ZIV-wet van 14/07/1998 - Vlaams Artsensyndicaat

gdp 94 / 441
art. 35septies
De minister kan jaarlijks van rechtswege en zonder rekening te houden met de in deze wet
vastgestelde procedurevoorschriften overgaan tot de herpublicatie van de integrale lijst van
vergoedbare implantaten en invasieve medische hulpmiddelen, zonder dat daarbij inhoudelijke
wijzigingen worden aangebracht.
§ 3. De beslissing omtrent het wijzigen van de lijst omvat een beslissing over de
vergoedingsbasis, de vergoedbare indicaties, de vergoedingsvoorwaarden en de
vergoedingscategorie en gebeurt na een evaluatie van één of meer van de volgende criteria :
1° de therapeutische waarde van het implantaat of invasief medisch hulpmiddel :
deze therapeutische waarde wordt uitgedrukt in één van de volgende twee
meerwaardeklassen :
- klasse 1 :
implantaten of invasieve medische hulpmiddelen met een aangetoonde therapeutische
meerwaarde tegenover bestaande therapeutische alternatieven;
- klasse 2 :
implantaten of invasieve medische hulpmiddelen zonder aangetoonde therapeutische
meerwaarde tegenover bestaande therapeutische alternatieven;
2° de prijs van het implantaat of invasief medisch hulpmiddel en de door de aanvrager
voorgestelde vergoedingsbasis;
3° het belang van het implantaat of invasief medisch hulpmiddel in de medische praktijk in
verhouding tot de therapeutische en sociale behoeften;
4° de budgettaire weerslag voor de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging;
5° de verhouding tussen de kosten voor de verplichte verzekering voor geneeskundige
verzorging en de therapeutische waarde.
De Koning kan de criteria nader omschrijven en kan bepalen hoe de meerwaardeklasse van
een implantaat of invasief medisch hulpmiddel wordt vastgesteld alsmede welke van de 2°
tot en met 5° opgesomde criteria ten minste beoordeeld moeten worden, afhankelijk van de
meerwaardeklasse die door de aanvrager van het betrokken implantaat of invasief medisch
hulpmiddel werd vermeld. De Koning kan de meerwaardeklassen verder onderverdelen in
sub-klassen en bepalen welke van de 2° tot en met 5° opgesomde criteria ten minste
beoordeeld moeten worden.