Jaardocument 2011 - Ziekenhuis Amstelland

Jaardocument 2011
Maatschappelijk verslag
en jaarrekening

Inhoudsopgave
Verslag van de Raad van Toezicht 5
Verslag van de Raad van Bestuur 9
1. Voorwoord en uitgangspunten van de verslaglegging 15
2. Profiel van de instelling 16
2.1 Algemene identificatiegegevens 16
2.2 Structuur van de instelling 16
2.3 Kerngegevens 18
2.4 Belanghebbenden 19
3. Bestuur, toezicht, bedrijfsvoering en medenzeggenschap 21
3.1 Normen voor goed bestuur 21
3.2 Raad van Bestuur 21
3.3 Raad van Toezicht 23
3.4 Bedrijfsvoering 25
3.5 Cliëntenraad 28
3.6 Ondernemingsraad 28
3.7 Medische Staf 29
4. Beleid, inspanningen en prestaties 31
4.1 Meerjarenbeleid 31
4.2 Algemeen beleid 32
4.3 Algemeen kwaliteits- en veiligheidsbeleid 33
4.4 Kwaliteit van zorg 34
4.5 Kwaliteit ten aanzien van medewerkers 40
4.6 Samenleving 41
4.7 Financieel beleid 43
4.8 Informatie en Communicatie Technologie beleid 44
4.9 Toekomstige ontwikkelingen 45
5. Financiële analyse 47
5.1 Analyse balans 47
5.2 Analyse resultatenrekening 47
5.3 Analyse kasstroom 48
Inhoudsopgave tabellen
1. Algemene identificatiegegevens 16
2. Specialismen Ziekenhuis Amstelland 18
3. Kerngegevens, capaciteit, personeel en bedrijfsopbrengsten 18
4. Samenstelling Raad van Bestuur per 31-12-2011 21
5. Samenstelling Managementteam per 31-12-2011 22
6. Samenstelling Raad van Toezicht per 31-12-2011 23
7. Hoofd- en nevenfuncties leden Raad van Toezicht 23
8. Expertise en commissies Raad van Toezicht per 31-12-2011 25

Jaardocument Ziekenhuis Amstelland 2011
9. Bedrijfsvoeringrisico’s met een mogelijk negatief effect op het resultaat 28
10. Samenstelling Cliëntenraad per 31-12-2011 28
11. Samenstelling Ondernemingsraad per 31-12-2011 28
12. Samenstelling Bestuur Medische Staf per 31-12-2011 29
13. Samenstelling Bestuur Stafmaatschap per 31-12-2011 29
14. Samenstelling Wond- en decubituscommissie 34
15. Score prevalentie en incidentie decubitus 34
16. Vragen bezoekers informatiecentrum (2006-2011) 35
17. Klachten en klachtaspecten per 2009, 2010 en 2011 35
18. Samenstelling van de Klachtencommissie per 31-12-2011 36
19. Behandeling klachten door de Klachtencommissie 36
20. Leden commissie Patiëntveiligheid per 31-12-2011 37
21. Procentueel aantal incidentmeldingen per soort vergeleken met 2009 en 2010 37
22. Samenstelling Commissie Preventie Infecties per 31-12-2011 37
23. Samenstelling DSMH-commissie per 31-12-2011 38
24. Samenstelling Medisch Ethische Commissie per 31-12-2011 39
25. Verloop personeel per 31-12-2011 41
26. Ziekteverzuim exclusief zwangerschapsverlof, volgens de definitie van Vernet in percentage 41
27. Deelnemers BOT per 31-12-2011 41
28. Ontwikkeling adherentie 2006-2010 44
29. Ontwikkeling totale productie 2007-2011 in ongewogen aantallen 44
30. Voorzieningen 47
31. Analyse kasstroom 48
Inhoudsopgave figuren
1. Organogram Ziekenhuis Amstelland 17
2. Werkgebied 19
3. Ontwikkeling adherentie 2000-2010 43
Bijlagen
1. Leden Medische Staf, Consulenten en Buitengewone stafleden 50
2. Productiecijfers 52
3. Gemiddelde personeelsbezetting per afdeling (in fte) 52
4. Bij de MEC ingediende studies voor toetsing van lokale uitvoerbaarheid 53
5. Lijst met afkortingen 54
3

4
Aangenaam dichtbij.

Verslag van de Raad van Toezicht
Het jaar 2011 kan gezien worden als de afsluiting van een periode
die zich voor Ziekenhuis Amstelland heeft gekenmerkt door het
bouwen aan een nieuwe relatie met de regio. Bouwen in tal van
opzichten. Letterlijk door de vernieuwbouw in Amstelveen en de
bouw van het gezondheidscentrum in Uithoorn. Maar ook door te
bouwen aan de organisatie. Uitbreiden en introduceren van nieuwe
functies (met als voorbeelden spoedeisende hulp en pijnbestrijding)
maar ook door structuurveranderingen binnen de organisatie. Zo
is er een snijdende en een beschouwende divisie gekomen in plaats
van een onderscheid tussen klinisch en poliklinisch.
Met het in gebruik nemen van Gezondheidscentrum Waterlinie
in Uithoorn is de strategie zoals uitgezet in 2000 voltooid. Tevens
kan worden vastgesteld dat de opzet te komen tot de rol van eerst
aangewezen ziekenhuis in de regio Amstelland (Amstelveen, Aalsmeer,
Uithoorn, Ouder-Amstel), uitgedrukt in een stijging van de
adherentie ofwel het marktaandeel, nagenoeg conform prognose
is gerealiseerd. Naar verwachting kan op grond van de marktaandeelcijfers
2011, die omstreeks juli 2012 beschikbaar komen, worden
vastgesteld dat de beoogde adherentie van 110.000 inwoners
goeddeels is gehaald. Per ultimo 2010 lag het cijfer poliklinische
adherentie op ruim 106.000 inwoners. In 2000 lag dit cijfer rond
de 85.000. Dit laat zien dat van een aanzienlijke stijging van het
marktaandeel van Ziekenhuis Amstelland gesproken kan worden.
Ook de herkenbaarheid van het ziekenhuis in de regio is gestegen.
In een door onderzoeksbureau Newcom uitgevoerd onderzoek
blijkt dat de inwoners van de regio zich herkennen in het beleid
van het ziekenhuis op het gebied van patiëntvriendelijkheid. De
slogan ‘Aangenaam dichtbij’ slaat aan. Het ziekenhuis van en voor
de inwoners van de regio.
Met het afsluiten van de periode van bouw in 2011, doet zich de
vraag voor hoe het ziekenhuis zich verder dient te ontwikkelen.
Reeds in het vorige jaarverslag van 2010 werd melding gemaakt
van de landelijke discussie over concentratie en schaalvergroting.
In 2011 kreeg deze discussie vervolg, uitmondend in het hoofdlijnenakkoord
dat werd gesloten tussen het ministerie van Volksgezondheid,
Welzijn en Sport (VWS) en de koepels van ziekenhuizen
(Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen (NVZ)), zorgverzekeraars
(Zorgverzekeraars Nederland (ZN)), academische ziekenhuizen
(Nederlandse Federatie van Universitair Medische Centra (NFU)) en
zelfstandige klinieken (Zelfstandige Klinieken Nederland (ZKN)). In
dit akkoord werden afspraken vastgelegd over de financiële groeiruimte
t/m 2014, de wens te komen tot concentratie van zekere
functies en het verschuiven van derde- naar tweedelijnszorg en
tweede- naar eerstelijnszorg.
De uitwerking van het hoofdlijnenakkoord leidde al snel tot een
verhit debat tussen NVZ en ZN over de feitelijke groeiruimte. Dit
omdat volgens ZN de overschrijding in 2011 in mindering diende
te worden gebracht op de groei in 2012. Verschil van inzicht over
de daadwerkelijke overschrijding is er tot op het moment van
schrijven van dit verslag.
Ziekenhuis Amstelland heeft zich geen voorstander getoond
van het hoofdlijnenakkoord omdat de geopperde oplossing van
concentratie de beoogde doelen niet dichterbij brengt. Noch
kostenreductie noch meetbare kwaliteitsverbetering is het gevolg
van ongerichte concentratie. Van kwaliteitsverbetering is slechts
Jaardocument Ziekenhuis Amstelland 2011
sprake bij hoogcomplexe- laagvolume zorg. Het afspreken van een
vorm van differentiatie binnen een netwerkconfiguratie (wie is
het meest geschikt om wat te doen in onderlinge samenspraak en
overleg) biedt veel meer soelaas en doet veel meer recht aan de
plaats en het belang van patiënten, waarbij zowel kostenefficiëntie
als kwaliteit in acht kunnen worden genomen.
De Raad van Toezicht nam in 2011 afscheid van de voorzitter en
de vicevoorzitter, de heren Blog en Ensel, die het einde van hun
bestuurstermijn bereikten. Ziekenhuis Amstelland is beiden grote
dank verschuldigd voor hun jarenlange inzet. Hun betrokkenheid,
kennis en kunde, adviezen en suggesties zijn van grote waarde geweest
in een periode waarin Ziekenhuis Amstelland zich opnieuw
gepositioneerd heeft in de regio.
De plaatsen in de Raad van Toezicht zijn ingenomen door prof.
dr. H.S.A. Heijmans, emeritus hoogleraar kindergeneeskunde, op
voordracht van de Centrale Israëlietische Ziekenverpleging (CIZ), en
drs. J.M. Bleichrodt, voorheen directeur bij ING Groep. Ziekenhuis
Amstelland is verheugd dat deze personen zich beschikbaar hebben
gesteld de open gevallen plaatsen in de Raad van Toezicht in te
nemen.
Gedurende het verslagjaar kwam de Raad van Toezicht zeven maal
bij elkaar, te weten op 3 maart, 16 mei, 25 augustus, 17 oktober en
13 december in reguliere vergaderingen en op 17 mei en 5 juli om
de beleidsmatige gevolgen van landelijke discussies, en de vertaling
daarvan naar Ziekenhuis Amstelland, te bespreken.
De navolgende onderwerpen kwamen in de vergaderingen van
2011 aan de orde:
• Businesscase Gezondheidscentrum Waterlinie (Uithoorn), 3
maart 2011.
• Businesscase Pijnpolikliniek, 3 maart 2011.
• Managementletter accountant, 3 maart 2011, 16 mei 2011, 13
december 2011.
• Dashboard Q4 2010, 3 maart 2011; Q1, 16 mei 2011; Q2, 25
augustus 2011; Q3, 13 december 2011.
• Profielschets Raad van Toezicht, 3 maart 2011, 17 mei 2011.
• Samenstelling Raad van Toezicht, 3 maart 2011, 17 mei 2011.
• Fonds SZA-CIZ (Stichting Ziekenhuis Amstelland/ Centrale Israëlietische
Ziekenverpleging), 3 maart 2011.
• Veiligheidsmanagementsysteem (VMS), 3 maart 2011.
• Japan Desk, 3 maart 2011.
• Ontwikkeling vakgroepen, 3 maart 2011, 16 mei 2011, 17 oktober
2011, 13 december 2011.
• Auditcommissie Financiën, 16 mei 2011, 13 december 2011.
• Jaardocument 2010, 16 mei 2011.
• Jaarrekening 2010, 16 mei 2011.
• Accountantsverslag 2010, 16 mei 2011.
• Klokkenluidersregeling, 16 mei 2011.
• Strategie Ziekenhuis Amstelland, 17 mei 2011, 5 juli 2011, 17
oktober 2011.
• Strategisch plan 2012-2014 ‘Groei door verbinding’, 25 augustus
2011.
• Commissie Kwaliteit en Veiligheid, 25 augustus 2011, 13 december
2011.
• Stand van zaken DOT (DBC’s Op weg naar Transparantie) en
specialistenhonorering, 25 augustus 2011.
• Benoeming nieuwe leden Raad van Toezicht, 17 oktober 2011.
5

