Taakherschikking en taakverdeling in de huisartsenpraktijk

1. Gestart is men een korte literatuurstudie naar het (beoogde) takenpakket van NP, POHen praktijkassistente, en naar ontwikkelingen daarin. Op grond van de studie en enkeleinventariserende gesprekken met huisartsen is daarna gekozen voor zes diagnoses omde onderlinge taakverdeling in de drie huisartspraktijken in kaart te brengen. De oorspronkelijkegedachte om de Top10 van diagnoses in de huisartspraktijk daarvoor alsbasis te nemen is losgelaten, omdat de twee belangrijkste diagnoses, die behoren tot hettaakgebied van de POH (diabetes en astma/COPD) daarin niet voorkomen. Gekozen isnu voor een beschrijving van de taakverdeling aan de hand van:• twee chronische ziekten, die behoren tot het (beoogde) taakgebied van de POH (diabetesen astma/COPD);• twee zg. kleine kwalen, die behoren tot het (beoogde) taakgebied van de NP (acuteinfectie van de bovenste luchtwegen, en eczeem);• twee zg. complexe aandoeningen, die behoren tot het (beoogde) taakgebied van dehuisarts (moeheid en hoofdpijn).Van elk van de zes diagnoses is het ‘zorgpad’ beschreven en zijn alle relevante diagnostische-en behandelingsactiviteiten geïnventariseerd aan de hand van enkele categorieënactiviteiten (bijlage 1). Daartoe zijn gesprekken gevoerd met huisartsen en een diabetesverpleegkundige(bijlage 2). Hen is gevraagd naar de meest voorkomende handelingenper diagnose, en naar bijzonderheden per diagnose. Daarnaast zijn de NHGstandaardengeraadpleegd en de richtlijnen voor astma/COPD-zorg. De diagnostischeenbehandelingsactiviteiten zijn per diagnose vastgelegd in een taakverdelingsschema.Dit schema maakt een vergelijking tussen de diagnoses en tussen de drie praktijken mogelijk.Vervolgens zijn de deelnemende praktijken bezocht en is in interviews met huisartsen,NP’s, POH’s en praktijkassistenten (voor deelnemers: zie bijlage 2) met behulp van hettaakverdelingsschema gevraagd naar de onderlinge taakverdeling in hun praktijk voor elkvan de zes diagnoses.2. In een korte literatuurstudie is gezocht naar de toekomstige behoefte aan beroepsbeoefenarenin de zorg op WO- en HBO-niveau. Vervolgens is gezocht naar specifieke informatieop het gebied van de aansluiting van het onderwijs op de arbeidsmarkt voormensen met een medische of verpleegkundige achtergrond, met name naar informatiedie betrekking heeft op de rol die de praktijkopleiding (‘training on the job’) speelt, voorde mate waarin deze aansluiting succesvol is. In de literatuur genoemde factoren zijnvoorgelegd aan de geïnterviewden. Hen is met name gevraagd naar eigen ervaringenop dit gebied.Van de interviews zijn verslagen gemaakt en deze zijn aan de geïnterviewden voorgelegd.Vervolgens zijn naar aanleiding van de onderlinge vergelijking telefonisch en schriftelijknog enkele aanvullende vragen gesteld.1.4 Opzet rapportageDeze rapportage start in hoofdstuk 2 met een beschrijving van de zorgvraag in de huisartspraktijk,en van de mogelijkheid en wenselijkheid die verschillende auteurs zien om medischehandelingen van de huisarts aan anderen in de huisartspraktijk over te dragen. Inhoofdstuk 3 volgt een beschrijving van het takenpakket van de praktijkassistente, de POH ende NP. Hoofdstuk 4 bevat een korte beschrijving van de deelnemende huisartspraktijken.7