Lijn 1

More documents

Recommendations

Info

k o p l o p e r s Nog nooit waren we zo gezond en leefden we zo lang als tegenwoordig. Toch krijgen steeds meer mensen het label ‘ongezond’ opgeplakt. Als je alle patiëntentellingen bij elkaar optelt, zijn er in Nederland 15 miljoen mensen met een ziekte of aandoening. Niet alleen ouderen met een chronische ziekte, maar ook steeds meer jongeren zijn ‘ongezond’. We doen van alles voor onze gezondheid, maar vrezen betutteling door de overheid. Onze leefstijl is immers privé. Maar is gezondheid niet veel méér dan gezond gedrag? Wie is er eigenlijk verantwoordelijk voor onze gezondheid? En krijgt iedereen in Nederland dezelfde zorg? Door: Willem van Gerwen Henk Schers Allemaal vragen waarop tij- dens de laatste Mertensdag, een antwoord werd gezocht onder leiding van dagvoorzitter Henk Schers. De Mertensdag is de gemeenschappelijke netwerkdag van de afdeling Eerstelijnsgeneeskunde. De dag had als thema: ‘Variatie in de zorg. Praktijkvariatie: gewenst of ongewenst?’ Gert Westert, hoogleraar directeur van IQ healthcare, beet het spits af en gooide maar meteen een knuppel in het hoenderhok: ‘De regio waar iemand woont bepaalt in hoge Mertensdag 2013 Variaties in de zorg, gewenst of ongewenst? mate welke zorg hij krijgt!’ Op basis van onderzoeksgegevens bracht Westert regionale verschillen tussen het aantal verrichte chirurgische operaties in beeld, bijvoorbeeld het aantal galblaasoperates per regio. Betrokken specialisten of ziekenhuizen reageren op dergelijke conclusies vaak met: ‘Die data kloppen niet’, of: ‘Mijn patiëntenpopulatie is heel anders.’ Onzin, vindt Gert Westert. Wees op uw hoede voor praktijkvariatie, is zijn boodschap, vooral als er meer zorg wordt geboden dan nodig. Kanttekening: aantonen dat er praktijkvariatie is per regio, geeft weliswaar een signaal, maar dit moet nader worden onderzocht. Belangrijker oorzaak van onnodige zorg is de weeffout in ons gezondheidssysteem: we betalen voor zorg in plaats van voor het resultaat van onze zorg. Dat betekent dat kwantiteit domineert over kwaliteit en actief handelen wordt belangrijker geacht dan ‘watchfull waiting’. Westert hield een pleidooi voor een 24 LIJN 1 jaargang 11 | nr. 2 | juli 2013 LIJN 1 jaargang 11 | nr. 2 | juni 2013 24
nationale Zorgatlas waarin van. Het gevolg daarvan is wel dat de de regionale verschillen per zorg steeds duurder wordt. Nederland behandeling inzichtelijk geeft bijna 12% van het bruto natio- worden gemaakt. Door die Gert Westert naal product uit aan de gezondheids- Johan Polder te vergelijken met de resulzorg en bijna 15% aan de totale zorg. taten van de behandelingen Daarmee staan we internationaal aan voor patienten, wordt het grote probleem van de zorg zijns de top. Vanuit zijn achtergrond als gezondheidseconoom inziens duidelijk gemaakt, namelijk die van de onnodige, pleit Polder ervoor de eerste lijn een belangrijker rol te dure en niet-effectieve zorg. geven bij het beantwoorden van de groeiende vraag naar zorg van relatief gezonde mensen met een chronische Te veel zorg aandoening. Publieke voorlichting wordt daarom steeds Veel Nederlandse huisartsen vinden dat hun patiënten belangrijker, er moeten duidelijker grenzen worden ge- teveel zorg krijgen en te weinig verzorging en verpleging. steld. Polder wees daarbij op de nieuwe moraliteit: gezond Gert Wester deed onderzoek bij 150 huisartsen, die een en ongezond gedrag zijn het nieuwe ‘goed en fout’. Wie in aantal stellingen kregen voorgelegd die we u niet willen gezelschap snoept of patat eet, kan rekenen op een reactie. onthouden. Tussen haakjes staat het percentage huisartsen Zo leggen we elkaar steeds meer langs de meetlat. 