6
Aangenaam dichtbij.
• Oprichting geboortecentrum, 17 oktober 2011.
• Auditserviceplan, 13 december 2011.
• Begroting 2012, 13 december 2011.
• Medisch Diagnostisch Centrum Amstelland (MDCA), 13 december
2011.
De statuten van de Stichting Ziekenhuis Amstelland zijn in het
verslagjaar 2011 niet gewijzigd en voldoen aan de Zorgbrede
Governance Code (ZGC) en de adviezen van de Nederlandse Vereniging
van Toezichthouders in de Zorg (NVTZ). Ook in 2011 werd het
advies van de Nederlandse Vereniging van Ziekenhuisdirecteuren
(NVZD) gevolgd inzake de indexering van de honorering van de
Raad van Bestuur. Conform het bestaande beleid werden geen
bonussen toegekend.
Evenals voorgaande jaren werd tijdens elke reguliere vergadering van
de Raad van Toezicht stilgestaan bij de ontwikkelingen binnen de
diverse vakgroepen van medisch specialisten. De goede relatie tussen
de Raad van Bestuur en de Medische Staf werd bestendigd.
Vanaf 2012 gaat echter een andere honoreringssystematiek gelden
voor vrij gevestigde medisch specialisten. Daartoe heeft de Medische
Staf een Stafmaatschap gevormd die het beheer en de verdeling
van het honorariumbudget ter hand zal nemen. De wijzigingen in de
honoreringssystematiek van de medisch specialisten doet de relatie
wel enigszins veranderen. Doordat de zeggenschap van de Raad van
Bestuur ten aanzien van de afspraken met betrekking tot kwaliteitsbeleid,
gekoppeld aan honorering, ietwat is toegenomen, komen
Raad van Bestuur en Medische Staf anders te staan ten opzichte
van elkaar. De Vereniging Medische Staf heeft uit haar midden het
bestuur van de Stafmaatschap benoemd.
Aanvang 2012 heeft de Raad van Bestuur afspraken gemaakt met
het bestuur van de Stafmaatschap over de te hanteren handelwijze.
De Raad van Toezicht heeft zich in twee extra sessies, waarvan een
onder leiding van een extern adviseur, gebogen over de mogelijke
gevolgen van de discussies rond spreiding en concentratie in de
Nederlandse ziekenhuiswereld. In vervolg op het afsluiten van het
hiervoor aangehaalde hoofdlijnenakkoord in juni van 2011, werden
mogelijkheden van samenwerking en profilering onder de loupe
genomen. Dat op onderdelen van de ziekenhuisactiviteiten een
zekere mate van schaalvergroting aan de orde zal zijn, lijkt voor
de hand te liggen. De vraag doet zich echter voor op welke wijze
deze schaalvergroting gaat plaatsvinden, via fusie of eerder via
samenwerking via netwerken van instellingen? In de komende tijd
zal verder uitwerking gegeven worden aan de geopperde ideeën
waarbij op dit moment een eigen positie van Ziekenhuis Amstelland
de voorkeur geniet en invulling van samenwerking met
partners een te prefereren keuze lijkt te zijn. De keuze met wie en
in welke zin moet echter nog beantwoord worden. In dat kader
is de mede gestarte samenwerking met het Spaarne Ziekenhuis
(plastische chirurgie) en het Slotervaartziekenhuis (neurochirurgie)
in ogenschouw genomen.
Na een lange voorbereiding werd in 2011 dan eindelijk het gezondheidscentrum
in Uithoorn betrokken. De vakgroep gynaecologie
startte als eerste specialisme vanuit het ziekenhuis een poliklinische
praktijk, weldra gevolgd door andere vakgroepen. In september
werd door de burgemeester van Uithoorn Gezondheidscentrum
Waterlinie feestelijk geopend. Onder grote belangstelling volgde in
september ook nog een open dag. Inmiddels houden een achttal
vakgroepen in Uithoorn spreekuur, ondersteund door laboratorium
en radiologie. In de toekomst zal Ziekenhuis Amstelland deze
faciliteit verder uitbouwen.

De relaties met de Japanse gemeenschap werden verder geprofessionaliseerd
door de oprichting van een Stichting Japan Desk
waarin Ziekenhuis Amstelland participeert. Interesse bestaat om
de samenwerking met de Aziatische gemeenschap (Japan, Korea,
India, China) verder te ontwikkelen.
Per 1 juli 2011 werd de nieuwe rechtspersoon Medisch Diagnostisch
Centrum Amstelland (MDCA) formeel opgericht. De fusie
tussen het Artsenlaboratorium voor Amstelland (AvA) en het
klinisch chemisch laboratorium van Ziekenhuis Amstelland kreeg
hiermee zijn beslag. Een lang gekoesterde wens ging hiermee in
vervulling en in de komende tijd zal hard worden gewerkt om de
twee organisaties verder te integreren en te maken tot een center
of excellence.
Een belangrijk feit in 2011 is de aankoop van het ziekenhuisterrein
aan de Laan van de Helende Meesters in Amstelveen. Met de
gemeente Amstelveen werd overeengekomen tegen welke prijs en
welke voorwaarden het terrein, voorheen in erfpacht genomen, in
eigendom over kon gaan. Met de veranderingen in de balansposities
van gezondheidszorginstellingen acht de Raad van Toezicht
het een goede zaak dat zowel het terrein als de opstallen nu bezit
zijn van de Stichting Ziekenhuis Amstelland.
Het resultaat in 2011 bedraagt circa 1,1 miljoen euro. Gezien de
kortingen van overheidswege (circa 2,3 miljoen euro voor Ziekenhuis
Amstelland), die aanvang 2011 door de minister van VWS
werden opgelegd, kan dit resultaat zonder meer als tevredenstellend
worden gekarakteriseerd. Het resultaat uit reguliere bedrijfsvoering
was nagenoeg gelijk aan 2010. Het saldo eenmalige baten
minus lasten viel enigszins lager uit dan in het voorgaande jaar.
Het weerstandsvermogen (eigen vermogen : bedrijfsopbrengsten)
verbetert per ultimo 2011 met ongeveer 1% tot ruim 16%.
Met de banken werd overeenstemming bereikt een aantal kortlopende
leningen om te zetten naar langlopende leningen, geborgd
door het Waarborgfonds voor de Zorgsector (WfZ). De balansverhoudingen
laten daarmee per ultimo 2011 een evenwichtiger beeld
zien dan voorheen.
Hoewel de productie in 2011 minder snel steeg dan in 2010, was
toch sprake van een groei die boven het landelijk gemiddelde
uitkwam. De cijfers ten opzichte van 2010: opnamen +2,7%,
verpleegdagen +0.9%, dagbehandelingen +16,3% en eerste polikliniekbezoeken
+5,7%. De gemiddelde verpleegduur in de kliniek
bedroeg evenals in 2010 5,0 dagen.
Per 1 januari 2011 trad het Rode Kruis Ziekenhuis uit Care4ICT B.V.,
het gezamenlijke automatiseringscentrum voor de ontwikkeling
van het Elektronisch Patiënten Dossier (EPD). In tegenstelling tot
hetgeen in 2010 gemeld, heeft de financiële afwikkeling nog niet
plaatsgevonden. Ondanks het feit dat dit in 2010 al aangekondigd
was, betekende het toch enige onrust. Dit werd onder andere nog
versterkt door het terugtreden van de bestuurder van de overgebleven
partner, het Waterlandziekenhuis. In de loop van het jaar
Jaardocument Ziekenhuis Amstelland 2011
keerde de rust terug en werden besprekingen gestart met het
IJsselland Ziekenhuis om mede te investeren in de EPD-ontwikkelingen
die Care4ICT uitwerkt. Deze optie wordt als een welkome
versterking gezien van de basis van Care4ICT. Naar verwachting
worden in 2012 concrete afspraken gemaakt aangaande de betrokkenheid
van het IJsselland Ziekenhuis.
De nieuw opgerichte commissie van de Raad van Toezicht op het
gebied van kwaliteit en veiligheid kwam in 2011 bij elkaar om de
ontwikkelingen inzake het Veiligheidsmanagementsysteem (VMS)
te bespreken. Vanuit deze commissie wordt dit onderwerp gevolgd
en wordt teruggerapporteerd aan de Raad van Toezicht.
Ziekenhuis Amstelland scoorde in 2011 goed in de media. In het
overzicht van het Algemeen Dagblad werd een top 30 vermelding
behaald. Ook in de lokale media (kranten en lokale televisie) werd
regelmatig aandacht besteed aan Ziekenhuis Amstelland.
Met de Vereniging CIZ werd in 2011 overeenstemming bereikt over
het beheer van een omvangrijk legaat. Het reglement dat wordt
gehanteerd om aanvragen te beoordelen die voor subsidie uit het
fonds SZA-CIZ in aanmerking willen komen, werd vastgesteld.
Tevens werd met de Vereniging CIZ een commissie gevormd - met
deelname van een aantal medewerkers van Ziekenhuis Amstelland
- om specifiek aandacht te besteden aan de joodse identiteit van
Ziekenhuis Amstelland. Dit heeft geleid tot het plaatsen van enkele
objecten in het ziekenhuis die dit profiel meer herkenbaar maken.
Onder grote belangstelling werd op 13 november 2011 het 100-jarig
bestaan van de CIZ gevierd met onder andere een symposium
en reünie. Tevens werd in het ziekenhuis een fototentoonstelling
gepresenteerd met beelden door de tijden heen.
Met Zonnehuisgroep Amstelland werden de besprekingen over afstemming
van zorgvoorzieningen gehouden en werd een structuur
afgesproken om de samenwerking te borgen.
In de vergadering van 13 december 2011 werd de begroting 2012
van Ziekenhuis Amstelland door de Raad van Toezicht goedgekeurd.
Ook in 2012 zal het devies zijn om optimaal gebruik te
maken van de mogelijkheden en kritisch te blijven. Een beperkt
positief resultaat wordt wel geprognosticeerd.
In het verslagjaar kwam het nieuwe strategisch beleidsplan voor
de jaren 2012-2014 tot stand, geheten ‘Groei door verbinding’. In
grote lijnen wordt het beleid van de voorgaande jaren voortgezet
met specifieke aandacht voor de discussie aangaande spreiding
en concentratie. Na jaren van bouw, vernieuwing en groei treedt
in de komende periode een zekere mate van consolidatie in. Dit
betreft echter niet de ontwikkeling van gedachtevorming voor de
komende tijd. Het komende tijdvak wordt nadrukkelijk gezien als
opmaat voor de ontwikkelingen in het volgende decennium.
7

