Het pgb in de Wmo - Koepel Wmo-raden

Een nadere uitwerking van de kostencomponenten waarmee de gemeente rekening kan houden bij
deze methodiek van waardebepaling vindt u in bijlage 3.
Ruimte voor onvoorziene omstandigheden
Het is mogelijk dat door onvoorziene omstandigheden het toegekende budget te hoog of te laag blijkt
te zijn. Het is daarom aan te raden dat de gemeente periodiek, bijvoorbeeld op basis van verantwoording
en/of in contact met de budgethouder, ruimte laat voor aanpassing van het budget.
Zo is het denkbaar dat de gemeente het tarief heeft vastgesteld op grond van het ondersteuningsplan
van de cliënt, maar dat later blijkt dat het de budgethouder niet lukt om een student in te huren als
begeleider zoals in het ondersteuningsplan was opgenomen. Hierdoor kan het noodzakelijk zijn om de
hoogte van het pgb-budget aan te passen om te voorkomen dat de budgethouder de benodigde zorg
niet kan inkopen. Dit geldt ook voor gevallen waarin de hulpverlener wisselt in geval van ziekte of
vakantie of omdat de hulpverlener niet bevalt.
Het kan ook zo zijn dat een budgethouder in latere instantie alsnog in staat is om een goedkopere
zorgvorm te organiseren. Dit zal blijken uit de verantwoording, indien de gemeente overeenkomsten
en facturen controleert.
Opstellen van een ondersteuningsplan door aanvragers
Gemeenten kunnen aanvragers verzoeken een ondersteuningsplan (ook wel budget-, zorg- of
pgb-plan genoemd) te overleggen voordat een pgb wordt verstrekt. Een goed ondersteuningsplan
helpt de budgethouders om doelmatige en kwalitatief goede ondersteuning in te kopen. De budgethouder
wordt zo gestimuleerd om na te denken over zijn ondersteuningsvraag en deze uit te werken.
De gemeente kan vooraf het ondersteuningsplan toetsen op doelmatige inkoop. Ook kunnen de
gemeente en de budgethouder het ondersteuningsplan gebruiken om samen te evalueren of met de
gedane inkoop de gestelde doelen zijn behaald en welke aanpassingen in de inkoop en/of het pgb
eventueel wenselijk zijn.
Binnen de AWBZ dient de zorgaanbieder voor nieuwe cliënten binnen zes weken na aanvang van
de zorgverlening een budgetplan 12 op te stellen. Eenzelfde termijn kan binnen de Wmo worden
gehanteerd. In het ondersteuningsplan kunnen de volgende onderdelen worden opgenomen:
• Naam en gegevens aanvrager
• Doelstelling(en) van de zorg
• Omschrijving zorgvraag
• Criteria waaraan de zorg dient te voldoen
• Type ondersteuning/begeleiding
• Naam aanbieder/particulier
• Wijze waarop de zorg bijdraagt aan de gestelde doelen
• Ondersteuning bij opdrachtgeverschap/beheer
• Evaluatie van de ondersteuning
De gemeente kan bij de verantwoording van het pgb inzicht vragen in de evaluatie van de zorg.
Daarbij komen vragen aan de orde als: heeft de budgethouder met het pgb de gestelde doelen
gerealiseerd? Is de budgethouder afgeweken van het ondersteuningsplan en zo ja, waarom? Op deze
wijze krijgt de gemeente meer zicht op de zorgbehoefte en het gebruik van het pgb.
Bijkomend kan de gemeente deze kennis over inzet van het pgb gebruiken bij haar gesprekken met
zorgaanbieders over cliënt- of vraaggericht werken en bij het lokaal ontwikkelen van voldoende
passende zorg.
Verantwoording van het pgb
In de Wmo is niet vastgelegd hoe gemeenten dienen om te gaan met verantwoording en
controle van de wijze waarop budgethouders hun pgb besteden. Lokaal wordt bepaald wie,
12 Een voorbeeld is te vinden op de website van het CVZ.
32 Vereniging van Nederlandse Gemeenten