De rug sparen, elke Dag - Europa Ziekenhuizen

8 BEGRIJPEN
BEGRIJPEN 9
DE RUG SPAREN, ELKE DAG DE RUG SPAREN, ELKE DAG
• Houdingsstoornissen door het geleidelijk aannemen van
een verkeerde houding ten gevolge van een onevenwicht
tussen spieren en ligamenten.
De originaliteit van de “rugkliniek” ligt in:
- een multidisciplinair diagnostisch en therapeutisch beleid
- onderzoek en behandeling: zo spoedig mogelijk
- zo nodig toepassing van weinig invaliderende heelkundige technieken op
dagheelkunde.
1) Wat verstaat men onder multidisciplinaire aanpak?
De rugkliniek omvat orthopedisten, anesthesisten die deel uitmaken van
de pijnkliniek, specialisten in de fysische geneeskunde, reumatologen
en kinesitherapeuten. De behandelende arts krijgt vrij snel een rapport
opgesteld door het hele team.
2) Wat gebeurt er tijdens de raadpleging?
• De patiënt krijgt een standaard vragenlijst (lokalisatie, intensiteit en
tijdstip van de pijn, uitlokkende of verergerende factoren, weerslag op
de dagelijkse activiteiten, enz.).
• Grondig klinisch onderzoek
• Radiografie en scintigrafie
• Functionele evaluatie op de dienst fysische geneeskunde
met onder meer:
- een isokinetische evaluatie: dynamometrie met meting van de
spierkracht bij een constante bewegingssnelheid tegen een variabele
weerstand in, die continu wordt aangepast;
- elektromyografie (EMG): onderzoek van de spieren en de zenuwen
door een elektrofysiologisch onderzoek van de spiercontractie en de
zenuwstimulatie.
in het begin zijn vaak een korte rustperiode en inname van antiinflammatoire
middelen (nsai) aangewezen. men geeft nsai via de
mond of langs parenterale weg om de ontstekingsverschijnselen in de
gewrichten en de aangrenzende weke delen snel te verlichten.
met uitzondering van maag- en duodenumulcera, nier- en
leverinsufficiëntie zijn er weinig absolute contra-indicaties voor
anti-inflammatoire middelen, en deze worden dan ook routinematig
voorgeschreven.
De anti-inflammatoire geneesmiddelen kunnen worden gecombineerd
met myorelaxerende middelen en analgetica.
Daarna wordt de patiënt eventueel verwezen naar technieken die in één dag
kunnen worden uitgevoerd.
De pijnkliniek
Epidurale infiltratie: bij deze behandeling worden corticosteroïden in de epidurale
ruimte geïnjecteerd. In deze ruimte lopen de verschillende zenuwwortels, ook
deze die eventueel ontstoken zijn.
De epidurale injectie wordt gegeven in de nek of de lenden en naargelang de
plaats van de pijn.
De meest voorkomende indicaties zijn zenuwwortelpijn in associatie met:
- een discushernia;
- discuslijden;
- een nauw lumbaal kanaal.
De injectie van cortisone wordt gegeven op regelmatige tijdstippen, om de één
tot drie weken naargelang het geval. Doorgaans zijn drie infiltraties nodig. Deze
verminderen de pijn in 60 % van de gevallen, waardoor de omstandigheden
voor revalidatie gunstiger worden.
Intraforaminale infiltratie: in bepaalde gevallen van een zeer lateraal gelegen
discushernia met uitpuiling in het foramen intervertebrale volstaat de epidurale
infiltratie niet om de pijn van de patiënt te verlichten. Dan is een intraforaminale
infiltratie aangewezen.