8
Aangenaam dichtbij.
Vooruitblik 2012
Omvangrijke veranderingen in het financieringssysteem vormen,
zeker bij aanvang van 2012, het belangrijkste thema. De gewijzigde
relatie tussen zorgverzekeraars en ziekenhuizen brengt met zich
mee dat de onderhandelingen over contracten een veel grotere
impact zullen hebben dan in voorgaande jaren. Was Ziekenhuis
Amstelland in 2011 nog voor circa 40% afhankelijk van de individuele
afspraken met zorgverzekeraars, in 2012 zal dit voor circa
90% van de exploitatie het geval zijn. Dit verhoogt de risico’s voor
het ziekenhuis aanzienlijk. Daarbij komt dat de ervaringen zijn dat
de zorgverzekeraars een volstrekt andere inzet kiezen bij de onderhandelingen
dan in voorgaande jaren. Niet de competitiviteit van
de DOT-prijzen (DBC’s Op weg naar Transparantie) vormt de basis
van de onderhandelingen, maar de totale schadelast in 2010. Met
de meer dan gemiddelde groei van Ziekenhuis Amstelland in 2011
wordt het ziekenhuis daarmee als het ware gestraft voor succesvol
beleid. Door zich alleen op de historische schadelast te richten
doen de zorgverzekeraars geen recht aan de vooruitgang die de
afgelopen jaren, zowel in aantallen als in kwaliteit, is geboekt. Het
feit dat steeds meer bewoners van de regio kiezen voor Ziekenhuis
Amstelland wordt niet gehonoreerd in de door zorgverzekeraars
gepresenteerde voorstellen maar zelfs financieel bestraft.
Zorgverzekeraars hanteren zeer selectief de afspraken uit het
hoofdlijnenakkoord en schuiven feitelijk (de geest van) het akkoord
daarmee terzijde. Dit betekent dat in 2012 wederom, net als voor
het jaar 2000, met name op de kosten gestuurd dient te worden.
Ook de korting op het honoreringsbudget van de medisch specialisten
staat op gespannen voet met de ontwikkelingen in patiëntenstromen
in 2011 en voorgaande jaren.
Ziekenhuis Amstelland zal binnen de ter beschikking staande
kaders het beleid moeten uitvoeren. Met de vakgroepen wordt
de discussie over het activiteitenpallet vervolgd. Hierbij wordt
de keuze over wat te doen, respectievelijk met welke partners
de samenwerking verder te ontwikkelen, van groter belang. Dit
mede met het oog op een gezonde exploitatie van het ziekenhuis.
Met name de samenwerking met de chirurgie van VUmc (Vrije
Universiteit medisch centrum) is met hernieuwde energie ter hand
genomen.
Gestreefd wordt te komen tot een samenwerking waarbij chirurgen
van de beide instellingen uiteindelijk over en weer in de beide ziekenhuizen
werkzaam kunnen zijn. Een taakverdeling met aandacht
voor complexe versus hoogvolume ingrepen is inzet van de op
gang gebrachte gesprekken.
Ook vanuit de interne geneeskunde, de gynaecologie en de kindergeneeskunde
worden plannen voor verdere functieverdeling met
VUmc besproken.
Op deze wijze wordt de invulling van spreiding en concentratie ter
hand genomen. Ziekenhuis Amstelland houdt daarbij de mogelijkheid
open om op enigerlei wijze de samenwerking met Spaarne
Ziekenhuis en Slotervaartziekenhuis te betrekken in de lopende
besprekingen.
De ontwikkelingen rond de introductie van DOT-registratie (DBC’s
Op weg naar Transparantie) blijven ook in 2012 veel aandacht vragen.
Want hoewel de onderhandelingen met zorgverzekeraars in
dit jaar de aandacht minder op de prijs van DOT’s gericht lijken te
zijn, blijft de DOT het instrument waarlangs de liquiditeit van het
ziekenhuis wordt geregeld. En naar verwachting zal in komende
jaren de prijs van de DOT meer en meer worden gehanteerd om te
bezien of de efficiëntie in de organisatie op orde is. Dit verplicht
om nadrukkelijk de interne processen en de uitgevoerde activiteiten
nader te beschouwen. Een goede prijs-kwaliteit verhouding
zal in de toekomst steeds meer gaan bepalen welke contracten
met zorgverzekeraars kunnen worden afgesloten. De komst van
een groot Zelfstandig Behandel Centrum (ZBC) in Amstelveen, dat
op onderdelen de concurrentie met Ziekenhuis Amstelland wil
aangaan, dwingt tot verdere analyse van interne processen en het
realiseren van kostenreductie waar dat verantwoord mogelijk is.
Kwaliteit, toegankelijkheid en een competitieve prijs zijn onderwerpen
waarmee Ziekenhuis Amstelland goed heeft gescoord in
de afgelopen jaren. Maar op onderdelen kan dat nog beter. In
het onderzoek gedaan door onderzoeksbureau Newcom komt
het ziekenhuis als onderscheidend naar voren op het terrein van
patiëntvriendelijkheid. Op deze wijze wil de organisatie ook bekend
staan. Maar onderhoud op dit gebied blijft geboden.
Aan de hand van de interne audits moeten de bevindingen, die
nopen tot verbetering, opgepakt worden. Verbetering van kwaliteit
dient een blijvende opdracht te zijn. En dat in een effectief en efficiënt
georganiseerd proces, waarbij ‘de klant centraal’ het devies
is en blijft.
De Raad van Toezicht is zich bewust van het feit dat Ziekenhuis
Amstelland voor een aantal belangrijke keuzes staat. Het maken
van keuzes en het aanbrengen van focus vraagt belangrijke
beslissingen. De komende tijd, om te beginnen het komende jaar,
moet verder invulling gegeven worden aan de discussie over de
toekomstige positie van het ziekenhuis. Daarbij is de uitgangspositie
goed te noemen, maar dient Ziekenhuis Amstelland zich wel
bewust te zijn van het feit dat tijdig helder moet worden waarop
Ziekenhuis Amstelland zich oriënteert. Dit om zelf regie te kunnen
blijven voeren over de te verkiezen richting. Die handschoen neemt
de Raad van Toezicht in nauwe samenspraak met Raad van Bestuur
en Medische Staf graag op.
De Raad van Toezicht spreekt zijn erkentelijkheid uit voor de inzet
in 2011 van al degenen die betrokken zijn bij Ziekenhuis Amstelland.
Het resultaat laat zich met gepaste trots zien. Laat het een
mooie uitdaging zijn om ook in 2012 wederom tot een prima
prestatie te komen.
drs. R.H.M. Hendriks, voorzitter Raad van Toezicht

