Etniciteit en zorg rondom zwangerschap en ... - Rijksoverheid.nl

(Bijlage 3) wordt onderzoek gedaan naar de relatie tussen etnische verschillen in geboortegewicht
en verschillen in sterfte tussen de etnische groepen.
• Eerder onderzoek suggereert dat het optimale geboortegewicht niet voor alle etnische groepen
gelijk is (Graafmans et al., 2002). Drooger et al. doen de aanbeveling individuele groeicurven te
ontwikkelen, waarin rekening gehouden wordt met een aantal moederlijke en kinderlijke factoren.
Hierdoor is meer zorg op maat mogelijk, dat wil zeggen tijdig opsporen van (ongeboren) kinderen
met een groeiachterstand en minder onnodig obstetrische interventies (Drooger et al., 2005). Dit
vergt grootschalig onderzoek.
• Het onderzoek van Van der Wal et al. laat verschillen zien in verzorgingsfactoren die van belang
zijn bij de preventie van wiegendood. Dit onderzoek geeft echter geen uitsluitsel over de vraag
waarom er tussen de verschillende bevolkingsgroepen verschillen bestaan in het vóórkomen van
wiegendood: ligt dat aan het verschil in verzorgingsfactoren óf bestaan er etnische verschillen in de
prevalentie van wiegendood De onderzoekers doen de aanbeveling nader onderzoek te doen
waarin gecorrigeerd kan worden voor die verzorgingsverschillen (Van der Wal et al., 1999).
Van begrijpen naar verbeteren
Inzicht in perinatale gezondheidsverschillen tussen verschillende etnische groepen is een essentiële
voorwaarde voor de ontwikkeling of aanpassing van (cultuur)specifiekere begeleiding en preventieve
maatregelen voor alle vrouwen; voor de verspreiding van bestaande kennis en effectief gebleken
maatregelen (‘best practice’); en voor de vertaling van elders ontwikkelde ‘best practices’ naar lokale
omstandigheden. Een paar voorbeelden:
• Het LEMMoN-onderzoek is opgezet om de achtergronden van het verhoogde risico op
moedersterfte en ernstige complicaties te identificeren en daarmee de verloskundige zorg aan
allochtonen te verbeteren (Zwart et al., 2006). Mogelijk leidt ook dit onderzoek tot aanbevelingen
over voorlichting en deskundigheidsbevordering, zoals specifieke voorlichting aan allochtone
vrouwen over de organisatie van de verloskundige zorg (‘bij wie moet je je melden bij specifieke
problemen’) én meer aandacht voor culturele diversiteit in curricula van de opleidingen (Goddijn,
2005).
Ook andere onderzoekers hebben gewezen op de noodzaak tot voorlichting over de organisatie van
de verloskundige zorg als belangrijk middel in de verbetering van de perinatale gezondheid van
allochtonen (Korfker et al., 2002; Alderliesten, 2006).
• Door de verschillen in verzorgingsfactoren die van belang zijn bij de preventie van wiegendood,
stellen Van der Wal et al. voor om de voorlichting over de preventie van wiegendood aan te passen
aan (etnische) verschillen in verzorgingsgewoontes (Van der Wal et al., 1999).
• Onderzoek naar het gebruik van kraamzorg door allochtonen leverde een aantal aanbevelingen op
over aanpassing van voorlichtingsmaterialen om allochtone zwangeren beter te bereiken, over
deskundigheidsbevordering en over het aantrekken van allochtone kraamverzorgenden (El Fakiri et
al., 1998; Korfker et al., 2002). Deze aanbevelingen zijn tot nu toe nog niet uitgewerkt.
• Uit verschillende onderzoeken blijkt de noodzaak van tolken en voorlicht(st)ers eigen taal en
cultuur (VETC-ers). Aandachtspunt is de beperkte kennis van en de noodzaak tot
deskundigheidsbevordering van VETC-ers op het gebied van erfelijkheid. Hiervoor is echter nog
geen subsidie beschikbaar is (Borm et al., 2003; VSOP, 2004). Omdat er (nog) geen structurele
regeling bestaat voor de financiering van inzet van VETC-ers, groeit de inzet van VETC-ers
moeizaam (www.zonmw.nl).
RIVM Rapport 270032004 53