Taakherschikking en taakverdeling in de huisartsenpraktijk

7. CONCLUSIES UIT HET ONDERZOEKIn dit onderzoek is in enkele geselecteerde huisartspraktijken de taakverdeling in beeld gebrachttussen de NP en andere zorgverleners: huisarts, praktijkassistente, POH en, voor zovervan toepassing, gespecialiseerde verpleegkundige. Ook is de aandacht uitgegaan naarbevorderende en belemmerende factoren voor het tot stand komen van een succesvolle samenwerkingtussen NP en huisarts(-praktijk). Op basis van de gegevens kunnen voor dezepraktijken enkele conclusies getrokken worden wat betreft: de mate van overdracht van takenvan de huisarts aan de NP en aan andere praktijkmedewerkers, de onderlinge taakverdelingtussen hen, en enkele belangrijke succes- en faalfactoren voor een goede samenwerkingtussen NP en huisarts(-praktijk).Inschakelen niet-artsenUit de verstrekte gegevens blijkt dat huisartsen in de onderzochte praktijken veelvuldig NP’s,POH’s en assistenten, en voor zover van toepassing, gespecialiseerde verpleegkundigen,inschakelen bij het leveren van huisartsgeneeskundige zorg. Het gaat daarbij zowel om ‘traditionele’huisartstaken als taken, die huisartsen tot nu toe niet of in geringe mate uitvoerden,maar die wel gerekend worden tot de geneeskundige zorg in de huisartspraktijk. Tot de eerstecategorie behoren onder meer bloeddrukmetingen, het geven van injecties en (het telefonischafhandelen van) herhaalmedicatie door de assistente, evenals de diagnostiek en behandelingvan kleine kwalen door de NP; tot de tweede categorie kunnen gerekend wordende periodieke controles, en de behandeling, begeleiding en voorlichting van chronische patientendoor de POH, verpleegkundige en deels assistente.De NP lijkt inmiddels in toenemende mate oorspronkelijke taken van de huisarts uit te voeren.De diagnostiek en behandeling van ‘lage rugpijn’, eerder nog beschouwd als behorendtot het takenpakket van huisarts/fysiotherapeut (tabel 3.3), maakt sedert enige tijd deel uitvan de taken van één van de deelnemende NP’s. Ook blijken NP’s in de deelnemende praktijkenbetrokken bij de diagnostiek en behandeling van hoofdpijn, eerder aangeduid als eencomplexe aandoening, gereserveerd voor de huisarts.TaakverdelingVolgens de deelnemers is er in hun praktijken sprake van een vrij strakke taakverdeling tussenpraktijkmedewerkers. Het takenpakket van assistente, POH, NP en huisarts lijkt in grotemate overeen te komen met de eerdere beschrijving van de (beoogde) takenpakketten (ziehoofdstuk 2). Het takenpakket van de assistente lijkt het sterkst te variëren tussen de praktijken.Uitgangspunt bij de zorginhoudelijke taakverdeling in de drie praktijken is het volgende.• De praktijkassistenten doen de triage voor alle klachten en geven indien van toepassinggezondheidsadvies (NHG-telefoonkaarten). Zij ondersteunen de diagnostiek en behandelingdoor onder andere bloeddrukmetingen en urineonderzoek. Tot hun takenpakket behoortdaarnaast onder meer het assisteren bij chirurgische ingrepen, het geven van injecties,en wondcontroles. Praktijkassistenten met aanvullende specialisatie voeren zelf diagnostischonderzoek uit, zoals spirometrie, en zijn middels eigen categorale spreekurenmeer betrokken bij periodieke controles, behandelingen, het geven van gezondheidsadviesen –voorlichting, en eventueel verwijzingen op het gebied van bijvoorbeeld hypertensieen diabetes.• De POH’s zijn gericht op (het vervolgen van) de behandeling van chronische patiënten.Zij houden daartoe doorgaans categorale spreekuren op één of meerdere gebieden zoalsdiabetes, astma/COPD en hart- en vaatziekten.33