Taakherschikking en taakverdeling in de huisartsenpraktijk

3. HET TAKENPAKKET VAN PRAKTIJKASSISTENTEN, PRAKTIJKONDERSTEU-NERS EN NP’SDit hoofdstuk bevat een beschrijving van het takenpakket van de praktijkassistente, de POHen de NP, zoals vastgelegd in enkele publicaties. Voor een meer uitvoerige beschrijving vanhet takenpakket van de NP en van de huisarts, inclusief hun juridische positie, wordt verwezennaar eerdergenoemd rapport ‘Taakherschikking in de huisartsenzorg’.3.1 PraktijkassistentePraktijkassistenten zijn in de loop der jaren een steeds belangrijkere rol gaan spelen in dehuisartspraktijk 9 . De hoeveelheid assistentie in uren is toegenomen en het beroep van assistenteis geprofessionaliseerd. Vooral de delegatie van medisch-technische taken van dehuisarts naar de assistente is sterk toegenomen.PraktijkorganisatieUit een onderzoek van Van den Berg e.a. 10 blijkt dat het aantal gediplomeerde assistententussen de peiljaren 1987 en 2001 jaren sterk is gegroeid. In 1987 was 56% van de assistentengediplomeerd, in 2001 was dit toegenomen tot 80%.De onderzoekers stellen vast dat er veel verschillen bestaan tussen assistenten en in deomstandigheden waarin zij werken. Zo houdt iets meer dan de helft van hen zelfstandig eenspreekuur en legt de helft wel eens een bezoek af bij een patiënt thuis. De frequentie vanbezoeken door de assistente is laag, de assistenten die wel eens een bezoek afleggen doendat gemiddeld 1,9 keer per maand. Meestal vinden deze visites plaats om kleine medischehandelingen uit te voeren zoals griepvaccinaties, bloedprikken of andere injecties. In 2001beschikte 80% van de assistenten over een eigen werkruimte waarin zelfstandig patiëntenkunnen worden behandeld tijdens het spreekuur van de huisarts.Medisch-technische takenUit het onderzoek van Van den Berg e.a. blijkt dat assistenten in 2001 meer medischtechnischetaken verrichten dan in 1987. Van de 23 medisch-technische taken die hen werdenvoorgelegd bleken er 15 significant meer door hen uitgeoefend te worden dan veertienjaar eerder. De grootste verschuiving heeft zich voorgedaan in het aantal assistenten datcervixuitstrijkjes maakt: in 1987 deed 97% dat nooit terwijl in 2001 meer dan de helft dit weleens deed. Deze toename komt volgens de onderzoekers vooral doordat het bevolkingsonderzoeknaar baarmoederhalskanker in 1987 nog niet standaard in de huisartspraktijk werdverricht. Ook hypertensie-controles worden aanzienlijk vaker door assistenten gedaan: in1987 deed 59% van hen dit nooit, in 2001 was dit gedaald naar 12%. Andere handelingendie assistenten veel vaker zijn gaan verrichten zijn onder andere wratten aanstippen metvloeibare stikstof, oren uitspuiten en longfunctieonderzoek met de peak-flowmeter.Er zijn ook handelingen die in 2001 niet of nauwelijks vaker worden uitgevoerd door assistentendan in 1987. Daartoe behoren het verrichten van venapuncties, vuiltjes uit het oogverwijderen, wonden hechten en lijmen, en oogboldruk meten. Tenslotte zijn er twee activitei-9 Engels, Y., H. Mokkink, P. van den Hombergh, W. Van den Bosch, H. van den Hoogen, R. Grol(2004): ‘Het aantal taken van de praktijkassistente in de huisartspraktijk is toegenomen’, Huisarts &Wetenschap 47 (7)10 Berg, M. van den, E. Kolthof, D. de Bakker, J van der Zee (2004): ‘Tweede Nationale Studie naarziekten en verrichtingen in de huisartspraktijk. De werkbelasting van huisartsen’, Utrecht: NIVEL11