Jaardocument 2011 - Ziekenhuis Amstelland

More documents

Recommendations

Info

20 Aangenaam dichtbij. vakgroepen interne geneeskunde, neurologie en dermatologie studenten van het VUmc. Interne geneeskunde verzorgt verder de initiële opleiding tot medisch specialist. • Waterlandziekenhuis: geformaliseerde samenwerking op het gebied van Informatie en Communicatie Technologie (ICT) in Care4ICT B.V. teneinde te komen tot een elektronisch patiëntendossier. • Spaarne Ziekenhuis en Slotervaartziekenhuis: geformaliseerde samenwerking op het terrein van de plastische chirurgie bij mammaoperaties respectievelijk de herniachirurgie. • Joods Zorgcircuit: geformaliseerd samenwerkingsverband tussen een achttal zorginstellingen in Nederland met een joodse signatuur om een totaal zorgaanbod te realiseren. In 2011 vonden diverse overleggen plaats. • Sinai en Brentano: geformaliseerde samenwerking in de Coöperatie Langerhuize ten behoeve van de maaltijdverstrekking (onder andere kosjer) in de instellingen. • Reade: samenwerkingsovereenkomst ten behoeve van de inrichting van de revalidatiegeneeskundige en reumatologische zorg, te weten consulten en spreekuren. • AvL/NKI (Antoni van Leeuwenhoekziekenhuis/Ned. Kankerinstituut): samenwerking op het gebied van de oncologie en pathologie. • AMC (Academisch Medisch Centrum): ten behoeve van de opleiding co-assistenten chirurgie. • Groenelaan (Osira-Amstelring), Zonnehuisgroep Amstelland en Brentano: samenwerking ten behoeve van de doorstroom van patiënten vanuit het ziekenhuis. Met Verpleeghuis Groenelaan bestaat een meso-project orthopedie en zijn er samenwerkingsafspraken ten aanzien van de doorstroom. In 2011 heeft een bestuurlijk overleg met Zonnehuisgroep Amstelland plaatsgevonden waar is gesproken over nadere samenwerking op het terrein van palliatieve zorg, reactivering en technische verpleegkundige thuiszorg. Het ziekenhuis neemt tevens deel in de CVA-zorgketen van Zonnehuisgroep Amstelland. • Apotheken: sinds de openstelling van de nieuwe spoedpost is ook de dienstapotheek daar gevestigd. In 2011 zijn vanuit de eigen apotheek van Ziekenhuis Amstelland diensten geleverd aan het Sinai Centrum en aan Verpleeghuis Groenelaan. • Verloskundigenpraktijken: de samenwerking tussen het ziekenhuis, de maatschap Gynaecologie/Verloskunde, de Stichting Thuisbevalling Nederland (STBN) en de vier eerstelijnsverloskundigenpraktijken in het eerstelijns prenataal echocentrum Screeningscentrum Amstelland-Meerlanden (SAM&) is gecontinueerd. Met de eerstelijnsverloskundigen is het VSV (verloskundig samenwerkingsverband) geïntensiveerd en geformaliseerd. Daarnaast zijn er verdergaande gesprekken gevoerd met STBN en de verloskundigen over de vestiging van een geboortecentrum in het ziekenhuis. Toezichthouders • Raad van Toezicht (zie 3.3). • Regionale Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ): thematisch toezicht, meldingen, periodiek overleg, prestatie-indicatoren. Ziekenhuis Amstelland registreert en publiceert de prestatie-indicatoren zoals deze door de IGZ worden voorgeschreven. Deze zijn gepubliceerd en te raadplegen via internet op: http://www. ziekenhuizentransparant.nl. • Arbeidsinspectie: allerlei zaken de werkomstandigheden betreffende, evenals werktijden en arbo-regelgeving, bezoeken en controles. • De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa): overleg over bekostigingsvraagstukken. • ZiZo (Zichtbare Zorg) indicatoren: in 2011 heeft Ziekenhuis Amstelland de verplichte gegevens over het jaar 2010 aangeleverd. Lidmaatschappen brancheorganisaties • Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen (NVZ). • Samenwerkende Algemene Ziekenhuizen (SAZ). • SIGRA (Samenwerkende Instellingen Gezondheidszorg Regio Amsterdam). Gemeenten en maatschappelijk middenveld • Gemeente Amstelveen: gesprekspartner van Ziekenhuis Amstelland, in het bijzonder over de organisatie van de ziekenhuiszorg voor expats* in de regio. • Gemeente Uithoorn: structureel overleg op ambtelijk en bestuurlijk niveau in het kader van de ontwikkelingen van het gezondheidscentrum in Uithoorn. • Gemeente Aalsmeer en Gemeente Ouder-Amstel: informeel overleg inzake de voortgang binnen Ziekenhuis