Jaardocument 2011 - Ziekenhuis Amstelland

10
Aangenaam dichtbij.
Interne organisatie en resultaatgerichtheid
Binnen Ziekenhuis Amstelland is ook in het verslagjaar verder
gewerkt aan de gewenste versteviging van de structuur door
verandering van de bestaande cultuur binnen de organisatie naar
meer ondernemerschap en meer resultaatgerichtheid. Het gegeven
dat Ziekenhuis Amstelland een ondernemende en prestatiegerichte
organisatie wil zijn, vraagt een duidelijk herkenbare leiderschapsstijl.
De leiderschapsstijl dient de onderwerpen prestatiegerichtheid
en ondernemerschap als herkenbare en toetsbare elementen in de
dagelijkse aansturing van de organisatieonderdelen te waarborgen.
Hieraan is in het verslagjaar aandacht besteed binnen het
opgezette Management Development-programma, waarbij het
leidinggevende kader van Ziekenhuis Amstelland wordt begeleid bij
het ontwikkelen van de gewenste resultaatgerichtheid en daarbij
passende leiderschapsstijl.
Bij organisatiegezondheid hoort ook een verdere versterking van
het eigen vermogen. Omdat het opbouwen van vermogen met de
zeer beperkte marges in de exploitatie traag verloopt, blijft de opbouw
van de vermogenspositie in een markt met toenemende risico’s
een punt van aandacht. Ondanks de druk die op de financiële
positie van ziekenhuizen staat, was Ziekenhuis Amstelland in staat
het weerstandsvermogen in 2011 met 0,8% te verhogen en in 2010
met 0,2%. Het weerstandsvermogen bedraagt ultimo 2011 16%.
Een verdere borging van de in 2009 geïntroduceerde systematiek
Theory Of Constraints (TOC) heeft de aandacht gehad. Kern van
deze methodiek is het voortdurend opsporen en oplossen van knelpunten
in het planningsproces. In het verslagjaar werd opnieuw
met hulp van deze methodiek een gemiddelde ligduur gerealiseerd
van 5,0 dagen. In 2008 was de gemiddelde ligduur 6,1 dagen,
in 2009 5,6 dagen en in 2010 5,0 dagen. Deze reductie van de
ligduur heeft in belangrijke mate de groei van het aantal opnamen
mogelijk gemaakt. Daarnaast is de bezettingsgraad in 2011 verder
verbeterd tot 79,3%.
Ook het functieprofiel van het ziekenhuis heeft de nodige aandacht
gehad. In toenemende mate wordt door wetenschappelijke
verenigingen, overheid en inspectie een discussie gevoerd over het
aantal uit te voeren verrichtingen. Vanuit deze zelfde kwaliteitsaspecten
heeft Ziekenhuis Amstelland in de afgelopen beleidsperiodes
al keuzes ten aanzien van het functieprofiel van het ziekenhuis
gemaakt en zijn bepaalde behandelingen reeds afgestoten.
Voorbeelden hiervan zijn afstoting van de longchirurgie en het niet
beginnen met bariatrische chirurgie. Ten aanzien van de diagnostiek
en nazorg op deze diagnosegroepen wordt intensief samengewerkt
met de gespecialiseerde centra in de regio. Ook de komende
jaren zal, in samenspraak met de Medische Staf, het functieprofiel
zich verder uitkristalliseren.
Productiegroei
De productie van Ziekenhuis Amstelland laat jaarlijks een groei
zien. In dit verslagjaar is wederom een forse groei gerealiseerd, zij
het iets minder hoog dan in het voorgaande verslagjaar. Het aantal
opnamen is gestegen met 2,7% (2010: 8,2%, 2009: 8,9%, 2008:
3,3%, 2007: 2,3%), het aantal dagopnamen met 16,5% (2010:
26,8%, 2009: 9,6%, 2008: 3,8%, 2007: 6%) en het aantal polikliniekbezoeken
met 5,7% (2010: 9,0%, 2009: 4,8% 2008:1,6%, 2007:
6,9%). Het aantal verpleegdagen is met 495 dagen licht gestegen,
bij een gelijk blijvende gemiddelde verpleegduur. De gemiddelde
opnameduur bedroeg in 2011 5,0 dagen (2010: 5,0, 2009: 5,6
dagen). Er zijn 998 bevallingen gedaan.
