ZIV-wet van 14/07/1998 - Vlaams Artsensyndicaat

gdp 166 / 441
art. 52
Art. 52.
§ 1. De verzekeringsinstellingen en de zorgverleners die de honorariumtarieven van de
overeenkomst of van het akkoord bedoeld in artikel 50 toepassen, kunnen akkoorden sluiten
waarin de forfaitaire betaling van de verstrekkingen wordt bedongen.
De bij een forfaitair akkoord betrokken partijen moeten de bepalingen in acht nemen waarbij
hun betrekkingen in het kader van deze gecoördineerde wet zijn geregeld.
De Koning maakt, na advies van de commissie zoals samengesteld met toepassing van de
bepalingen van het vijfde lid, en van het Verzekeringscomité, regels op luidens welke die
akkoorden worden gesloten en stelt de normen vast volgens welke de last der forfaits over
de verzekeringsinstellingen wordt verdeeld.
De akkoorden betreffende het forfait worden gesloten in een commissie onder
voorzitterschap van de leidend ambtenaar van de Dienst voor geneeskundige verzorging of
van zijn afgevaardigde en samengesteld uit vertegenwoordigers van de
verzekeringsinstellingen eensdeels en de bij het akkoord bedoelde zorgverleners anderdeels.
Het akkoord is enkel deugdelijk gesloten indien het bij de stemming door twee derde van de
verzekeringsinstellingen wordt goedgekeurd; het aldus gesloten akkoord verbindt alle
verzekeringsinstellingen. Ze worden het Verzekeringscomité voor advies en de Minister ter
goedkeuring voorgelegd.
De samenstelling en regeling inzake de werking van de commissie betreffende het advies
bedoeld in het derde lid en betreffende de toepassing van de regels, inzonderheid wat de
berekening en de betaling van de forfaitaire bedragen betreft, worden bepaald door
de Koning.
§ 2. Ingeval er herhaalde malen een overschrijding van de honoraria vastgesteld wordt uit
hoofde van personen die toegetreden zijn of geacht worden de conventie of het akkoord
onderschreven te hebben, mag het organisme waarin de overeenkomst of het akkoord werd
verwezenlijkt, beslissen te hunnen opzichte de in uitvoering van artikel 54 toegekende
voordelen te schrappen of te verminderen.
§ 3. De betwistingen in verband met de rechten en plichten voortvloeiende uit de in
de artikelen 42 en 50 bedoelde overeenkomsten, akkoorden of documenten tussen de
verplegingsinrichtingen of de zorgverleners die tot een akkoord of overeenkomst zijn
toegetreden of die geen weigering tot toetreding tot die akkoorden of documenten hebben
betekend, en de verzekerden of de verzekeringsinstellingen, behoren tot de bevoegdheid van
de arbeidsrechtbank.
Zij worden ingeleid volgens de procedure bepaald in artikel 704, eerste lid, van het
Gerechtelijk Wetboek binnen twee jaar na het bestreden feit of de bestreden beslissing.
In afwijking van de artikelen 81 en 104 van het Gerechtelijk Wetboek bestaan de kamers die
kennis nemen van deze geschillen uit één rechter in de arbeidsrechtbank of één raadsheer in
het arbeidshof.
Elk debat wordt voorafgegaan door een poging tot verzoening.