
ledematen.
EFR waarvan een debiet/volume curve wordt
gerealiseerd (deze wordt tienmaal opnieuw
Debiet/volume curve
bekomen waarden
3
4
Klinische casus
Wij beschrijven hier een klinisch
geval dat onlangs beleefd werd
en waarbij de realisatie van een
gewone debiet/volume curve snel
een richting aan de diagnose heeft
gegeven.
gerealiseerd) helpen ons sterk in het stellen
van de diagnose.
De gemeten spirometrische waarden geven
een gematigd en obstructie veroorzakend
tekort weer (VEMS aan 68% van de
voorspelde waarden,Tiffeneau aan 65%).
Het is vooral het aspect van deze waarden dat
onze aandacht moet aantrekken : wij merken
een duidelijke expiratoire en inspiratoire
beperking van de debieten ongeacht
het longvolume met een hardere daling op
het einde van de uitademing.
Dit soort curve is een kenmerk van obstructie
veroorzakende pathologieën door druk
van de bovenste luchtwegen (luchtpijp,
longpijpen).
Een CT scan zal de aanwezigheid van
een dikke/belangrijke tumor bevestigen.
Deze heeft zich ontwikkeld ten koste van
de rechterstemband en verstopt de larynx.
De ademhalingsstoornissen zijn typisch
inspiratoir (de rhonchi en wheezing
zijn vooral expiratoir) en worden “CORNAGE
(frans woord)” genoemd. Dit woord wordt
van de diergeneeskunde afgeleid en
betekent een obstructie van de boven
luchtwegen zoals de larynx.
De debiet/volume curve is een onderzoek dat
gemakkelijk realiseerbaar is bij de huisdokter.
Dit onderzoek heeft ons toegelaten het
bestaan van een hoge obstructie te
bevestigen en de diagnose te stellen.