Taakherschikking en taakverdeling in de huisartsenpraktijk

deze ‘praktijkondersteuners op HBO-niveau’ (POH) geleidelijk een plaats verworven in dehuisartspraktijk.De praktijkondersteuner is werkzaam in een samenwerkingsverband van minimaal drie huisartsen.De LHV heeft in april 2001, in samenwerking met enkele hogescholen, voorwaarden,competenties en eindtermen geformuleerd voor een opleiding tot praktijkondersteuner.De ‘opleiding Praktijkondersteuner’ stelt verpleegkundigen en praktijkassistenten in staat zichverder te bekwamen in de zorgverlening voor chronisch zieken in de huisartspraktijk, metname voor patiënten met DM type II en astma/COPD, en voor de zorg aan ouderen. Voorlichtingen educatie zijn hierin belangrijke taken. Verder stelt de opleiding hen in staat te komentot een professionele beroepsuitoefening in de huisartspraktijk, onder andere op het gebiedvan samenwerking en kwaliteitszorg. De opleiding is bestemd voor HBO-V’ers, Inservice-plus-verpleegkundigen15 , MBO-verpleegkundigen, Inservice-verpleegkundigen en voorpraktijkassistenten. Personen met een relevante HBO-opleiding en relevante werkervaring inde gezondheidszorg kunnen eventueel ook toegelaten worden. Vanwege de verschillendeinstroomrichtingen kent de opleiding twee varianten: een 1-jarig traject voor HBO- en Inservice-plus-verpleegkundigenen een 2-jarig traject voor MBO-verpleegkundigen, MBOpraktijkassistentenen Inservice-verpleegkundigen. 16 In recent onderzoek is overigens geblekendat bijna 20% van de daarin geënquêteerde POH’s als voormalig praktijkassistententoch de éénjarige opleiding had gevolgd 17 .Ongeveer een derde van de huisartsen had in 2002 een contract afgesloten met zorgverzekeraarsvoor praktijkondersteuning (opgave LHV). Het takenpakket van de POH was daarinniet zeer strak omschreven, maar genoemd werden het uitvoeren van controles bij diabetespatiëntenen astma/COPD-patiënten in overeenstemming met de NHG-standaarden. Hetinschakelen van de praktijkondersteuners zou, naast kwaliteitsverbetering, ook moeten leidentot werklastverlichting voor huisartsen.Uit een enquête onder LINH-praktijken in 2002 blijkt dat in 31% van de praktijken een POHwerd ingezet. Gemiddeld werkten POH’s 13,5 uur per week per praktijk, dat is 7,7 uur vooreen normpraktijk van 2350 patiënten. In de meeste gevallen was de praktijkondersteunereen HBO-verpleegkundige; in vijf gevallen betrof het een doktersassistente met een aanvullendeopleiding; in drie gevallen een MBO-verpleegkundige, en in 2 gevallen was de achtergrondvan de POH niet bekend 18 . Eind 2003 waren er volgens de LHV 1037 POH’s werkzaam,voor 40% van de huisartsen 19 .Volgens het onderzoek van Van den Berg e.a. is met name bij astma/COPD patiënten bewijsdat de kwaliteit van de zorg is verbeterd met de komst van de praktijkondersteuner 20 . De betrokkenhuisartsen werken meer volgens richtlijnen van hun beroepsorganisatie en daarnaast15 Onder ‘Inservice-plus-verpleegkundigen’ wordt verstaan: verpleegkundigen met een Inserviceopleidingdie door vervolgopleidingen en aantoonbare activiteiten in de verpleging het HBO-denk- enwerkniveau hebben verworven.16 Christelijke Hogeschool Ede (2002): ‘Brochure 2002-2003. Opleiding Praktijkondersteuner voor deHuisartsenpraktijk, Opleiding op HBO-niveau’17 Houweling, S., N. Kleefstra, E. Van Ballegooie, S. Verhoeven, H. Bilo en B. Meijboom-de Jong(2006): ‘Taakverschuiving in de eerstelijns diabeteszorg’, Huisarts & Wetenschap, 49 (3)18 Lamkaddem, M., D. de Bakker, A. Nijland, J. de Haan (2004): ‘De invloed van praktijkondersteuningop de werklast van huisartsen’, Utrecht: NIVEL19 Houweling, S., N. Kleefstra, E. Van Ballegooie, S. Verhoeven, H. Bilo en B. Meijboom-de Jong(2006): ‘Taakverschuiving in de eerstelijns diabeteszorg’, Huisarts & Wetenschap, 49 (3)20 van den Berg, M. en D. de Bakker (2003): ‘Meta-analyse introductie praktijkondersteuning op HBOniveauin de huisartspraktijk in Nederland’, Utrecht: NIVEL14