Taakherschikking en taakverdeling in de huisartsenpraktijk

BehandelenPrednison wordt in de acute fase voorgeschreven door NP of huisarts, dan wel alleen dehuisarts; ter ondersteuning van de diagnostiek wordt Prednison in één praktijk ook voorgeschrevendoor de POH. Inhalers worden voorgeschreven door POH, NP of huisarts.POH, NP en huisarts verstrekken ook gezondheidsadvies en -voorlichting (roken / lichaamsbeweging).De voorlichting van patiënten op het gebied van inhaleringstechnieken wordt(ook) uitgevoerd door de assistente.Verwijzingen naar de longarts of dermatoloog bij ernstige klachten vindt plaats door alleen dehuisarts, door NP of huisarts, dan wel ook door de POH na overleg met de huisarts.Controle / vervolgen behandelbeleidAlle, of het merendeel van de onderzoeks- en behandelactiviteiten in deze fase, voor zoverhet geen acute klachten c.q. ernstige exacerbaties betreft, worden uitgevoerd door de POH,voor zover mogelijk op het categorale spreekuur.De POH neemt in deze fase naast de medische ook een algemene (functionele) anamneseaf. In één van de praktijken voert de huisarts het lichamelijk onderzoek uit, en meet een assistentede bloeddruk en voert het (standaard) functieonderzoek uit (spirometrie) en eventueeleen allergietest.De huisarts ziet (als eerste) de uitslagen van het onderzoek.De POH stelt het behandelplan op wat betreft medicatie, aanvullende voeding (COPD), verwijzingen,het gezondheidsadvies, en de voorlichting en begeleiding, en legt dit aan de huisartsvoor.Gezondheidsadvies en -voorlichting heeft in deze fase ook betrekking op de (sanering van)de woonsituatie. In deze fase vindt ook voorlichting en begeleiding van patiënten en familieledenplaats. Voor zover dit betrekkingen heeft op technische aspecten, zoals zuurstofgebruiketc., is hierbij ook een rol weggelegd voor de apotheek en de thuiszorg. De voorlichtingvan patiënten op het gebied van inhaleringstechnieken wordt (ook) uitgevoerd door de assistente.ExacerbatiesAcute ernstige klachten, c.q. ernstige exacerbaties worden gezien door de huisarts.Kleine kwalenWanneer zich kleine kwalen voordoen bij (bekende) patiënten, zoals een bovenste luchtweginfectie,worden deze gezien door de NP.Infectie bovenste luchtwegenAlle activiteiten op het gebied van diagnostiek en behandeling worden uitgevoerd door de NPof – bij afwezigheid van de NP dan wel op voorkeur van de patiënt – de huisarts.Aanvullend onderzoek is zeer zeldzaam en bestaat ten hoogste uit bloedonderzoek (doorassistente en ziekenhuislaboratorium) in een vervolgfase, bijvoorbeeld bij aanhoudende ofterugkerende keelpijn. Microbiologisch onderzoek is niet van toepassing. De NP of huisartsvraagt het onderzoek aan; de huisarts ziet (als eerste) de uitslagen van het onderzoek.Eventueel overleg van de NP met de huisarts betreft het opstellen van het behandelplan, demedicatie en de verwijzing naar een KNO-arts.24