Taakherschikking en taakverdeling in de huisartsenpraktijk

MedicatieEvenals praktijkassistenten zijn ook POH’s veelvuldig betrokken bij het voorschrijven of aanpassenvan medicatie, zoals voor diabetespatiënten. In recent onderzoek 25 is gebleken dateen derde van de daarin geënquêteerde POH’s wel eens recepten uitschreef, waarbij zij ófvolledig geautoriseerd waren om electronisch recepten uit te geven, waarbij het recept rechtstreeksnaar de apotheek ging en de arts het recept niet meer zag, óf er geen controle doorde arts plaatsvond, dan wel deze controle maar een formaliteit was. De onderzoekers stellenvast dat de praktijken hiermee de wet overtreden, maar geven aan geen zicht te hebben opde mate waarin door betrokkenen zorgvuldigheidscriteria bij het voorschrijven van geneesmiddelenworden gehanteerd.3.3 Nurse PractitionerDe Nurse Practitioner (NP) is een geregistreerde verpleegkundige met een MasteropleidingAdvanced Nursing Practice (M-ANP). De NP voert taken uit op het vlak van gezondheidsbevordering,ziektepreventie, onderzoek, diagnostiek en behandeling van klachten, en integreertdaartoe medische en verpleegkundige taken (het ‘snijvlak tussen de cure en care’).Taken die door de NP in het algemeen van de arts worden overgenomen zijn het diagnosticerenen behandelen van bepaalde, dikwijls geprotocolleerde aandoeningen; kennis van fysiologieen pathologie is daartoe noodzakelijk. De NP richt zich op de directe patiëntenzorgen de activiteiten die daarmee samenhangen: het afnemen van de anamnese, verrichten vanlichamelijk onderzoek, aanvragen en interpreteren van onderzoek, behandeling, coördinerenvan zorg, en voorlichting en begeleiding van patiënten. NP’s zijn doorgaans gebonden aanéén of enkele ziektegerelateerde patiëntengroepen 26 .De NP werkt zelfstandig en is zelf verantwoordelijk voor zijn of haar handelen. Er wordt alleeneen beroep gedaan op de arts als de situatie de deskundigheid van de NP overschrijdt27 .De competenties van de NP liggen op het gebied van klinische expertise, consultatie, deskundigheidsbevorderingen onderzoek. Kenmerkend is in het algemeen de verpleegkundigeinvalshoek in het verlenen van patiëntenzorg. De wijze waarop het werk van de NP in depraktijk gestalte krijgt, varieert en is afhankelijk van het takenpakket en de functieomschrijving28 .De opleiding Advanced Nursing Practice is een 2-jarige opleiding en wordt op meerdereplaatsen in Nederland gegeven. Het vereiste instroomniveau is verpleegkundigen op HBOniveaumet minimaal 2 jaren werkervaring. Er zijn meerdere afstudeerrichtingen; aan de FontysHogeschool te Eindhoven loopt op dit moment een pilot op het gebied van de opleidingvan NP’s voor de huisartspraktijk.Inclusief de NP’s in opleiding zijn er per januari 2006 375 NP’s werkzaam in Nederland 29 .Meer dan 90% van de NP’s is werkzaam in een klinische setting, zoals academische en algemeneziekenhuizen, verpleeghuizen en psychiatrische instellingen. Een beperkt aantal iswerkzaam in een huisartspraktijk 30 .25 Houweling, S., N. Kleefstra, E. Van Ballegooie, S. Verhoeven, H. Bilo en B. Meijboom-de Jong(2006): ‘Taakverschuiving in de eerstelijns diabeteszorg’, Huisarts & Wetenschap, 49 (3)26 Grunveld, J. en M. Derks (2003): ‘Nieuwe professionals in het medisch domein’, Utrecht: Prismant27 Rooijen, A. van (2003): ‘De kunst van het loslaten’, Medisch Contact 58 nr. 4528 Grunveld, J. en M. Derks (2003): ‘Nieuwe professionals in het medisch domein’, Utrecht: Prismant29 bron: Nederlandse Vereniging van Nurse Practitioners30 Grunveld, J. en M. Derks (2003): ‘Nieuwe professionals in het medisch domein’, Utrecht: Prismant16