55% dat het eens is met de stelling. van de bevolking vindt dat ongezond leven bestraft mag • Er is geen prikkel tot kostenbewust werken in de eerste- worden met een hogere ziektekostenpremie. Dit stimuleert lijnszorg (47%) • De patiënt is zich nauwelijks bewust van kosten (94%) • Productieprikkel ziekenhuis lokt onnodige zorg uit gezond gedrag, maar wordt ook ervaren als betutteling. (94%) • Nee zeggen tegen een patiënt is moeilijk (91%) DE WORKSHOPS • Zorgverzekeraars zouden meer kunnen sturen op kosten Palliatieve zorg? (69%) In Australië, waar de eerste lijn noodgedwongen sterk • Patiënten verkiezen medicatie boven leefstijlaanpassing is, is ook de palliatieve thuiszorg strak geregeld. In deze en dat lokt onnodige zorg uit (74%) workshop deed Doris Lesterhaus (AMC) verslag van • Patiënten geloven sterk in specialistische geneeskunde haar stage bij het Silver Chain Hospice Service in Perth, en dat lokt onnodige zorg uit (82%) West-Australië. In dit gigantische gebied bieden specialistisch opgeleide verpleegkundigen een compleet aanbod Reactie van een van de aanwezigen: “Als er een astrono- van zorg voor mensen in de palliatieve fase van het leven. mische stijging van de zorg is en de huisartsen denken dat Dat hier ook in Nederland behoefte aan bestaat, blijkt wel hun patienten te veel zorg maar te weinig verpleging en uit de casus van huisarts Carel Veldhoven, waaruit blijkt verzorging krijgen: waarom wordt er dan vooral bezui- dat in Nederland heldere richtlijnen voor palliatieve zorg niigd op de verpleging en verzorging en worden niet de ontbreken. Veel van deze zorg wordt verricht op basis van zorgkosten aan banden gelegd?” eerdere ervaringen en zelf gecreëerde netwerken. Het is daarom goed nieuws dat er, met input vanuit het veld, gewerkt wordt aan een nationaal programma Palliatieve zorg. Tweede spreker was Johan Polder, gezondheidseconoom en werkzaam bij het RIVM en de Universiteit van Tilburg. Hij begon met de constatering dat we zowel zieker als gezonder worden. Het aantal chronisch zieken neemt wel toe, maar we voelen ons langer gezond en worden steeds ouder. De eerste Nederlandse vrouw die de leeftijd van 120 jaar gaat bereiken, is al geboren, aldus Polder. Dankzij de steeds betere zorg leven mensen nu langer met een ziekte en ervaren ze daar relatief weinig beperkingen Van wijken weten Een wijkanalyse moet theoretisch deugen, praktisch mogelijk zijn en beleidsmatig nuttig zijn. En wanneer gebruik je eigenlijk een wijkanalyse en waarom? Gerard Molleman, Guido van Schoor en Emmi de Vos kozen vooral een praktische insteek. Na een korte introductie werd in groepjes waarin de rollen werden verdeeld (huisarts, diëtist, schooldirecteur, wijkverpleegkundige) aan de hand van een LIJN 1 jaargang 11 | nr. 2 | juli 2013 25
Page 1 and 2: Lijn 1 wordt uitgegeven door de afd
Page 3 and 4: Over de grenzen kijken t e n g e l
Page 5 and 6: Pim Assendelft Daarnaast moet, als
Page 7 and 8: toe hopen te gaan. Om samen met Sur
Page 9 and 10: Hierna sprak Marc Willemsen, hoogle
Page 11 and 12: c o l u m n Geijkte woorden Dominee
Page 13 and 14: De kans op een ernstige aandoening
Page 15 and 16: Sinds begin 2013 is het verplicht o
Page 17 and 18: Het instrument Marieke Groot is sen
Page 19 and 20: Helga van der Pluijm-Schouten schap
Page 21 and 22: • Gericht voorschrijfgedrag: het
Page 23: De eekhoorn in het boek Misschien w
Page 27 and 28: And the winner is ... Op dinsdag 14
Page 29 and 30: Ooggetuigen maar moet de huisarts a
Page 31 and 32: p r o m o t i e Op 6 juni jl. verde
Page 33 and 34: p r o m o t i e Op 19 juni jl. prom
Page 35 and 36: n i e u w s Toine Lagro-Janssen nee
Page 37 and 38: Vijfde ZIN-bijeenkomst over MKBA in
Page 39 and 40: o n d e r z o e k Pagode-studie Her
Page 41 and 42: Memosa-project (MEntorMOeders voor
Page 43 and 44: en, mits er aandacht is voor de ind
Page 45 and 46: Hypermoderne voorzieningen Belo Hor
Page 47 and 48: a g e n d a Maandag 23 september 20

Lijn 1

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?