Met deze groeicijfers van de afgelopen jaren laat Ziekenhuis
Amstelland een grotere groei zien dan de omliggende ziekenhuizen
terwijl de bevolkingsgroei in Amstelland beperkt is. Dit betekent
dat een aanzienlijk deel van de groei wordt bereikt doordat inwoners
uit Amstelland zich meer dan voorheen oriënteren op Ziekenhuis
Amstelland. Met een dergelijke productiegroei verstevigt
Ziekenhuis Amstelland zijn positie en wordt het meer en meer het
eerst aangewezen ziekenhuis voor de gehele regio.
Het aantal geopende Diagnose Behandelings Combinaties (DBC’s)
in 2011 bedroeg 104.047 (2010: 98.491, 2009: 89.115, 2008:
74.959, 2007: 77.145).
Financiën
In het verslagjaar is grote inspanning verricht om tijdig de
systemen in verband met de DOT-registratie (DBC’s Op weg naar
Transparantie) per 1 januari 2012 op orde te krijgen.
Daarnaast heeft lange tijd onzekerheid bestaan over de precieze
wijzigingen in het financieringssysteem en de gevolgen daarvan
voor het ziekenhuisbudget. Landelijk is besloten tot een uitbreiding
van het B-segment tot 70%. Voor Ziekenhuis Amstelland betekent
dit een aandeel van 90% van het totaal dat onderdeel wordt van
de vrije prijsvorming.
Gelet op de daarmee gepaard gaande risico’s voor de bedrijfsvoering,
is het versterken van de eigen vermogenspositie van het
ziekenhuis, om zo een grotere onafhankelijkheid te creëren, van
steeds groter belang. Ook de banken en het Waarborgfonds voor
de Zorgsector (WfZ) eisen een verdergaande verhoging van het
eigen vermogen, voordat zij nog (geborgde) leningen verstrekken.
Begin 2011 heeft het ziekenhuis nieuwe leningen afgesloten voor
onder andere de bouwactiviteiten die plaatsvinden of hebben
plaatsgevonden en voor de aankoop van de grond in Amstelveen.
De afgelopen jaren is Ziekenhuis Amstelland er in geslaagd de
vermogenspositie duidelijk te verbeteren. Het positieve saldo over
2011 komt uit op 1,1 miljoen euro. Hierdoor kan geconcludeerd
worden dat het ziekenhuis een gezonde financiële huishouding
heeft. Het beleid is er op gericht de financiële positie van het
ziekenhuis de komende jaren verder te verbeteren.
Gezondheidscentrum Waterlinie in Uithoorn
Na een jarenlange voorbereiding heeft Gezondheidscentrum
Waterlinie in Uithoorn in september 2011 feestelijk zijn deuren
geopend. Met het vorderen van de tijd hebben steeds meer specialismen
interesse gekregen in het houden van spreekuren in het
gezondheidscentrum. Naast de aanvankelijk te starten specialismen
oogheelkunde, kindergeneeskunde, dermatologie, gynaecologie en
KNO hebben ook de neurologen, internisten, orthopeden, hartfalenverpleegkundige
en longfunctieassistenten inmiddels spreekuren
ingesteld. Ook vanuit andere vakgroepen is er interesse. Mede
dankzij de beschikbaarheid van radiologie in het centrum ligt de
uitbreiding naar andere vakken voor de hand. Met de huisartsen
worden zorgprogramma’s ontwikkeld, zoals voor patiënten met
hartfalen, COPD en parkinson.