Vervolg<strong>en</strong>s komt <strong>in</strong> hoofdstuk 5 <strong>de</strong> on<strong>de</strong>rl<strong>in</strong>ge <strong>taakver<strong>de</strong>l<strong>in</strong>g</strong> aan bod <strong>in</strong> <strong>de</strong> drie <strong>de</strong>elnem<strong>en</strong><strong>de</strong>praktijk<strong>en</strong>, op het gebied van elk van <strong>de</strong> zes diagnoses. In hoofdstuk 6 wordt <strong>in</strong>gegaan opfactor<strong>en</strong> die van <strong>in</strong>vloed kunn<strong>en</strong> zijn op (het tot stand kom<strong>en</strong> van) e<strong>en</strong> succesvolle <strong>taakver<strong>de</strong>l<strong>in</strong>g</strong><strong>en</strong> sam<strong>en</strong>werk<strong>in</strong>g tuss<strong>en</strong> NP <strong>en</strong> huisarts(-praktijk). In hoofdstuk 7 volg<strong>en</strong> t<strong>en</strong>slotte <strong>en</strong>keleconclusies uit het on<strong>de</strong>rzoek.Bijlage 1Bijlage 2Bijlage 3bevat <strong>de</strong> gebruikte categorieën diagnostische- <strong>en</strong> behan<strong>de</strong>l<strong>in</strong>gsactiviteit<strong>en</strong>voor elk van <strong>de</strong> diagnosesbevat <strong>de</strong> lijst met <strong>de</strong>elnemers aan het on<strong>de</strong>rzoekbevat e<strong>en</strong> overzicht van <strong>de</strong> gebruikte afkort<strong>in</strong>g<strong>en</strong>.8
2. DE ZORGVRAAG IN DE HUISARTSPRAKTIJKDe navolg<strong>en</strong><strong>de</strong> passage beschrijft <strong>de</strong> k<strong>en</strong>merk<strong>en</strong> van <strong>de</strong> zorgvraag <strong>in</strong> <strong>de</strong> huisartspraktijk, <strong>en</strong><strong>de</strong> mogelijkheid <strong>en</strong> w<strong>en</strong>selijkheid die e<strong>en</strong> drietal auteurs hebb<strong>en</strong> gezi<strong>en</strong> om tak<strong>en</strong> van <strong>de</strong>huisarts aan an<strong>de</strong>r<strong>en</strong> <strong>in</strong> <strong>de</strong> huisartspraktijk over te drag<strong>en</strong>, om tot verbeter<strong>in</strong>g van <strong>de</strong> zorgverl<strong>en</strong><strong>in</strong>g<strong>en</strong> substantiële taakverlicht<strong>in</strong>g van <strong>de</strong> huisarts te kom<strong>en</strong>.Timmers e.a. 5 wijz<strong>en</strong> er <strong>in</strong> hun artikel op dat 80% van <strong>de</strong> consult<strong>en</strong> <strong>in</strong> <strong>de</strong> huisartspraktijk bestaatuit kortdur<strong>en</strong><strong>de</strong> zorg met e<strong>en</strong> omvang van gemid<strong>de</strong>ld 1.5 contact. Het gaat daarbij volg<strong>en</strong>sh<strong>en</strong> voor e<strong>en</strong> groot <strong>de</strong>el over niet-complexe aando<strong>en</strong><strong>in</strong>g<strong>en</strong> met betrekk<strong>in</strong>g tot huid,luchtweg<strong>en</strong> <strong>en</strong> kle<strong>in</strong>e traumata van het beweg<strong>in</strong>gsapparaat. 20% van <strong>de</strong> huisarts<strong>en</strong>zorgwordt besteed aan chronische aando<strong>en</strong><strong>in</strong>g<strong>en</strong>, zoals hypert<strong>en</strong>sie, diabetes <strong>en</strong> astma/COPD.Timmers e.a. hebb<strong>en</strong> berek<strong>en</strong>d dat wanneer praktijkon<strong>de</strong>rsteuners 3 van <strong>de</strong> 4 contact<strong>en</strong> perjaar voor diabeteszorg van <strong>de</strong> huisarts overnem<strong>en</strong>, <strong>de</strong> helft van het aantal contact<strong>en</strong> voorastmapatiënt<strong>en</strong> <strong>en</strong> 2 van <strong>de</strong> 3 contact<strong>en</strong> per jaar voor COPD-patiënt<strong>en</strong>, dit zou leid<strong>en</strong> tot e<strong>en</strong>verm<strong>in</strong><strong>de</strong>r<strong>in</strong>g van <strong>de</strong> werkbelast<strong>in</strong>g van <strong>de</strong> huisarts van m<strong>in</strong><strong>de</strong>r dan drie proc<strong>en</strong>t. Het <strong>de</strong>leger<strong>en</strong>van tak<strong>en</strong> (3 van <strong>de</strong> 4 contact<strong>en</strong>) op het gebied van <strong>de</strong> controle van hypert<strong>en</strong>sie, <strong>in</strong>clusiefhet opspor<strong>en</strong> van hoogrisicopatiënt<strong>en</strong> <strong>en</strong> begeleid<strong>in</strong>g van patiënt<strong>en</strong> met hartfal<strong>en</strong> (vaakook <strong>de</strong> taak van <strong>de</strong> praktijkassist<strong>en</strong>te, zie hoofdstuk 3) zou maximaal 7.2% taakverlicht<strong>in</strong>ggev<strong>en</strong>. Gezi<strong>en</strong> <strong>de</strong> beperkte capaciteitsw<strong>in</strong>st die zo ontstaat, <strong>en</strong> <strong>de</strong> (ruime) mogelijkhed<strong>en</strong> dieer zijn op het gebied van <strong>de</strong> kortdur<strong>en</strong><strong>de</strong> zorg, pleit<strong>en</strong> zij er voor om <strong>de</strong> ‘ervar<strong>en</strong> praktijkassist<strong>en</strong>teop te pluss<strong>en</strong> tot praktijkon<strong>de</strong>rsteuner/nurse practitioner voor kle<strong>in</strong>e kwal<strong>en</strong>’.Uit het on<strong>de</strong>rzoek van Ebb<strong>en</strong>s 6 komt naar vor<strong>en</strong> dat tuss<strong>en</strong> <strong>de</strong> 24% <strong>en</strong> 38% van het dagelijksaanbod aan hulpvrag<strong>en</strong> opgevang<strong>en</strong> zou kunn<strong>en</strong> word<strong>en</strong> door e<strong>en</strong> praktijkon<strong>de</strong>rsteuner, ‘dievoor meer tak<strong>en</strong> is opgeleid dan het begeleid<strong>en</strong> van chronisch ziek<strong>en</strong>’. Ook hier betreft hetveel tak<strong>en</strong> die <strong>in</strong> <strong>de</strong> praktijk (<strong>in</strong>mid<strong>de</strong>ls) door praktijkassist<strong>en</strong>t<strong>en</strong> word<strong>en</strong> uitgevoerd (o.a.wratt<strong>en</strong> <strong>en</strong> uitstrijkjes) dan wel later zijn gaan behor<strong>en</strong> tot het tak<strong>en</strong>pakket van NP’s (bijvoorbeeldbov<strong>en</strong>ste-luchtweg<strong>in</strong>fecties, zie hoofdstuk 3).Laurant e.a. 7 t<strong>en</strong>slotte constater<strong>en</strong> dat op het gebied van aando<strong>en</strong><strong>in</strong>g<strong>en</strong> als COPD, astma,<strong>de</strong>m<strong>en</strong>tie <strong>en</strong> kanker, <strong>en</strong> voor patiënt<strong>en</strong> op e<strong>en</strong> wachtlijst voor e<strong>en</strong> verzorg<strong>in</strong>gs- of verpleeghuis,<strong>de</strong> praktijkverpleegkundige niet alle<strong>en</strong> <strong>de</strong> chronische zorg kan verl<strong>en</strong><strong>en</strong>, maar ook <strong>de</strong>complexe zorg. Ook <strong>in</strong> <strong>de</strong>ze beschrijv<strong>in</strong>g<strong>en</strong> gaat het (<strong>de</strong>els) om (mogelijke) tak<strong>en</strong> van <strong>de</strong>praktijkassist<strong>en</strong>te of POH (longfunctiemet<strong>in</strong>g<strong>en</strong>, bloeddrukmet<strong>in</strong>g<strong>en</strong>, wondcontroles), danwelvan <strong>de</strong> NP, zoals op het gebied van medicijngebruik.Se<strong>de</strong>rtdi<strong>en</strong> is er veel geschrev<strong>en</strong> over het (beoog<strong>de</strong>) tak<strong>en</strong>pakket van praktijkassist<strong>en</strong>t<strong>en</strong> <strong>en</strong>van <strong>de</strong> ‘nieuwe functies’ POH’s <strong>en</strong> NP’s. Het volg<strong>en</strong><strong>de</strong> hoofdstuk geeft daarvan e<strong>en</strong> overzicht.Dat daarmee nog niet alle spraakverwarr<strong>in</strong>g <strong>en</strong> verschil <strong>in</strong> opvatt<strong>in</strong>g<strong>en</strong> verdw<strong>en</strong><strong>en</strong> zijnblijkt uit e<strong>en</strong> rec<strong>en</strong>t artikel over <strong>de</strong> assist<strong>en</strong>te <strong>en</strong> <strong>de</strong> ‘praktijkverpleegkundige’ 8 .5 Timmers, A.P. e.a. (2002): ‘E<strong>en</strong> <strong>de</strong>skundig alternatief; praktijkon<strong>de</strong>rsteuner moet vooral kle<strong>in</strong>e kwal<strong>en</strong>behan<strong>de</strong>l<strong>en</strong>’, Medisch Contact 57 nr. 466 Ebb<strong>en</strong>s, E. (2002): Deleger<strong>en</strong> <strong>in</strong> <strong>de</strong> huisartspraktijk; praktijkon<strong>de</strong>rsteuner kan kwart van <strong>de</strong> hulpvrag<strong>en</strong>opvang<strong>en</strong>’, Medisch Contact 57 nr. 127 Laurant, M. e.a. (2002): ‘Welke on<strong>de</strong>rsteun<strong>in</strong>g kan e<strong>en</strong> praktijkverpleegkundige <strong>de</strong> huisarts bied<strong>en</strong>?’,Huisarts & Wet<strong>en</strong>schap 45 (12)8 Brugge, A. ter, R. Helsloot <strong>en</strong> C. In ’t Veld (2006): ‘Ruim baan voor <strong>de</strong> praktijkverpleegkundige’, MedischContact 61 nr. 99
Change language