Amstelland. • Japanse Kamer van Koophandel: structureel vindt overleg plaats met de voorzitter of vicevoorzitter van de Japanse Kamer van Koophandel. Evaluatie heeft plaatsgevonden van de in 2010 geopende Japan Desk binnen de muren van het ziekenhuis. Opleidingen • Vrije Universiteit medisch centrum (VUmc) en Academisch Medisch Centrum (AMC): met beide opleidingsinstituten zijn afspraken gemaakt over het onderwijs aan co-assistenten en het opleiden van haio’s (huisartsen in opleiding). • MSRC (Medisch Specialisten Registratie Commissie)/opleiding inwendige geneeskunde: Ziekenhuis Amstelland heeft sinds 2007 de erkenning voor de opleiding inwendige geneeskunde en deze is met ingang van 1 januari 2009 met vijf jaar verlengd. Financieel • Kapitaalverschaffers: C&E Bankiers, Rabobank en Deutsche Bank/HBU, Bank Nederlandse Gemeenten. In 2011 hebben oversluitingen van leningen plaatsgevonden. • Waarborgfonds voor de Zorgsector (WfZ). Zorgverzekeraars • Inkoop A-segment: in 2011 vond meerdere malen bestuurlijk lokaal overleg plaats met de zorgverzekeraars Achmea/Agis en Zorg en Zekerheid. Daarnaast vindt regelmatig technisch overleg plaats ten behoeve van de lopende zaken en financiële afspraken. • Inkoop B-segment: ten behoeve van het B-segment wordt met alle zorgverzekeraars overleg gevoerd. Met de zorgverzekeraars die een kleiner marktaandeel hebben, vindt doorgaans telefonisch of per e-mail afstemming plaats over volume, prijs en kwaliteit. * In Nederland woonachtige werknemer die door een internationaal opererende onderneming in het buitenland (hier: Nederland) is gestationeerd.
3. Bestuur, toezicht en bedrijfsvoering 3.1 Normen voor goed bestuur Zorgbrede Governance Code Ziekenhuis Amstelland hecht belang aan goed bestuur, goed toezicht en een adequate verantwoording. Ziekenhuis Amstelland hanteert de Zorgbrede Governance Code (ZGC). Dit betekent dat het ziekenhuis zich houdt aan de uitgangspunten die in de code zijn verwoord of, wanneer dit niet het geval is, wordt uitgelegd waarom dit niet wordt toegepast (‘Pas toe of Leg uit’). Een van de aspecten uit de ZGC is de onafhankelijkheid van de Raad van Toezicht. Aan de Vereniging Centrale Israëlietische Ziekenverpleging (CIZ) is het recht toegekend te komen tot een niet-bindende voordracht van maximaal twee leden van de Raad van Toezicht. Deze leden functioneren zonder last of ruggespraak. Dit recht op voordracht is toegekend op grond van het feit dat Ziekenhuis Amstelland als enig ziekenhuis in Nederland (en zelfs in West-Europa) in een deel van het ziekenhuis de joodse ritus hanteert en de regels van de Talmoed en Thora volgt. In verband met het joodse erfgoed is joodse inbreng in de Raad van Toezicht gewenst. Daarnaast is op basis van de Wet Medezeggenschap Cliënten Zorginstellingen (WMCZ) thans het recht van bindende voordracht voor een lid van de Raad van Toezicht toegekend aan de Cliëntenraad. In het verslagjaar is geen statutenwijziging nodig geweest. Begin 2011 is de regeling ‘melden vermoeden van misstand of onregelmatigheid’, de zogenoemde ‘klokkenluidersregeling’ opgesteld. Deze regeling is na instemming van de Ondernemingsraad en Medische Staf en goedkeuring van de Raad van Toezicht ingevoerd. De twee reeds binnen het ziekenhuis aangestelde vertrouwenspersonen zijn door de Raad van Bestuur eveneens in het kader van deze regeling als vertrouwenspersonen benoemd. 3.2 Raad van Bestuur De Raad van Toezicht beoordeelt jaarlijks het functioneren van de Raad van Bestuur. Het beleid inzake bezoldiging van de Raad van Bestuur wordt door de Raad van Toezicht bepaald. De Raad van Toezicht heeft geconstateerd dat er geen sprake is van een belangenverstrengeling bij de bestuursleden. Tabel 4: Samenstelling Raad van Bestuur per 31-12-2011 Naam Bestuursfunctie Nevenfuncties Jaardocument Ziekenhuis Amstelland 2011 De Raad van Bestuur kent een reglement Raad van Bestuur. Kernelementen van het reglement zijn de taakverdeling, verantwoording en verantwoordelijkheid, kwaliteit en veiligheid, besluitvorming, informeren van de Raad van Toezicht, openbaarheid en belangenverstrengeling, medezeggenschap, openheid en verantwoording extern en deskundigheid. De Raad van