Lijn 1

o e k b e s p r e k i n g
Brug naar de hemel Ken Follett
Brug naar de hemel van
Ken Follett speelt zich af in
de 14e eeuw in de gefingeerde
plaats Kingsbridge. De roman vertelt het verhaal
van vier kinderen die getuige zijn van een moord. Door
deze gezamenlijke ervaring blijven ze hun leven lang
met elkaar verbonden. Het verhaal speelt zich af tegen
de achtergrond van de herbouw van een kathedraal en
een brug. Een van de kinderen, Caris, is de dochter van
een wolhandelaar. Ze had graag arts willen worden,
maar dat was toen voor iemand van haar afkomst volstrekt
onmogelijk. Door een speling van het lot komt zij
in het klooster terecht, waar ze als non een belangrijke
verpleegster wordt. Zij gaat steeds meer twijfelen aan de
behandelingen van de artsen; ze gelooft niet dat je beter
wordt van een aderlating of van het insmeren van een
wond met geitenpoep. Door goed te kijken, onderzoeken
en combineren, ontwikkelt ze zelf nieuwe behandelingen
voor diverse ziektes en aandoeningen. Deze vorm
van Evidence Based Medicine (EBM) is in onze huidige
tijd niet meer weg te denken uit de gezondheidszorg.
Dankzij Brug naar de hemel realiseerde ik me eens te
meer hoe de geneeskunde eruit zag zonder EBM. De
roman beschrijft hoe de artsen van toen elke verandering
verafschuwden en zich vastklampten aan de theorieën
die ze aan de oude geschriften hadden ontleend. Het
boek vormt daardoor een warm pleidooi voor EBM en
voor een open blik als het gaat om vernieuwingen in de
geneeskunde. Het is bovendien buitengewoon meeslepend
geschreven. Een aanrader dus!
Marjolein van de Pol
Een sterk pleidooi
voor Evidence
Based Medicine
Auteur - Ken Follett
Uitgever - Unieboek | Het Spectrum
Jaar van uitgave - 2007
Aantal pagina’s - 1103
ISBN - 13 9789047511557
18 LIJN 1 jaargang 11 | nr. 2 | juli 2013
r eo gn idse trrz aot ei ke
-
n e t w e r k
FertiScreen
Online applicatie ter
ondersteuning van
patiënten en huisartsen
bij subfertiliteit
Eén op de zes paren krijgt te maken met subfertiliteit:
er is nog geen zwangerschap na een jaar
onbeschermde gemeenschap. Na oriënterend
fertiliteitsonderzoek (semenanalyse, Chlamydia
Antistof Titer) wordt bij een deel van de paren
geen oorzaak gevonden. Deze paren met onverklaarde
subfertiliteit hebben in de meeste gevallen
nog een goede kans (meer dan 30%) op een
spontane zwangerschap. Helaas wordt er vaak te
vroeg een vruchtbaarheidsbehandeling gestart.
Door: Helga van der Pluijm-Schouten
Overbehandeling bij onverklaarde subfertiliteit en
een goede prognose
Op dit moment wordt 36% van de koppels met onverklaarde
subfertiliteit behandeld, ondanks het feit dat de richtlijn een
afwachtend beleid aanbeveelt. Vruchtbaarheidsbehandelingen
zijn niet alleen fysiek en mentaal zeer belastend, er is ook
sprake van een hogere morbiditeit en mortaliteit voor moeders
en neonaten als gevolg van meerlingzwangerschappen. De
overbehandeling kost zowel de patiënt als de gezondheidszorg
onnodig veel geld. Dit is vanzelfsprekend niet in het belang van
de patiënt, maar ook niet in het belang van de zorgverleners en
de gezondheidszorg in het algemeen.
Patiënten zijn echter moeilijk te porren voor een afwachtend
beleid: na twaalf maanden tevergeefs proberen om zwanger te
worden, onderschatten zij de kans op een spontane zwanger-