ZIV-wet van 14/07/1998 - Vlaams Artsensyndicaat

gdp 318 / 441
art. 146bis
Art. 146bis.
§ 1. Na melding door de verzekeringsinstellingen, de profielencommissies of op eigen initiatief
verzamelt de Dienst voor geneeskundige evaluatie en controle de gegevens over de
verstrekkingen met het oog op de evaluatie van de indicatoren bedoeld in artikel 73, § 2.
De door de profielencommissies overgezonden vaststellingen gelden tot bewijs van het tegendeel.
Zij worden alsdusdanig door de inspecteurs van de Dienst voor geneeskundige evaluatie en
controle gebruikt om de inbreuken zoals beschreven in artikel 73bis, 6°, vast te stellen.
Na analyse van de ingewonnen gegevens informeert de Dienst desgevallend de zorgverlener van
het overschrijden van de indicatoren van manifeste afwijking en nodigt hem uit binnen de maand
zijn schriftelijke verweermiddelen te bezorgen.
Na onderzoek van deze verweermiddelen kan de Leidend ambtenaar van de Dienst voor
geneeskundige evaluatie en controle hetzij het dossier afsluiten zonder gevolg, hetzij de praktijk
van de zorgverlener onder monitoring plaatsen voor de betrokken verstrekkingen.
De plaatsing onder monitoring bestaat uit een evaluatie van het voorschrijfgedrag en de
uitvoeringswijze van een zorgverlener op basis van de indicatoren bedoeld in artikel 73, § 2.
Voor de toepassing van leden 8 en 9 alsook van de artikelen 73bis, 6°, en 142, § 1, 6°, betreft
de controle van de elementen, bedoeld in artikel 73, § 3, derde lid, enkel de voorschriften
afgeleverd vanaf de begindatum van de monitoring.
De plaatsing onder monitoring duurt minimum zes maanden. Deze onderzoeksmaatregel moet ter
kennis gebracht worden van de zorgverlener, waarbij de begindatum van de maatregel, de
aanbevelingen die van toepassing zijn op zijn praktijkgedrag, alsook de maatregelen die genomen
kunnen worden in geval van inbreuken op artikel 73bis, worden meegedeeld. Tegen deze
maatregel staat geen beroep open.
De profielencommissies hebben de bevoegdheid om de Dienst voor geneeskundige evaluatie en
controle uit te nodigen zorgverleners onder monitoring te zetten op basis van een gemotiveerd
dossier. De Leidend ambtenaar brengt verslag uit van het gevolg gegeven aan de aanvragen van
de profielencommissies.
Wanneer na afloop van de monitoring blijkt dat de zorgverlener zich niet of onvoldoende heeft
aangepast in de zin van een goede medische praktijkvoering, verzoekt de Dienst de betrokken
zorgverlener zijn verklaringen binnen de termijn van één maand na de datum van het verzoek
schriftelijk te bezorgen.