Bestuur voerde in het verslagjaar wekelijks overleg. Na elk overleg werd door de secretaris Raad van Bestuur een besluitenlijst opgesteld, waarin de gemaakte afspraken werden opgenomen alsmede de verantwoordelijke voor uitvoering van de gemaakte afspraken. Onderwerpen die in deze besprekingen aan bod kwamen zijn onder meer het meerjarenbeleid, de stand van zaken binnen organisatiebrede projecten, samenwerking met externe partijen, productieontwikkeling, financiële stand van zaken en ontwikkelingen binnen de vakgroepen. Bezoldiging De leden van de Raad van Bestuur worden bezoldigd conform de daarvoor, in opdracht van de Nederlandse Vereniging van Ziekenhuisdirecteuren (NVZD) opgestelde richtlijnen. De regeling is gebaseerd op een advies van het bureau Hay. Zie hiervoor de Jaarrekening, 5.1.9 Toelichting op de Resultatenrekening onderdeel 26 ‘Bezoldiging bestuurders en toezichthouders’. Met betrekking tot de eventuele ontslagvergoeding geldt dat voor beide leden de vergoeding wordt gebaseerd op de regeling van de rechtbank (afdeling kanton), zonder dat hieraan een maximum is verbonden. Afspraken informatievoorziening Raad van Toezicht De Raad van Bestuur heeft in 2010 het geactualiseerde reglement Raad van Bestuur vastgesteld. In zowel het reglement Raad van Bestuur als het reglement Raad van Toezicht zijn bepalingen inzake de informatieverschaffing opgenomen. De Raad van Bestuur verschaft de Raad van Toezicht tijdig de voor een adequaat functioneren benodigde informatie. In de regel zal dit geschieden als voorbereiding van dan wel tijdens de vergaderingen van de Raad van Toezicht. Indien daarvoor aanleiding is zal de Raad van Bestuur de Raad van Toezicht tussentijds van relevante informatie voorzien. Drs. J.M.J. Moors Voorzitter Raad van Bestuur • Voorzitter vergadering van Commissarissen Care4ICT B.V. • Bestuurslid pensioenfonds PFZW op voordracht van de NVZ • Lid pensioencommissie PFZW • Lid commissie Arbeidszaken NVZ • Commissaris Medisch Diagnostisch Centrum Amstelland (MDCA Drs. J.C. Broertjes Lid Raad van Bestuur • Bestuurslid Coöperatie Langerhuize • Bestuurslid Samenwerkende Algemene Ziekenhuizen (SAZ) • Bestuurslid Joods Zorgcircuit • Lid Commissie Onderwijs en Onderzoek NVZ • Commissaris Medisch Diagnostisch Centrum Amstelland (MDCA) 21
Page 1 and 2: Jaardocument 2011 Maatschappelijk v
Page 3 and 4: Jaardocument Ziekenhuis Amstelland
Page 5 and 6: Verslag van de Raad van Toezicht He
Page 7 and 8: De relaties met de Japanse gemeensc
Page 9 and 10: Verslag van de Raad van Bestuur Inl
Page 11 and 12: Kwaliteits- en veiligheidsprojecten
Page 13 and 14: Regionaal zijn de contacten met Zon
Page 15 and 16: Voorwoord en uitgangspunten van de
Page 17 and 18: (P&O), huisvesting, facilitair bele
Page 19: In het verslagjaar golden er geen v
Page 23 and 24: 3.3 Raad van Toezicht Voor de activ
Page 25 and 26: Tabel 8: Expertise en commissies Ra
Page 27 and 28: Tabel 9: Bedrijfsvoeringsrisico’s
Page 29 and 30: 3.7 Medische Staf De Medische Staf
Page 31 and 32: 4. Beleid, inspanningen en prestati
Page 33 and 34: 4.3 Algemeen kwaliteits- en veiligh
Page 35 and 36: In november 2011 heeft, ter verbete
Page 37 and 38: Melden van incidenten patiëntenzor
Page 39 and 40: Het milieuzorgsysteem, (dat reeds v
Page 41 and 42: onder duurzaam inzetbaar zijn en wa
Page 43 and 44: Vrijwilligers Ziekenhuis Amstelland
Page 45 and 46: Infrastructuur Onderliggend aan all
Page 47 and 48: 5. Financiële analyse 5.1 Analyse
Page 51 and 52: Kaakchirurgie en prof.dr. H.P. van
Page 53 and 54: Bijlage 4: Bij de MEC ingediende st
Page 57 and 58: Jaarrekening 2011 Stichting Ziekenh
Page 59 and 60: Stichting Ziekenhuis Amstelland 5.1
Page 65 and 66: Stichting Ziekenhuis Amstelland Ind
Page 67 and 68: Stichting Ziekenhuis Amstelland Gel
Page 71 and 72:
Stichting Ziekenhuis Amstelland 5.1
Page 73 and 74:
Page 75 and 76:
Page 77 and 78:
Page 79 and 80:
Page 81 and 82:
Page 83 and 84:
Page 85 and 86:
Page 87 and 88:
Page 89 and 90:
Page 91 and 92:
Page 93 and 94:
Controleverklaring van de onafhanke
Page 96:
Laan van de Helende Meesters 8 | 11
show all

Jaardocument 2011 - Ziekenhuis Amstelland

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?