Lijn 1

wijkanalyse van de Nijmeegse wijk Hatert, gekeken hoe de
gezondheid in deze wijk verbeterd kan worden. Al snel bleek
dat wijkanalyses niet de basis moeten zijn waarop beslissingen
worden genomen, maar vooral een handvat zijn voor en
hulpmiddel bij het nemen van beslissingen. Belangrijke
voorwaarde voor succes is om wijkbewoners bij beslissingen
een actieve rol te geven.
GGZ en de verschillen in zorg
Er zijn grote verschillen in de GGZ-zorg in Nederland.
Deze verschillen zijn onder meer veroorzaakt door de dokter
zelf, door de rol van zorgverzekeraars en door gemeentelijk
beleid. De komende bezuinigingen op het gebied van
GGZ zullen het er allemaal niet beter op maken. Hendrik
Hoeksema, wethouder in de gemeente Oss, benadrukt,
dat de rol van de gemeenten in de openbare geestelijke
gezondheidszorg steeds groter wordt. Dit betreft met name
maatschappelijke ondersteuning en opkomen voor kwetsbare
groepen (WMO). Gemeenten ondervinden problemen
in het betrekken van huisartsen bij hun beleid. Hij doet
dan ook een oproep aan huisartsen om te participeren en
gebruik te maken van bestaande structuren op gebied van
welzijn en zorg.
Ongewenste variaties in zorg op de werkvloer?
Naast gewenste variaties in zorg, zijn er ook ongewenste
variaties. Al jaren is bekend dat als je bijvoorbeeld in de regio
Eindhoven woont en rugklachten hebt, je een veel grotere kans
loopt om op de operatietafel terecht te komen dan elders in het
26 LIJN 1 jaargang 11 | nr. 2 | juli 2013
land. Aan de hand van cijfers en stellingen werden de deelnemers
aan deze workshop uitgedaagd. ‘Niet anderen, maar
wijzelf zijn verantwoordelijk voor deze opmerkelijke verschillen.’
Tijdens de workshop werd speciaal aandacht besteed aan
lage rugpijn. Is praktijkvariatie goed of slecht? Lage rugpijn
heb je in veel variaties, van acute lage rugpijn tot chronische
lage rugpijn, tot lumbosacraal radiculair syndroom ofwel
hernia. Behandeling van deze gevarieerde lage rugpijnen
varieert sterk. Aan de hand van een aantal stellingen gingen de
deelnemers met elkaar in discussie. Dat leidde niet altijd tot
consensus. Er blijft variatie in de zorg, soms ongewenst, maar
vaak ook gewenst!
Verschil mag er zijn in het vervolgonderwijs
In de vervolgopleidingen van de afdeling Eerstelijnsge-
neeskunde tot huisarts, specialist ouderengeneeskunde en
bedrijfsarts wordt gewerkt aan differentiatiemogelijkheden.
Iedere aios moet uiteraard voldoen aan de basiseisen van de
opleiding, maar er is ook ruimte voor individuele verschillen
in de professionele ontwikkeling. Hiertoe dient de differentiatiefase
en/of het keuzeonderwijs. In deze workshop
werd getoond hoe deze differentiatie vorm krijgt binnen de
drie vervolgopleidingen.
Beperkt protocollair werken de variatie in het
handelen?
Beperkt ketenzorg de variatie in het handelen doordat er meer
protocollair wordt gewerkt? Nergens spelen benchmarks en
uitkomstmaten een belangrijkere rol dan in de zorggroepen.
Voor Diabetes Mellitus liggen de meeste afspraken wel vast
en is er eenduidigheid. Maar hoe anders is dat voor CVRM,
COPD, en de GGZ-zorg? Is eenheidsworst of strakke transparantie
het toekomstbeeld? In deze workshop diende een
diabeteszorggroep uit Arnhem als voorbeeld. Deze zorggroep
werkt nauw samen met een medisch adviseur (kaderarts)
en een diabetesconsulente. Praktijkassistentes en huisartsen
kunnen met vragen bij hen terecht. De zorggroep bevordert
samenwerking met ketenpartners, contacten met de patiënt en
staat dichtbij de praktijk. Zorg wordt in de buurt gegeven.