Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Kinderen die na in-vitrofertilisatie (IVF) of na ICSI – een IVF-variant waarbij<br />
één zaadcel in een eicel wordt gebracht – geboren worden, hebben vaker<br />
een aangeboren afwijking of een te laag geboortegewicht. Vrouwen hebben<br />
kans op complicaties door deze behandelingen. Hoogleraar Voortplantingsgeneeskunde<br />
Egbert te Velde vindt dat IVF vaak te snel wordt toegepast.<br />
Vrouw en kind betalen<br />
prijs voor emancipatie<br />
“<br />
Een onvervulde kinderwens is voor velen te maken heeft met die technieken zelf of dat<br />
een groot probleem. Dat je zulke paren kunt minder vruchtbare vrouwen, en misschien ook<br />
helpen is natuurlijk heel positief. Kinderen verwekken<br />
en krijgen is een diepgeworteld instinct.<br />
Het doorgeven van je genen is een vorm van<br />
overleven, in zekere zin onsterfelijk worden.<br />
Sinds de jaren zestig is er goede anticonceptie<br />
waardoor het mogelijk is geworden om voortplanting<br />
en seksualiteit van elkaar te scheiden.<br />
Dat is revolutionair. Daardoor is er ontzettend<br />
veel veranderd. Het heeft onder andere de<br />
emancipatie van de vrouw mogelijk gemaakt.<br />
Vrouwen kunnen sindsdien hun opleiding afmaken<br />
en dezelfde banen krijgen als mannen.<br />
Maar de prijs is soms hoog. Er is een concurrentiestrijd<br />
ontstaan tussen opleiding en baan enerzijds<br />
en kinderen krijgen anderzijds. Hierdoor<br />
stellen vrouwen hun kinderwens uit of blijven<br />
ze zelfs bewust kinderloos.<br />
Maar de meerderheid stelt het krijgen van kinderen<br />
uit. Er zijn veel oorzaken van onvruchtbaarheid,<br />
uitstel is echter momenteel een van de<br />
belangrijkste. Door de goede anticonceptie en<br />
mannen, hiervoor een verhoogde aanleg hebben.<br />
Er werken zoveel factoren op elkaar in. De moeders<br />
zijn doorgaans ouder en hebben alleen<br />
daardoor al een verhoogde kans op aangeboren<br />
afwijkingen. Anders ligt het met kinderen met<br />
een laag of veel te laag geboortegewicht, dat<br />
relatief vaak een gestoorde ontwikkeling van<br />
het kind tot gevolg heeft. Dit komt vooral door<br />
de verhoogde kans op een meerlingzwangerschap<br />
na IVF of ICSI, omdat er niet één maar<br />
twee of soms zelfs meer bevruchte eicellen<br />
worden teruggeplaatst.<br />
Inmiddels rijzen in Amerika de IVF-klinieken als<br />
paddestoelen uit de grond. Paren kloppen soms<br />
al na drie maanden vruchteloos proberen bij<br />
zo’n kliniek aan. Bij deze meestal normaal<br />
vruchtbare mensen is IVF natuurlijk heel succesvol.<br />
Als er dan een zwangerschap ontstaat is<br />
iedereen blij: de klanten omdat het al zo snel is<br />
gelukt en de dokters omdat dit een goede reclame<br />
tekst > Joost van der Gevel | foto > Chris Timmers<br />
naar de vruchtbaarheid van Amerikaanse vrouwen.<br />
Terwijl de objectief gemeten onvruchtbaarheid<br />
hetzelfde blijft of zelfs afneemt, lijkt de<br />
subjectief beleefde onvruchtbaarheid groter te<br />
worden. Hoewel ook in Nederland de mensen<br />
steeds meer van ons gaan eisen, zijn wij hier<br />
behoorlijk terughoudend. Wij plaatsen bijvoorbeeld<br />
in toenemende mate nog maar één<br />
embryo terug. Steeds minder meerlingen dus.<br />
Maar het kan nog beter. We moeten mensen<br />
motiveren langer te proberen op een natuurlijke<br />
manier kinderen te krijgen. Niet al na één jaar<br />
gaan behandelen, maar pas na twee of drie jaar.<br />
de moderne vruchtbaarheidstechnieken denken<br />
veel mensen dat we de vruchtbaarheid geheel<br />
in de hand hebben, dat het leven maakbaar is.<br />
>> Te veel vruchtbare vrouwen worden kunstmatig zwanger<br />
Amerika loopt daarin voorop. Je hebt daar bijvoorbeeld<br />
al zaad- en eicelbanken van mannen<br />
met een hoge intelligentie en fotomodellen<br />
(www.RonsAngels.com).<br />
Door IVF en ICSI zou het aantal aangeboren<br />
afwijkingen ongeveer negen procent zijn, wat<br />
tweemaal zoveel is als normaal. Slechts een klein<br />
deel van deze afwijkingen is levensbedreigend,<br />
maar ik vind het terecht dat daar onrust over<br />
is voor hun kliniek. Zo hou je de illusie van<br />
de zegeningen van de kunstmatige voortplantingstechniek<br />
in stand. Omdat de klanten zelf<br />
de behandeling moeten betalen, worden er vaak<br />
veel embryo’s teruggeplaatst. Dit verhoogt de<br />
succeskans, maar ook de kans op een kind met<br />
een te laag geboortegewicht, met alle gevolgen<br />
van dien.<br />
Heel illustratief is de fertility paradox waar we<br />
We zouden er verder voor moeten zorgen dat<br />
het aantrekkelijk wordt voor vrouwen om kinderen<br />
te krijgen op jongere leeftijd, als de vruchtbaarheid<br />
nog niet is afgenomen. Waarom zou<br />
het niet mogelijk zijn om gefaseerd het krijgen<br />
van kinderen te combineren met een opleiding<br />
en een interessante baan? Zo’n concept vereist<br />
wel een diepgaande maatschappelijke verandering<br />
en veel fundamenteler maatregelen dan<br />
bestaat. We weten echter niet of deze toename op zijn gestuit in een al jaren lopend onderzoek alleen een beetje meer kinderopvang.<br />
”<br />
nr 3 <strong>juni</strong> <strong>2002</strong> 9<br />
commentaar opinie terzijde
Change language