ZIV-wet van 14/07/1998 - Vlaams Artsensyndicaat

Onderafdeling IV. - Procedures
gdp 48 / 441
art. 25septies
Art. 25septies.
§ 1. De Koning kan, na advies van het Verzekeringscomité, de procedures van aanvraag, en
toekenning van de tegemoetkoming vaststellen.
De aanvraag om tegemoetkoming van de verzekering in de kosten van de verstrekkingen,
bedoeld in de onderafdelingen lI en III, wordt door de rechthebbende van de verzekering voor
geneeskundige verzorging bij de adviserend geneesheer van zijn verzekeringsinstelling
ingediend bij een ter post aangetekende brief of op gelijk welke andere manier die toelaat de
datum van indiening met zekerheid vast te stellen.
De rechthebbende is evenwel niet verplicht een aanvraag in te dienen voor tegemoetkoming
in de extra kosten, bedoeld in artikel 25quinquies. Voor deze extra kosten kan de
verzekeringsinstelling waarbij de betrokkene is ingeschreven of aangesloten, alsmede de
andere partijen die tussenkomen in de tenlasteneming zelf een aanvraag indienen, op basis
van de elementen waarover zij beschikken en na akkoord van de betrokkene.
De aanvraag om tegemoetkoming moet minstens, bevatten :
1° een inlichtingsblad waarvan het model wordt opgemaakt door het Verzekeringscomité,
op voorstel van het College van geneesheren-directeurs en dat door de adviserend
geneesheer van de verzekeringsinstelling wordt voorgelegd aan het College van
geneesheren-directeurs, binnen een termijn van dertig dagen vanaf de dag van de door de
rechthebbende ingediende aanvraag. Elke vraag om bijkomende informatie, rechtstreeks
geadresseerd aan de rechthebbende, schort de termijn van dertig dagen op. Dit geldt op
dezelfde wijze wanneer deze rechthebbende in kennis wordt gesteld van het feit dat
bijkomende informatie werd gevraagd;
2° een voorschrift, waarvan het model, op voorstel van het College van
geneesheren-directeurs, kan worden vastgesteld door het Verzekeringscomité, en dat door
een geneesheer wordt opgemaakt, en waarbij een omstandig geneeskundig verslag is
gevoegd dat alle inlichtingen bevat die toelaten te besluiten of de gevraagde verstrekking
voldoet aan de voorwaarden die vermeld zijn in de onderafdelingen II en III;
3° een gedetailleerde factuur of een omstandig bestek in geval van een principiële aanvraag
met de kosten, opgemaakt door de zorgverlener(s);