Taakherschikking en taakverdeling in de huisartsenpraktijk

Taakherschikking naar assistente, POH en NP heeft als belangrijk doel dat de huisarts meertijd heeft voor complexe zorg.Effecten in de praktijkIn het rapport ‘Taakherschikking in de huisartsenzorg’ is berekend dat er per huisarts doorinschakeling van (voldoende) NP’s een capaciteitsuitbreiding van (ruim) 25% tot 35% kanworden behaald. De vraag doet zich voor of deze beoogde capaciteitswinst inmiddels (geleidelijk)op meerdere plaatsen in de praktijk waarneembaar is en hoe deze tot stand komt.Van belang voor het behalen van de beoogde capaciteitswinst is, dat er een voldoendevraag is naar zorgverlening op het gebied van ‘kleine kwalen’, en er een goede taakverdelingen samenwerking is van de NP met de andere aanwezige zorgverleners, met daarbij een‘eigen plaats’ van de NP. Daarnaast zijn er uiteenlopende bevorderende en belemmerendefactoren van invloed op het tot stand komen van een succesvolle introductie van de NP in dehuisartspraktijk. Daarbij kan gedacht worden aan de mate waarin de NP-opleiding op depraktijk aansluit, de voorkeuren van de NP’s voor bepaalde patiëntengroepen of werkwijzes,en de bereidheid van huisartsen en anderen om een deel van het eigen takenpakket aan eenNP over te dragen. Vaak wordt – naar analogie van de opleiding van medici – gewezen opfactoren die een rol spelen tijdens de periode van ‘ training on the job’.1.2 OnderzoeksvraagDit onderzoek heeft betrekking op de volgende vraag:Doen de in het rapport ‘Taakherschikking in de huisartsenzorg’ beschreven capaciteitseffectenzich in de praktijk inderdaad voor en hoe komen zij tot stand?• Hoe is de taakverdeling en samenwerking geregeld tussen huisarts, NP, POH en praktijkassistente?• Wat zijn de ervaringen van huisarts en NP op het gebied van (het tot stand komen van)de onderlinge taakverdeling en samenwerking?1.3 OnderzoeksopzetHet onderzoek heeft plaatsgevonden binnen een drietal geselecteerde huisartspraktijken,waar men ervaring heeft met NP’s, c.q. NP’s in opleiding, met POH’s, en met assistenten diemedische handelingen verrichten. Gekozen is voor een gezondheidscentrum, een HOED, eneen praktijk van een zelfstandig gevestigde huisarts.Onderzocht zijn:1. de onderlinge taakverdeling tussen huisarts, NP, POH en praktijkassistente met betrekkingtot enkele categorieën patiëntgebonden 4 activiteiten, behorend bij enkele relevantediagnoses in de huisartspraktijk;2. factoren die de respondenten van invloed achten op (het tot stand komen van) de onderlingetaakverdeling en samenwerking tussen NP en huisarts(-praktijk).De volgende werkwijze is gekozen.4 Patiëntgebonden werkzaamheden worden verdeeld in: direct patiëntgebonden, activiteiten in directcontact met de individuele patiënt; en indirect patiëntgebonden, activiteiten die ondersteunend zijnaan de direct patiëntgebonden werkzaamheden. Deze zijn wel toe te schrijven aan een individuelepatiënt, maar worden niet in direct contact met de patiënt uitgevoerd.6