Dr Frank De Wolf - Europa Ziekenhuizen

De manuele PD.
CAPD (Continue Ambulante Peritoneaal
Dialyse), de wisseling dmv een toestel noemt
men APD (Automatische Peritoneaal Dialyse).
Bij CAPD zijn er meestal 4 manuele
wisselingen overdag (8u – 12u – 17u – 22u)
en een lange verblijftijd ’s nachts (22u – 8u).
Bij APD gebeuren de wisselingen ’s
nachts door een toestel, en heeft de
patiënt overdag dialysaat in de buikholte,
doch er zijn overdag in principe geen
manuele wisselingen.
De methode van PD hangt af van de
karakteristieken van het peritoneaal
membraan, doch ook (en voornamelijk)
van de sociale toestand van de patiënt en
zijn wensen.
Voor- en nadelen van PD
De voordelen van PD tegenover hemodialyse
zijn multipel :
-de thuisbehandeling verloopt
geleidelijker en meer continu
-de patiënt krijgt ook een belangrijke
verantwoordelijkheid en autonomie (wat
voor sommige patiënten als een nadeel
wordt aanzien)
-er is minder interferentie met het sociale
leven
-er dient een minder streng dieet en
vochtbeperking te worden gevolgd
-de renale restfunctie blijft langer behouden
-er is geen vaatacces nodig
-de dagelijkse bezigheden worden veel
minder belemmerd
-er is een betere bloeddrukcontrole.
De nadelen omvatten :
-het grote belang van steriliteit : de
grootste verwikkeling van peritoneale
dialyse is peritonitis
-de techniek moet dagelijks worden
uitgevoerd : er is geen rustdag
- een grotere verantwoordelijkheid voor
de patiënt, wat soms als nadeel wordt
aanzien door patiënt en zijn familie
-de patiënt wordt thuis geconfronteerd
met zijn ziekte.
Indicaties voor PD
Besluit
Tijdschrift van de europa ziekenhuizen
De automatische nachtdialyse.
Peritoneale dialyse is ideaal voor patiënten
die PD verkiezen omwille van sociale,
professionele, familiale of meer medische
redenen : patiënten met slechte cardiale
of hemodynamische tolerantie voor
hemodialyse, patiënten met stollingsproblemen
of bloedingsrisico’s, patiënten
met vaatacces problemen.
Een andere indicatie die in de toekomst
verder dient te worden uitgewerkt zijn
oudere patiënten die in een rusthuis
verblijven, waar de verpleging deze therapie
in handen kan nemen. Voor deze patiënten
kan peritoneale dialyse veel voordelen
bieden: ze hoeven niet drie maal per week
naar het dialysecentrum te komen zodat ze
in hun vertrouwde omgeving kunnen
blijven, de verpleging van het rusthuis kan
de dialyses uitvoeren, de dialyse gebeurt
veel geleidelijker en minder vermoeiend.
Contra-indicaties voor PD
De grootste contra-indicatie voor PD is
een niet-compliante of niet-gemotiveerde
patiënt, aangezien de patiënt een grote rol
speelt in de behandeling. Verdere relatieve
contra-indicaties omvatten multipele
intra-abdominale ingrepen met bridevorming,
niet corrigeerbare hernia, ernstige
chronische respiratoire insufficiëntie,
verschillende episoden van diverticulitis en
inflammatoir darmlijden en overgewicht.
Peritoneale dialyse is een evenwaardig alternatief voor hemodialyse,
met heel wat mogelijke voordelen naar de patiënt toe.
Deze vorm van dialyse kan wenselijk zijn bij patiënten die op een
autonome manier zelf een deel verantwoordelijkheid voor hun
behandeling in handen willen nemen, of voor patiënten in rusthuizen of
minder mobiele patiënten die thuis verblijven en waar verpleging of
familie de therapie op zich willen nemen.
n°4 Juni 2004 | 09