Verslag van de Raad van Bestuur
Inleiding
In dit Jaardocument 2011 legt Ziekenhuis Amstelland verantwoording
af over de behaalde resultaten en de belangrijkste ontwikkelingen
en initiatieven in dat jaar. Daarbij wil het ziekenhuis inzicht
geven in de vorderingen die op tal van terreinen zijn geboekt, zowel
kwalitatief als kwantitatief. In de volgende hoofdstukken volgt
veelal een uitgebreide beschrijving. In dit verslag van de Raad van
Bestuur wordt de beschrijving beperkt tot een korte weergave van
de belangrijkste resultaten en ontwikkelingen.
Strategisch beleid
Het verslagjaar was het laatste jaar van de looptijd van het
strategisch beleidsplan 2009-2011 ‘Boeien, Binden en Behouden’.
Basismotief van het strategisch plan is en blijft het invullen van de
rol als eerst aangewezen algemeen ziekenhuis voor de regio Amstelland
(en meer in het bijzonder voor de gemeenten Amstelveen,
Aalsmeer, Uithoorn en Ouder-Amstel) en voor de joodse populatie
in Nederland. De wijze waarop deze positie verworven kan worden
en de doelstellingen die daarbij behaald moeten worden, is reeds in
voorgaande beleidsplannen beschreven. Met de uitbreiding van de
fysieke infrastructuur en de uitbreiding van het bestaande functiepakket
(onder andere met spoedeisende hulp) is in voorgaande
jaren zichtbaar de nodige voortgang geboekt. In het verslagjaar
zijn wederom de nodige vorderingen gemaakt die de realisatie van
het jaren geleden ingezette beleid steeds dichterbij brengen. Met
name de opening van Gezondheidscentrum Waterlinie in Uithoorn
springt daarbij in het oog. Daarnaast is 2011 het eerste volledige
jaar geweest waarin de afdeling Spoedeisende hulp (SEH) geopend
was, in samenwerking met Huisartsenpost Amstelland (HAP) in
Spoedpost Amstelland.
In het strategisch beleidsplan ‘Boeien, Binden en Behouden’
zijn drie duidelijk te onderscheiden pijlers benoemd waarop het
strategisch beleidsplan was geënt: klantgerichtheid en veiligheid,
ondernemerschap en regionale verankering, interne organisatie en
resultaatgerichtheid.
Klantgerichtheid en veiligheid
Ziekenhuis Amstelland wil bekend staan als het meest klantgerichte
ziekenhuis van de regio. De menselijke maat, de korte lijnen
en de hoge service zijn elementen waarop een ziekenhuis van
deze omvang zich kan onderscheiden in vergelijking met andere
en grotere ziekenhuizen. In 2011 is verder invulling gegeven aan
de resultaten en aanbevelingen die voortkwamen uit het eind
2010 gehouden imago-onderzoek. Met de campagne ‘Aangenaam
dichtbij’ heeft Ziekenhuis Amstelland de kernwaarden rond klantgerichtheid
verwoord. Medewerkers en specialisten dienen zich
voortdurend bewust te zijn van het feit dat zij het gehele ziekenhuis
vertegenwoordigen in de contacten met de patiënt en diens
sociale netwerk. Klantgerichtheid is dan ook als thema ingevoerd
in de jaargesprekken met medewerkers.
Binnen het ziekenhuis is verder gebouwd aan het kwaliteits- en
veiligheidssysteem dat het ziekenhuis in september 2012 wil laten
accrediteren. Dat de kwaliteit en de veiligheid van de geleverde
zorg goed moeten zijn, is boven alle twijfel verheven, daar dient
dan ook voortdurende aandacht naar uit te gaan. Er is een project-
Jaardocument Ziekenhuis Amstelland 2011
organisatie vormgegeven en een veranderteam ingesteld teneinde
te komen tot een Veiligheidsmanagementsysteem (VMS). Tevens is
het ziekenhuis druk doende met het implementeren van informatieveiligheid.
Ondernemerschap en regionale verankering
In het verslagjaar zijn de laatste onderdelen van een jarenlang en
intensief bouwprogramma afgerond. Teneinde de rol van eerst
aangewezen algemeen ziekenhuis voor de regio te vervullen is
ingezet op een uitbreiding van de fysieke mogelijkheden door
nieuwbouw en renovatie, zodat de gewenste uitbreiding van het
functiepakket kan worden gerealiseerd. In april 2010 is binnen het
ziekenhuis een Spoedeisende hulp (SEH) geopend, waarin wordt
samengewerkt met Huisartsenpost Amstelland (HAP) in de Spoedpost
Amstelland. De organisatorische opzet van deze spoedpost
met een gezamenlijk triagesysteem van huisartsenpost en SEH dat
er op gericht is dat zo min mogelijk patiënten naar het ziekenhuis
gaan, kan als een ‘best practice’ worden gekenmerkt.
In 2011 is de bouw van het gezondheidscentrum op de grens van
Uithoorn en Aalsmeer afgerond en vanaf midden 2011 hebben alle
zorgaanbieders stapsgewijs hun intrek in het centrum genomen.
Het gezondheidscentrum is in zijn omvang en wat betreft het
aantal zorgaanbieders uniek in Nederland te noemen. Er zijn al
diverse inhoudelijke zorgprogramma’s ontwikkeld en er zijn andere
vormen van collegiaal overleg en consultatie. Dit zal de komende
jaren verder vervolg krijgen.
Bij een sterke regionale verankering passen goede en sterke
samenwerkingsrelaties met de partners in de regio. De huisartsen
en eerstelijnsverloskundigen zijn en blijven de belangrijkste
verwijzers naar het ziekenhuis. Ten aanzien van de huisartsen zijn
de spoedpost en het gezondheidscentrum in Uithoorn belangrijke
samenwerkingsprojecten waardoor de regionale relaties verder
zullen versterken. Met de eerstelijnsverloskundigen worden plannen
voorbereid voor een gezamenlijk geboortecentrum. Tevens
werd in het verslagjaar wederom naar tevredenheid samengewerkt
met Stichting Thuisbevalling Nederland (STBN) en verloskundigen,
geëxploiteerd door het prenataal screeningscentrum Sam&
(Screeningscentrum Amstelland-Meerlanden).
De gegevens over marktaandelen 2011 zijn met het verschijnen
van het jaardocument nog niet bekend. Echter uit de gegevens
over de marktaandelen 2010 blijkt dat de regionale verankering
steeds groter wordt. Het klinische marktaandeel (dagopnames en
meerdaagse opnames) van Ziekenhuis Amstelland is in 2010 met
maar liefst 6,7% toegenomen en het poliklinische marktaandeel
met maar liefst 8% tegenover een groei van 4,5% respectievelijk
3% in het voorgaande jaar. De gewenste oriëntatie van de bevolking
van 110.000 tot 115.000 inwoners komt steeds dichterbij te
liggen (adherentie 2010 kliniek en opnames bedroeg 96.833 (2009:
90.732) en polikliniek 2010 106.465 (2009: 98.599)).
Ondernemerschap wordt binnen Ziekenhuis Amstelland gezien als
het voortdurend verbeteren van processen, diensten en het bieden
van een bij de regionale vraag behorend, passend en adequaat
zorgaanbod, binnen een gecalculeerd risico. Nieuwe functies kunnen
een aantrekkelijke aanvulling voor het ziekenhuis vormen.
9

