Psychiatrie - Europa Ziekenhuizen

More documents

Recommendations

Info

VOEL JE GOED IN JE VEL Toepassingen van de fotodynamische therapie in de dermatologie (vervolg) 24 en één jaar gepland en daarna jaarlijks. Bij twijfel wordt er een biopsie verricht. NEVENEFFECTEN Neveneffecten zijn meestal akuut en weinig uitgesproken. Pijn: Tijdens de behandeling wordt door veel patiënten een pijnsensatie waargenomen gaande van een prikkend tot een hevig brandend gevoel. Pijn is evenredig met de te belichten oppervlakte en meer uitgesproken bij een behandeling van het gelaat en décolleté. Deze pijn wordt toegeschreven aan de zenuwstimulering en de vernietiging van zenuwvezels als gevolg van de techniek. Verstuiving van koud water tijdens de belichting wordt systematisch uitgevoerd in combinatie met inname van klassieke pijnstillers voor matige pijn. Erytheem, vesikels, korsten: Erytheem is aanwezig op het einde van de belichting, rond de behandelde zone. Het neemt maximaal toe tijdens de eerste dagen na de behandeling en kan soms enkele weken aanwezig blijven. Vesikels, blaren, ulceraties met korsten komen bij ongeveer 5% van de patiënten voor als gevolg van de brandwond die de techniek aanricht. Een antiseptische behandeling tweemaal daags is hier nodig om infectie te voorkomen. Hyper-/Hypo pigmentatie: Hyperpigmentatie of hypopigmentatie kunnen voorkomen na de behandeling, meestal trekt dit weg na enkele maanden. Fotoprotectie van de behandelde zones is nodig gedurende twee maanden na de behandeling. Sites St.-Elisabeth - 2 Alice Tel.: 02 373 17 20 - 02 373 47 04 Dr Véronique VAN DEN HAUTE Dr Francis AUPAIX Dr Geneviève PHILIPPART N R 6 - SEPTEMBER 2005 INDICATIES EN CONTRA-INDICATIES VAN DE TECHNIEK “Evidence based” indicaties • Niet hyperkeratotisch actinische keratosen • Oppervlakkige basocellulaire carcinomen • Morbus Bowen (epidermoïd carcinoom in situ) • Nodulair basocellulair carcinoom alleen maar als de andere behandelingen niet gebruikt kunnen worden en mits de juiste voorbereiding Contra-indicaties: • Hypersensibiliteit aan 5 ALA, MAL of excipiens • Porfyriën (veralgemeende fotosensibiliteit) • Sclerodermiform basocellulair carcinoom (te diep) • Gepigmenteerde basocellulaire carcinomen (het pigment gaat de lichtpenetratie blokkeren) • Spinocellulair carcinoom (metastaseringsrisico is te hoog) • Melanoom (het pigment gaat de lichtpenetratie blokkeren + een te hoog metastaseringsrisico) TERUGBETALINGSMODALITEITEN EN CRITE- RIA VAN FOTODYNAMISCHE THERAPIE IN BELGIË Belgisch staatsblad van 19/02/2004 - p 9977 - paragraaf 294: De specialiteit Metvix ® (methylaminolevulinaat 160 mg/g – firma Galderma) wordt enkel terugbetaald als zij wordt gebruikt bij volwassenen voor de behandeling van: • Dunne, niet hyperkeratotische en niet gepigmenteerde actinische keratosen van het gelaat of de hoofdhuid en tegelijk: • Ofwel een behandeling met cryotherapie of 5FU onvoldoende resultaat heeft opgeleverd • Ofwel de patiënt minstens 10 letsels vertoont • Ofwel de letsels recidiverend zijn • Ofwel van oppervlakkige en/of nodulaire basocellulaire carcinomen als de andere beschikbare therapieën niet geschikt zijn omwille van mogelijk aan de behandeling gerelateerde morbiditeit en/of slechte cosmetische resultaten zoals: • Letsels centrofaciaal of ter hoogte van de oren • Letsels op een door de zon ernstig beschadigde Dienst Dermatologie huid • Uitgebreide letsels (groter dan 10 mm diameter) • Recidiverende letsels De specialist-geneesheer in de dermatologie stuurt een omstandig verslag naar de controlerende geneesheer waarin hij bewijst dat de patiënt wel aan de bovenvermelde criteria beantwoordt. Hij moet ook een foto van de letsels in het rapport beschikbaar houden. Metvix ® wordt voorlopig enkel terugbetaald in het ziekenhuis. De terugbetaling wordt gedaan op basis van een tarificatie-eenheid van 0,2g terwijl de totale inhoud van de tube 2g is. CONCLUSIE Topische fotodynamische therapie is een nietinvasieve behandeling die ambulant gebeurt zonder anesthesie, noch heelkundige ingreep. Ze moet beschouwd worden als een interessant alternatief in de behandeling van actinische keratosen, Morbus Bowen en oppervlakkige basocellulaire carcinomen. De aantrekkingskracht van deze techniek ligt vooral in het sterke onderscheid dat ze maakte tussen tumoraal weefsel en gezond weefsel. Heel goed verdragen en beter aanvaard op cosmetisch vlak, lijkt deze nieuwe en gemakkelijke techniek een veelbelovende dermatologische toekomst tegemoet te zien. Te volgen... Site St.-Michiel Tel.: 02 737 84 55 Dr Béatrice FOLLET Dr Anne-Françoise LECLERC Dr Isabelle TROMME Dr Véronique Van Den Haute Dermatologe Sites St.-Elisabeth - 2 Alice Tel.: 02.373.17.20 - 02.373.47.20
TIJDSCHRIFT VAN DE EUROPA ZIEKENHUIZEN 25
Page 1 and 2: TIJDSCHRIFT VAN DE EUROPA ZIEKENHUI
Page 3 and 4: INHOUD EDITO 04 EURONEWS 05 - Nieuw
Page 5 and 6: Nieuwe medewerkers Dr Jo Baeten RUG
Page 7 and 8: Klinische paden in de orthopedie: J
Page 9 and 10: EVENEMENTEN WEES ERBIJ Elke eerste
Page 11 and 12: (voornamelijk inwendige geneeskunde
Page 13 and 14: Psychiatrische verpleegkundige: is
Page 15 and 16: stabiliteit terug te vinden. De the
Page 17 and 18: Hij raakt ons, omdat hij uiteindeli
Page 19 and 20: Het gebruik van de psychiatrie in h
Page 21 and 22: Psychiatrie “liaison” DIENST PS
Page 23: zijn of niet en breidt heel langzaa
Page 27 and 28: Enkel de registratie van een crisis
Page 29 and 30: Een schilderatelier op Psychiatrie?

Psychiatrie - Europa Ziekenhuizen

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?