10
Aangenaam dichtbij.
Interne organisatie en resultaatgerichtheid
Binnen Ziekenhuis Amstelland is ook in het verslagjaar verder
gewerkt aan de gewenste versteviging van de structuur door
verandering van de bestaande cultuur binnen de organisatie naar
meer ondernemerschap en meer resultaatgerichtheid. Het gegeven
dat Ziekenhuis Amstelland een ondernemende en prestatiegerichte
organisatie wil zijn, vraagt een duidelijk herkenbare leiderschapsstijl.
De leiderschapsstijl dient de onderwerpen prestatiegerichtheid
en ondernemerschap als herkenbare en toetsbare elementen in de
dagelijkse aansturing van de organisatieonderdelen te waarborgen.
Hieraan is in het verslagjaar aandacht besteed binnen het
opgezette Management Development-programma, waarbij het
leidinggevende kader van Ziekenhuis Amstelland wordt begeleid bij
het ontwikkelen van de gewenste resultaatgerichtheid en daarbij
passende leiderschapsstijl.
Bij organisatiegezondheid hoort ook een verdere versterking van
het eigen vermogen. Omdat het opbouwen van vermogen met de
zeer beperkte marges in de exploitatie traag verloopt, blijft de opbouw
van de vermogenspositie in een markt met toenemende risico’s
een punt van aandacht. Ondanks de druk die op de financiële
positie van ziekenhuizen staat, was Ziekenhuis Amstelland in staat
het weerstandsvermogen in 2011 met 0,8% te verhogen en in 2010
met 0,2%. Het weerstandsvermogen bedraagt ultimo 2011 16%.
Een verdere borging van de in 2009 geïntroduceerde systematiek
Theory Of Constraints (TOC) heeft de aandacht gehad. Kern van
deze methodiek is het voortdurend opsporen en oplossen van knelpunten
in het planningsproces. In het verslagjaar werd opnieuw
met hulp van deze methodiek een gemiddelde ligduur gerealiseerd
van 5,0 dagen. In 2008 was de gemiddelde ligduur 6,1 dagen,
in 2009 5,6 dagen en in 2010 5,0 dagen. Deze reductie van de
ligduur heeft in belangrijke mate de groei van het aantal opnamen
mogelijk gemaakt. Daarnaast is de bezettingsgraad in 2011 verder
verbeterd tot 79,3%.
Ook het functieprofiel van het ziekenhuis heeft de nodige aandacht
gehad. In toenemende mate wordt door wetenschappelijke
verenigingen, overheid en inspectie een discussie gevoerd over het
aantal uit te voeren verrichtingen. Vanuit deze zelfde kwaliteitsaspecten
heeft Ziekenhuis Amstelland in de afgelopen beleidsperiodes
al keuzes ten aanzien van het functieprofiel van het ziekenhuis
gemaakt en zijn bepaalde behandelingen reeds afgestoten.
Voorbeelden hiervan zijn afstoting van de longchirurgie en het niet
beginnen met bariatrische chirurgie. Ten aanzien van de diagnostiek
en nazorg op deze diagnosegroepen wordt intensief samengewerkt
met de gespecialiseerde centra in de regio. Ook de komende
jaren zal, in samenspraak met de Medische Staf, het functieprofiel
zich verder uitkristalliseren.
Productiegroei
De productie van Ziekenhuis Amstelland laat jaarlijks een groei
zien. In dit verslagjaar is wederom een forse groei gerealiseerd, zij
het iets minder hoog dan in het voorgaande verslagjaar. Het aantal
opnamen is gestegen met 2,7% (2010: 8,2%, 2009: 8,9%, 2008:
3,3%, 2007: 2,3%), het aantal dagopnamen met 16,5% (2010:
26,8%, 2009: 9,6%, 2008: 3,8%, 2007: 6%) en het aantal polikliniekbezoeken
met 5,7% (2010: 9,0%, 2009: 4,8% 2008:1,6%, 2007:
6,9%). Het aantal verpleegdagen is met 495 dagen licht gestegen,
bij een gelijk blijvende gemiddelde verpleegduur. De gemiddelde
opnameduur bedroeg in 2011 5,0 dagen (2010: 5,0, 2009: 5,6
dagen). Er zijn 998 bevallingen gedaan.
Met deze groeicijfers van de afgelopen jaren laat Ziekenhuis
Amstelland een grotere groei zien dan de omliggende ziekenhuizen
terwijl de bevolkingsgroei in Amstelland beperkt is. Dit betekent
dat een aanzienlijk deel van de groei wordt bereikt doordat inwoners
uit Amstelland zich meer dan voorheen oriënteren op Ziekenhuis
Amstelland. Met een dergelijke productiegroei verstevigt
Ziekenhuis Amstelland zijn positie en wordt het meer en meer het
eerst aangewezen ziekenhuis voor de gehele regio.
Het aantal geopende Diagnose Behandelings Combinaties (DBC’s)
in 2011 bedroeg 104.047 (2010: 98.491, 2009: 89.115, 2008:
74.959, 2007: 77.145).
Financiën
In het verslagjaar is grote inspanning verricht om tijdig de
systemen in verband met de DOT-registratie (DBC’s Op weg naar
Transparantie) per 1 januari 2012 op orde te krijgen.
Daarnaast heeft lange tijd onzekerheid bestaan over de precieze
wijzigingen in het financieringssysteem en de gevolgen daarvan
voor het ziekenhuisbudget. Landelijk is besloten tot een uitbreiding
van het B-segment tot 70%. Voor Ziekenhuis Amstelland betekent
dit een aandeel van 90% van het totaal dat onderdeel wordt van
de vrije prijsvorming.
Gelet op de daarmee gepaard gaande risico’s voor de bedrijfsvoering,
is het versterken van de eigen vermogenspositie van het
ziekenhuis, om zo een grotere onafhankelijkheid te creëren, van
steeds groter belang. Ook de banken en het Waarborgfonds voor
de Zorgsector (WfZ) eisen een verdergaande verhoging van het
eigen vermogen, voordat zij nog (geborgde) leningen verstrekken.
Begin 2011 heeft het ziekenhuis nieuwe leningen afgesloten voor
onder andere de bouwactiviteiten die plaatsvinden of hebben
plaatsgevonden en voor de aankoop van de grond in Amstelveen.
De afgelopen jaren is Ziekenhuis Amstelland er in geslaagd de
vermogenspositie duidelijk te verbeteren. Het positieve saldo over
2011 komt uit op 1,1 miljoen euro. Hierdoor kan geconcludeerd
worden dat het ziekenhuis een gezonde financiële huishouding
heeft. Het beleid is er op gericht de financiële positie van het
ziekenhuis de komende jaren verder te verbeteren.
Gezondheidscentrum Waterlinie in Uithoorn
Na een jarenlange voorbereiding heeft Gezondheidscentrum
Waterlinie in Uithoorn in september 2011 feestelijk zijn deuren
geopend. Met het vorderen van de tijd hebben steeds meer specialismen
interesse gekregen in het houden van spreekuren in het
gezondheidscentrum. Naast de aanvankelijk te starten specialismen
oogheelkunde, kindergeneeskunde, dermatologie, gynaecologie en
KNO hebben ook de neurologen, internisten, orthopeden, hartfalenverpleegkundige
en longfunctieassistenten inmiddels spreekuren
ingesteld. Ook vanuit andere vakgroepen is er interesse. Mede
dankzij de beschikbaarheid van radiologie in het centrum ligt de
uitbreiding naar andere vakken voor de hand. Met de huisartsen
worden zorgprogramma’s ontwikkeld, zoals voor patiënten met
hartfalen, COPD en parkinson.

Kwaliteits- en veiligheidsprojecten
In 2011 is het ziekenhuis bezig geweest met het verder ontwikkelen
en implementeren van een kwaliteitsmanagementsysteem.
Het is de bedoeling dat in september 2012 een externe audit gaat
plaatsvinden om de NIAZ (Nederlands Instituut voor Accreditatie in
de Zorg)-accreditatie te verkrijgen.
Het project om te komen tot een Veiligheidsmanagementsysteem
(VMS) is ook in dit verslagjaar een stap verder gebracht. Het cultuurelement
is voor de borging van groot belang en via het lopen
van veiligheidsrondes en het verrichten van procesanalyses wordt
gewerkt aan bewustwording en aan een systeem van voortdurende
verbetering. Tevens worden aan de hand van thema’s de meest
risicovolle processen aangepakt en cyclisch verbeterd. In 2011 is
het systeem van onderlinge toetsing IFMS (Individueel Functioneren
Medisch Specialist) binnen de Medische Staf geëvalueerd. De
Medische Staf is positief over een vorm van collegiale toetsing,
maar overweegt in 2012 over te stappen van individuele toetsing
naar een groepsgewijze toetsing omdat dit de onderlinge dialoog
over het functioneren vergroot.
Nieuwe functies
De belangrijkste en meest ingrijpende wijziging in het functiepakket
van het ziekenhuis is de opening van Spoedpost Amstelland in
april 2010 geweest. Het verslagjaar was het eerste volledige jaar
waarin de spoedpost operationeel was. Direct vanaf de opening
kwam een substantiële patiëntenstroom op gang. In de eerste
plannen werd uitgegaan van ongeveer tien tot twaalf duizend patiënten
op jaarbasis. In 2011 hebben 12.955 patiënten de afdeling
Spoedeisende hulp (SEH) van de spoedpost bezocht. Daaruit blijkt
de grote behoefte aan een dergelijke voorziening binnen deze regio
en wordt met deze functie een deel van de beoogde uitstroom
naar met name de academische ziekenhuizen teruggehaald.
In het licht van de recent gestarte landelijke discussie ten aanzien
van spreiding en concentratie, pleit de Raad van Bestuur ten aanzien
van de acute zorg voor een differentiatiemodel. De traumatologie en
acute zorg met beperkte complexiteit kunnen heel goed en efficiënter
in spoedposten van de kleinere algemene ziekenhuizen worden
behandeld. Het overgrote deel van de patiënten met een acute
hulpvraag kan dan sneller en daardoor beter en goedkoper worden
behandeld in spoedposten van de omvang van Ziekenhuis Amstelland.
Een discussie over een beperking van het aantal spoedeisende
hulpposten in de regio zou zich eerder moeten afspelen op het
terrein van differentiatie, dan op aantallen en omvang. Dit temeer er
in Ziekenhuis Amstelland op de spoedpost intensief wordt samengewerkt
met de huisartsen en de triage van de patiënten onder de
verantwoordelijkheid van hen gebeurt, waarbij het triagesysteem
van de huisartsen wordt gebruikt. Hierdoor wordt het aantal patienten
dat ziekenhuiszorg krijgt op de spoedpost tot een minimum
beperkt. Ziekenhuis Amstelland is overtuigd van de meerwaarde van
de gekozen opzet van de SEH met een nachtelijke sluiting en de
samenwerking met Huisartsenpost Amstelland (HAP) in een spoedpost
vanwege een aantal redenen. Door deze samenwerking met de
HAP vinden relatief minder consulten plaats op de SEH dan elders,
omdat evidente huisartsenzorg door de huisartsen zelf gezien wordt
en daarmee ook een voor verzekeraars gunstiger tarief kent. Ook de
Raad voor de Volksgezondheid heeft recent een efficiënter gebruik
van SEH-faciliteiten bepleit, door bijvoorbeeld nachtelijke sluitingen
toe te passen. Ziekenhuis Amstelland loopt daarmee in wezen
vooruit op de landelijke discussie.
Jaardocument Ziekenhuis Amstelland 2011
In 2011 werden de overeenkomsten getekend tussen Ziekenhuis
Amstelland en een joint venture van Stichting Carenalis en Vrije
Universiteit medisch centrum (VUmc), ten behoeve van de start
van een dialysefunctie op het ziekenhuisterrein waarbij het ziekenhuis
optreedt als verhuurder van ruimte en faciliteiten. In september
2011 heeft ‘Niercentrum aan de Amstel’ zijn deuren geopend.
Samenwerking
Intensieve samenwerking met de huisartsen in het verzorgingsgebied
van het ziekenhuis, acht Ziekenhuis Amstelland van het
grootst mogelijke belang.
De succesvolle serie van de geaccrediteerde Amstellanddagen, een
jaarlijks terugkerende studiesessie voor huisartsen, is ook in 2011
vervolgd. Elke twee maanden is er een overleg tussen een delegatie
van het bestuur van de Huisartsenvereniging Amstelland (HVA), de
voorzitter van de Medische Staf en het lid Raad van Bestuur. Daar
wordt de samenwerking besproken. Met de waarneemgroepen
van huisartsen vindt twee keer per jaar overleg plaats waarbij een
delegatie van de Medische Staf deelneemt aan het overleg. In dit
overleg worden operationele zaken besproken.
Daarnaast is er twee keer per jaar een ontmoetingsbijeenkomst
tussen huisartsen en specialisten (Huisartsen ontmoeten Specialisten:
HontS). Tijdens deze bijeenkomsten stellen de nieuw gevestigde
specialisten en huisartsen zich voor waarna een inhoudelijk
thema wordt behandeld en de avond wordt afgesloten met een
gezamenlijke maaltijd.
De samenwerking is voorts geïntensiveerd in de spoedpost en in de
gezamenlijke zorgprogramma’s die ten behoeve van het gezondheidscentrum
zijn en worden ontwikkeld. Daarnaast is eind 2011
een pilot uitgevoerd van de huisartsenportal, waarmee huisartsen
direct toegang kunnen krijgen tot het medisch ziekenhuisdossier
van hun patiënten.
Met de verloskundigen werd de samenwerking in het prenataal
echocentrum Screeningscentrum Amstelland-Meerlanden (SAM&)
gecontinueerd. Daarnaast zijn gesprekken op gang gekomen om te
onderzoeken of het mogelijk is een gezamenlijk geboortecentrum
in het ziekenhuis te openen. Dit mede onder druk van publicaties
en de publieke opinie over gewenste verbetering van de verloskundige
zorg. De bouw van dit centrum, te realiseren binnen de ziekenhuismuren,
zal naar verwachting in de loop van 2012 starten.
Er is gewerkt aan een verdere formalisering van het verloskundig
samenwerkingsverband (VSV) met de eerstelijnsverloskundigen in
de regio. Daartoe is een samenwerkingsovereenkomst met hen en
de gynaecologen van het ziekenhuis getekend.
Op medisch gebied wordt al meerdere jaren succesvol samengewerkt
met Vrije Universiteit medisch centrum (VUmc) als preferente
partner voor topklinische en academisch medische ziekenhuiszorg.
In het overleg tussen de Raad van Bestuur van VUmc en Ziekenhuis
Amstelland is besproken hoe deze samenwerking verder uit te
breiden valt. De reeds lopende projecten zijn regelmatig geëvalueerd
(te weten de nucleaire geneeskunde, klinische genetica, apotheek
en diagnostisch onderzoek (Medische Microbiologie en Immunologie
(MMI) en niet-oncologische pathologie)). Andere vakgebieden
worden systematisch op samenwerkingsmogelijkheden gescand.
De samenwerking op het terrein van de neurochirurgie is in 2011
beëindigd. In 2011 is nader gesproken over samenwerking op het
terrein van de heelkunde (vaatchirurgie, traumatologie en gastroenterologische
chirurgie) en de kindergeneeskunde.
11

12
Aangenaam dichtbij.
Ook op het gebied van de opleiding wordt nauw samengewerkt
met het VUmc. Co-assistenten van VUmc worden begeleid door de
vakgroepen neurologie en interne geneeskunde. Het aantal opleidingsplaatsen
voor arts-assistenten voor de opleiding tot internist
in Ziekenhuis Amstelland bedroeg in 2011 vijf. Naast de hiervoor
genoemde opleidingen verzorgt Ziekenhuis Amstelland ook de opleidingen
voor haio’s (huisartsen in opleiding) en voor specialisten
ouderengeneeskunde.
De samenwerking met VUmc is intensief en succesvol op een
aantal gebieden, maar is niet exclusief. Ook met het Academisch
Medisch Centrum (AMC) bestaan contacten. Zo worden co-assistenten
van het AMC begeleid door de vakgroep Chirurgie. Andere
vakgroepen doen in meer specifieke gevallen een beroep op de
kennis aanwezig bij het AMC. Hetzelfde geldt voor Antoni van
Leeuwenhoekziekenhuis/Nederlands Kankerinstituut (AvL/NKI) op
gebied van oncologie, waar het pathologisch onderzoek van oncologiepatiënten
wordt uitgevoerd. In 2011 zijn samenwerkingsovereenkomsten
gesloten met het Spaarne Ziekenhuis betreffende de
plastische chirurgie bij mammaoperaties en zijn de neurochirurgen
van het Slotervaartziekenhuis de ingrepen rughernia’s gaan verzorgen
binnen Ziekenhuis Amstelland. Pijngeneeskunde wordt door
pijnartsen/anesthesiologen vanuit het Diakonessenhuis in Utrecht
in Ziekenhuis Amstelland verzorgd. In 2011 is met de pijnartsen
gezamenlijk gewerkt aan de voorbereiding van een Zelfstandig
Behandel Centrum (ZBC) per 1 januari 2012.
Reade verzorgde in 2011 de revalidatiezorg en de reumatologie in
Ziekenhuis Amstelland. Met de andere ziekenhuizen in de regio
Amsterdam bestaan incidentele contacten.
Met het Waterlandziekenhuis tezamen is Ziekenhuis Amstelland
eigenaar van Care4ICT B.V., het automatiseringscentrum voor de
ontwikkeling van het Elektronisch Patiënten Dossier (EPD). Het
Rode Kruis Ziekenhuis trad in 2011 uit dit samenwerkingsverband,
waarvan de financiële afwikkeling nog niet heeft plaatsgevonden.
Met het Artsenlaboratorium voor Amstelland (AvA) zijn de besprekingen
om te komen tot een gemeenschappelijk productielaboratorium
positief afgerond met een fusie van beide laboratoria in
een zelfstandige juridische entiteit. De nieuwe organisatie het Medisch
Diagnostisch Centrum Amstelland (MDCA) is per 1 juli 2011
een feit. Eind 2011 is een vaste algemeen directeur aangesteld.
De plaatselijke apothekers voeren gezamenlijk de dienstapotheek
in het ziekenhuis. Dienstapotheek Amstelland is gevestigd in
Spoedpost Amstelland en geopend op dezelfde tijden als de afdeling
Spoedeisende hulp (in de nacht gesloten).
Met Diëtheek is in 2011 de samenwerkingsovereenkomst verlengd
ten behoeve van de eerstelijnsdiëtetiek in Ziekenhuis Amstelland.
De samenwerking met de maatschap Dermatologie in de AmstelClinic
Dermatologie B.V. is ook in dit verslagjaar vervolgd.
Ziekenhuis Amstelland participeert via de opgerichte houdster-bv
AmstelClinic in dit initiatief. In deze privékliniek, die gehuisvest is
in het ziekenhuis, wordt onverzekerde, poliklinische, dermatologische
zorg aangeboden.

Regionaal zijn de contacten met Zonnehuisgroep Amstelland
aangehaald om de doorstroom van uitbehandelde patiënten te
verbeteren. In 2011 is bekeken of er ook op andere terreinen met
Zonnehuisgroep Amstelland kan worden samengewerkt, bijvoorbeeld
op het gebied van specialistische thuiszorg en andere
backoffice functies. Structurele contacten bestaan eveneens met
Osira-Amstelring (onder meer op het gebied van het meso-project
orthopedie en thuiszorg) en Beth Shalom.
Andere samenwerkingsprojecten waarin het ziekenhuis participeert,
zijn de keukens van Langerhuize (met Brentano en het Sinai
Centrum), het Joods Zorgcircuit (waarin alle joodse instellingen op
gebied van gezondheidszorg en maatschappelijke dienstverlening
deelnemen) en verder een aantal maatschappelijke organisaties in
de regio Amsterdam/Amstelland.
ICT
Dat processen ondersteund worden door Informatie en Communicatie
Technologie (ICT) is van toenemend belang. De opbouw
van het Elektronisch Patiënten Dossier (EPD) is in 2011 verder
doorgevoerd. De implementatie van de tweede generatie EPD (de
basisregistratie) bij de specialismen interne geneeskunde en maag-,
darm-, levergeneeskunde (MDL), dermatologie en gynaecologie en
op de SEH is uitgevoerd.
Informatieveiligheid was wederom een belangrijk aandachtspunt in
2011. Het ziekenhuis kreeg bij de externe audit eind 2010 voor NEN
(NEderlandse Norm) 7510 op alle punten een voldoende. Deze rapportage
is naar de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) verzonden.
Daarop heeft de inspectie het ziekenhuis verzocht nog wel een
nieuwe risicoanalyse uit te voeren. Deze staat gepland voor 2012.
Met verschillende externe partijen werd intensief overleg gevoerd
over digitale uitwisseling van gegevens. Vanaf januari 2011 worden
de specialistenbrieven digitaal verzonden naar de huisartsen die
zijn aangesloten op het digitale netwerk. En verder heeft het
ziekenhuis het systeem POINT (Punt voor Overdracht Informatie
Naslag Transfers) geïmplementeerd voor de uitwisseling van de
patiëntengegevens met de verpleeghuizen in de regio’s Amsterdam
en Amstelland.
Er zijn voorbereidingen getroffen voor de invoering van een
Elektronisch Voorschrijfsysteem (EVS) in 2012 en er is een format
ontwikkeld voor het te implementeren EPD.
Jaardocument Ziekenhuis Amstelland 2011
Zeer veel inzet zal worden gevraagd om de gewijzigde systematiek
in de door overheidswege opgelegde DBC (Diagnose Behandelings
Combinatie) toepassing, DOT (DBC’s Op weg naar Transparantie), te
implementeren. De beoogde vereenvoudiging van het DBC-systeem
behelst het verminderen van het aantal DBC’s van de huidige
30.000 naar circa 3.000.
Via de Vereniging van SAP Gebruikende Ziekenhuizen (VSAPGZ)
wordt het DOT-project door een achttal ziekenhuizen gezamenlijk
opgepakt. Het project doet een zwaar beroep op zowel de afdeling
Financiën, Control & Informatie (FC&I) als de afdeling Automatisering
van Ziekenhuis Amstelland. De ICT-structuur moet geschikt
gemaakt worden voor de veranderde systematiek, waarbij validatie
via een landelijk, centraal punt (de grouper) moet gaan plaatsvinden.
Van daaruit vindt facturering via het gevalideerde sjabloon
plaats. Dit systeem is per 1 januari 2012 daadwerkelijk operationeel
geworden.
Ziekenhuis Amstelland en publiciteit (in de media)
Op diverse terreinen werd Ziekenhuis Amstelland in het jaar 2011
genoemd. De bekende publicaties van Elsevier, Algemeen Dagblad
en Roland Berger Strategy Consultants gaven een redelijk tot zeer
positief beeld. Zo kwam Ziekenhuis Amstelland positief in het
nieuws met een hoge waardering voor de slaapkliniek. Eind september
is door de zeer actieve ApneuVereniging de uitslag van het
landelijke prestatie- en waarderingsonderzoek bekend gemaakt.
Van de 70 klinieken kregen 41 een ster. Er waren in totaal drie ziekenhuizen
met het hoogste aantal, namelijk 5 sterren, waaronder
Ziekenhuis Amstelland.
Uit de studie ‘Ligduurmonitor Nederlandse ziekenhuizen 2010’
van Coppa Consultancy blijkt dat de gemiddelde ligduur in de Nederlandse
ziekenhuizen sterk afneemt. De ligduur geeft een goed
beeld van de doorgevoerde patiëntenlogistiek in een ziekenhuis. De
gewogen gemiddelde ligduur (gemiddelde van ligduur en dagbehandeling)
in alle Nederlandse ziekenhuizen was in 2010 3,17
dagen. Dit betekent een daling van 4,5 procent ten opzichte van
2009. Ziekenhuis Amstelland staat met een gewogen ligduur van
2,71 dagen in de top tien (plek 5). Als het gaat om de gerealiseerde
verbetering 2009/2010 bleek Ziekenhuis Amstelland zelfs op de
eerste plaats te staan.
In het kalenderjaar heeft Ziekenhuis Amstelland wederom twee
maal een eigen huis-aan-huis Zorgkrant uitgebracht in de regio.
Daarnaast werd periodiek een nieuwsbrief aan de huisartsen in het
verzorgingsgebied verzonden.
13

14
Aangenaam dichtbij.
Toekomstige ontwikkelingen
Ziekenhuis Amstelland gaat door op de ingeslagen weg. Aan de
beleidslijnen uit het recente (en voorgaande) beleidsplan(nen) is in
2011 grotendeels invulling gegeven. Het blijft van belang naar de
toekomst te kijken. Waar staat het ziekenhuis over vijf jaar, waar
over tien jaar? Is zelfstandigheid aangewezen? Of vormt samenwerking
in ketens de toekomst? Ziekenhuis Amstelland ziet de
toekomst in ieder geval in samenwerking met andere organisaties
zonder de eigen identiteit op te geven en deze samenwerking kan
zowel op de horizontale as (met andere ziekenhuizen) als op de
verticale as met verpleeg- en verzorgingshuizen en de thuiszorg
invulling krijgen. Maar ook kan er heel goed samengewerkt worden
met andere sectoren zoals de geestelijke gezondheidszorg, revalidatie
en reumatologie.
Wel zal die samenwerking aan verandering onderhevig zijn, te meer
daar nu indringend wordt gekeken naar meer concentratie van
intensieve zorg en spreiding van de basale medisch specialistische
zorg. Aan die complexe zorg worden steeds meer eisen gesteld
wat betreft de aantallen ingrepen die worden gedaan. Ziekenhuis
Amstelland wil over het te voeren functieprofiel zelf regie houden
en gaat deze gesprekken intern ook actief aan.
Eind 2011 is het nieuwe strategische beleidsplan 2012-2014 ‘Groei
door verbinding’ verschenen. Begin 2012 wordt de definitieve
versie afgerond. In het verleden is aangegeven dat de groei van
Ziekenhuis Amstelland gerealiseerd wordt door het terughalen
van de uitstroom, een groei van de bevolking en verhoging van de
zorgvraag door groei van het aantal ouderen.
In de wetenschap dat er geen grote infrastructurele projecten
komen en dat de lokale bevolking het ziekenhuis steeds beter weet
te vinden, is het in de komende periode van belang de bereikte
resultaten verder gestalte te geven en in te bedden en te borgen.
Belangrijke hoofdlijnen uit het nieuwe strategische plan zijn:
• het meest klantgerichte ziekenhuis in de regio zijn;
• oriëntatie op de ontwikkelingen wat betreft de concentratie en
spreiding van de ziekenhuizen met een focus op het aanbieden
van laagcomplexe hoogvolume zorg waarbij wordt voldaan aan
de toenemende eisen van de wetenschappelijke verenigingen;
• verdere uitwerking van het functieprofiel in samenspraak met de
Medische Staf, wat doen we wel, wat met anderen en wat niet;
• sluit ons zorgaanbod in voldoende mate aan bij de (demografische)
ontwikkelingen van de bevolking, zoals de vergrijzing, en
welke functies dienen versterkt te worden;
• versterking van de samenwerking met de eerste lijn door vervolg
te geven aan zorgprogramma’s;
• behalen van de NIAZ-accreditatie (Nederlands Instituut voor
Accreditatie in de Zorg);
• meer aandacht voor procesondersteuning bij de uitvoering van
het gehele beleid;
• definitieve besluitvorming ten aanzien van de vestiging van een
geboortecentrum samen met de verloskundigen;
• versterken van de ondernemingszin in de organisatie en het
nemen van verantwoordelijkheid;
• verzakelijken van de organisatie zonder het eigen patiëntvriendelijke
en warme karakter van de organisatie verloren te laten gaan;
• verder versterken van de vermogenspositie van het ziekenhuis;
• een aantrekkelijke werkgever voor medewerkers te zijn.
Al deze activiteiten zullen uitmonden in een sterk regionaal
georiënteerd en verankerd algemeen ziekenhuis met een adequaat
en kwalitatief hoogstaand voorzieningenpakket dat beantwoordt
aan de wensen van de adherente bevolking. Tenminste tweederde
van die regio zal Ziekenhuis Amstelland beschouwen als preferent
ziekenhuis, getalmatig leidend tot een adherentie van circa 110.000
inwoners. Met recht en rede het eerst aangewezen algemeen
ziekenhuis, ‘aangenaam dichtbij’, van en voor de regio en de joodse
inwoners van Nederland.
Ziekenhuis Amstelland heeft een goed en inspannend jaar achter
de rug. De Raad van Bestuur drukt hierbij graag zijn waardering uit
voor de inzet van velen aan dit resultaat.
drs. J.M.J. Moors, voorzitter Raad van Bestuur
drs. J.C. Broertjes, lid Raad van Bestuur

Voorwoord en uitgangspunten van de verslaglegging
Jaardocument Ziekenhuis Amstelland 2011
Eén van de belangrijkste uitgangspunten voor Corporate Governance is het afleggen van verantwoording aan belanghebbenden. Doorgaans
vindt dit plaats door een openbare publicatie over het gevoerde beleid in het verslagjaar en over de in dat jaar behaalde prestaties.
Met dit jaardocument legt Stichting Ziekenhuis Amstelland verantwoording af aan haar belanghebbenden. Hiertoe wordt het format gebruikt
zoals voorgeschreven door het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS). De verantwoordingsperiode van dit verslag
loopt van 1 januari 2011 t/m 31 december 2011.
De informatie die in dit jaardocument is vermeld, is afkomstig van de diverse afdelingen binnen het ziekenhuis. Door het hele document
is getracht uniformiteit van definities en grondslagen te hanteren om de onderlinge vergelijkbaarheid van de gegevens te waarborgen.
Afwijkingen hiervan worden apart aangegeven. Daar waar vermeld staat dat een commissie een eigen jaarverslag uitbrengt is dit op te
vragen via secrvb@zha.nl.
Bij de meeste aspecten van de organisatie is ervoor gekozen deze op instellingsniveau weer te geven. Alleen als er bijzondere afwijkingen
zijn, of indien er expliciet naar wordt gevraagd, is gekozen voor weergave op een lager aggregatieniveau.
Sommige thema’s zult u in verschillende hoofdstukken van dit verslag tegenkomen. Op deze wijze zult u, wanneer u slechts een enkele
paragraaf wilt raadplegen, toch een compleet beeld van de activiteiten op dat terrein aantreffen.
Wij wensen u veel leesplezier toe!
15

16
Aangenaam dichtbij.
2. Profiel van de instelling
Tabel 1: Algemene identificatiegegevens
Naam verslagleggende rechtspersoon Stichting Ziekenhuis Amstelland
Rechtsvorm Stichting
Adres Laan van de Helende Meesters 8
Postcode 1186 AM
Plaats Amstelveen
Telefoonnummer 020 – 7557000
Identificatienummer NZa Categorie 10, ziekenhuizen; nr. 1300
Nummer KvK 41197638
E-mail adres info@ziekenhuisamstelland.nl
Internet www.ziekenhuisamstelland.nl
2.2 Structuur van de instelling
Missie
Ziekenhuis Amstelland is het eerst aangewezen algemene ziekenhuis
voor de inwoners van de regio Amstelland (Amstelveen,
Aalsmeer, Uithoorn, Ouder-Amstel) en voor de joodse bevolkingsgroep
in Nederland. Er wordt medisch specialistische behandeling
en verzorging van hoogwaardige kwaliteit geleverd door gemotiveerde
medewerkers met een grote klantgerichtheid.
Juridische structuur
Ziekenhuis Amstelland vindt zijn oorsprong in het in 1968 in Amstelveen
gestichte Nicolaas Tulp Ziekenhuis met 180 bedden, dat
fuseerde met de Centrale Israëlietische Ziekenverpleging (CIZ). Na
de fusie in 1978 ontstond Ziekenhuis Amstelveen. Met de opening
van de nieuwbouw in 2005 is de naam gewijzigd in Ziekenhuis
Amstelland.
Eind 2006 zijn de statuten aangepast aan de vereisten van de
Governance Code.
Ziekenhuis Amstelland is een algemeen ziekenhuis dat beschikt
over een toelating tot IMSZ-type 2 (Instelling voor Medisch-
Specialistische Zorg type 2) volgens de bepalingen in de Wet
Toelating Zorginstellingen (WTZi). Tevens beschikt het ziekenhuis
over AWBZ-toelating (Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten) ten
behoeve van het leveren van ‘tijdelijk ziekenhuisverblijf’ (verkeerde
bed). Het ziekenhuis is juridisch vormgegeven in een stichting,
genaamd Stichting Ziekenhuis Amstelland. De statutaire zetel is
gevestigd in Amstelveen.
De Stichting Ziekenhuis Amstelland heeft een aantal deelnemingen:
1. Het ziekenhuis is aandeelhouder van Care4ICT B.V.. Doordat
de financiële afwikkeling van de uittreding van het Rode Kruis
Ziekenhuis nog niet heeft plaatsgevonden, is de deelname van
de partijen 33%. In de bv wordt tezamen met het Waterlandziekenhuis
in Purmerend de ontwikkeling en het beheer van het
ziekenhuisinformatiesysteem SAP (Business Software Solutions
Applications and Services) ondersteund.
2. Stichting Ziekenhuis Amstelland heeft een belang van 40% in
de Coöperatie Langerhuize. Deze coöperatie is opgericht om de
maaltijdvoorziening te organiseren voor een drietal organisaties
(Ziekenhuis Amstelland, Sinai Centrum en Stichting Brentano).
3. Stichting Ziekenhuis Amstelland is voor 100% aandeelhouder
van de AmstelClinic B.V. Via deze bv wordt een 51% meerderheidsbelang
in de AmstelClinic Dermatologie B.V. gehouden.
In de laatst genoemde bv worden activiteiten als onverzekerde
zorg georganiseerd.
4. Stichting Ziekenhuis Amstelland is met ingang van 1 juli 2011
voor 50% eigenaar van het Medisch Diagnostisch Centrum
Amstelland B.V. (MDCA). Stichting Artsenlaboratorium voor Amstelland
(AvA) is de andere aandeelhouder. In MDCA B.V. vindt
alle klinisch chemische diagnostiek plaats voor zowel eerste lijn
als tweede lijn.
5. In december 2011 heeft Stichting Ziekenhuis Amstelland gezamenlijk
met Alcifor B.V., de juridische entiteit die de maatschap
pijngeneeskunde van het Diakonessenhuis Utrecht heeft opgericht
om in nieuwe initiatieven te participeren, de Pijnkliniek
Amstelland B.V. opgericht. Hierin zal de verzekerde pijngeneeskundige
zorg geleverd gaan worden. Het ziekenhuis is voor 50%
aandeelhouder.
Besturingsmodel
Ziekenhuis Amstelland kent als bestuursorganen een Raad van
Bestuur en een Raad van Toezicht. De Raad van Bestuur bestaat uit
twee personen, een voorzitter en een lid. Er is een reglement Raad
van Bestuur. Het reglement is eind 2010 geactualiseerd conform
de vernieuwde Zorgbrede Governance Code (ZGC) en door de Raad
van Toezicht vastgesteld. De leden van de Raad van Bestuur hebben
een onderlinge verdeling van aandachtsvelden, waarbij ervoor
gekozen is geen strikte scheiding van aandachtsgebieden tussen
bedrijfsvoering en zorg te hanteren. Onderwerpen die het algemeen
(strategisch) organisatiebeleid raken (zoals samenwerking,
zorgvernieuwing, organisatieontwikkeling) worden afgestemd in
gezamenlijke verantwoordelijkheid. Op het besturen door de Raad
van Bestuur wordt toegezien door de Raad van Toezicht. De Raad
van Toezicht bestond ultimo 2011 uit zeven leden.
Het in 2010 geïntroduceerde nieuwe besturingsmodel met een
Zorggroep Beschouwend en een Zorggroep Snijdend heeft in 2011
naar tevredenheid gefunctioneerd. Het klinisch chemisch laboratorium
is medio 2011 opgegaan in Medisch Diagnostisch Centrum
Amstelland (MDCA).
De voorzitter van de Raad van Bestuur heeft als aandachtsgebieden
het financieel-economische beleid, Personeel & Organisatie

(P&O), huisvesting, facilitair beleid en Bestuurs- en Beleidsondersteuning.
Daarnaast voert de voorzitter namens het ziekenhuis
overleg met de directie van het Medisch Diagnostisch Centrum
Amstelland. Tevens heeft de voorzitter de afdeling Joodse zaken in
zijn portefeuille en is verantwoordelijk voor de bewaking van de
joodse identiteit van het ziekenhuis. Tevens is de voorzitter verantwoordelijk
voor het informatieveiligheidsbeleid. De voorzitter
onderhoudt de formele contacten met de Ondernemingsraad (OR).
Het lid Raad van Bestuur heeft als aandachtsgebieden de zorggroepen
Snijdend en Beschouwend, het medisch beleid, het
integrale kwaliteits- en veiligheidsbeleid, Informatietechnologie,
klachten, aansprakelijkheid, contacten met de huisartsen/verloskundigen
en de voeding. Het lid Raad van Bestuur onderhoudt de
formele contacten met de Cliëntenraad.
De formele contacten met de Medische Staf worden onderhouden
door de voltallige Raad van Bestuur.
De hoofdprincipes van de besturing zijn gebaseerd op oriëntatie
op de patiënt, betrokkenheid van de medisch specialist bij het
ziekenhuisproces en -management, integrale decentrale managementverantwoordelijkheid
en een platte organisatiestructuur.
Er wordt gebruik gemaakt van de planning- & controlcyclus als
besturingsinstrument.
De leden van de Raad van Bestuur, de managers Facilitair Bedrijf,
Zorggroep Snijdend, Zorggroep Beschouwend, het hoofd P&O, de
manager FC&I (Financiën, Control & Informatie), de secretaris Raad
van Bestuur en de voorzitter en een lid van het bestuur van de
Medische Staf vormen tezamen het Managementteam (MT). Het
MT vergadert elke twee weken. Secretariële ondersteuning van het
MT wordt gegeven door het Secretariaat Raad van Bestuur.
Medezeggenschapsstructuur
Conform de Wet op de Ondernemingsraden (WOR) is binnen
Ziekenhuis Amstelland een Ondernemingsraad (OR) ingesteld,
Medische Staf
Joodse zaken
Bestuurs- en beleidsondersteuning:
• Secretaris Raad van Bestuur
• Communicatie en Voorlichting
• Stafgroep Beleidsondersteuning
• Secretariaat RvB
Personeel & Organisatie:
• P&O
• Salarisadministratie
• ARBO
• Opleidingen
Facilitair Bedrijf:
• Service
• Techniek
• Logistiek
• Inkoop en Contractbeheer
• ICT
• Bedrijfsbureau
• Secretariaat
Raad van Toezicht
Raad van Bestuur
Zorggroep snijdend:
• Secretariaat
• Polikliniek snijdend
• Chirurgie Beneden
• Dagbeh./Kort Verblijf Afd.
• Vrouw-Kind Centrum
• Operatieafdeling/CSA
• Transferbureau
• Geestelijke verzorging
• Opname
• Vrijwilligers
• Apotheek
• GZ Uithoorn
Jaardocument Ziekenhuis Amstelland 2011
die periodiek overleg voert met de Raad van Bestuur. Advies- en
instemmingsverzoeken worden aan de OR voorgelegd. Naast deze
formele taken heeft de OR een belangrijke rol als gesprekspartner
voor de bestuurder.
Daarnaast is binnen het ziekenhuis een Cliëntenraad ingericht. De
Cliëntenraad is samengesteld uit personen die niet in dienst zijn
van het ziekenhuis en die representatief zijn voor de cliënten van
het ziekenhuis. Op grond van de Wet Medezeggenschap Cliënten
Zorginstellingen (WMCZ) heeft de Cliëntenraad op diverse terreinen
een (verzwaard) adviesrecht en recht op informatie. Ziekenhuis
Amstelland heeft, in de statuten, aan het Landelijk Steunpunt
Cliëntenraden (LSR) het enquêterecht bij de Ondernemingskamer
toegekend.
Maandelijks vindt overleg plaats tussen de Raad van Bestuur en
een delegatie vanuit de Cliëntenraad. In paragraaf 3.5 en 3.6 is gedetailleerde
informatie opgenomen over de Cliëntenraad en de OR.
De Cliëntenraad en OR brengen jaarlijks een eigen jaarverslag uit.
Voorts heeft de Medische Staf een belangrijke adviesfunctie. Alle
medisch specialisten werkzaam in en/of verbonden aan Ziekenhuis
Amstelland zijn lid van de Vereniging Medische Staf. De Medische
Staf kent stafleden en, als het consulenten betreft, buitengewoon
stafleden. De Raad van Bestuur heeft wekelijks overleg met de
voorzitter en vicevoorzitter van het Stafbestuur en maandelijks
met het voltallige bestuur van de Medische Staf. Beleidsbepaling
vindt plaats in samenspraak met de Medische Staf. De Medische
Staf heeft adviesrecht op tal van onderwerpen, zoals vastgelegd in
het Document Medische Staf. In 2011 heeft vijf maal een plenaire
vergadering van de Medische Staf plaatsgevonden, in aanwezigheid
van de Raad van Bestuur. Daarnaast is twee maal een speciale
vergadering inzake financiën gehouden.
Organisatiestructuur
Ultimo 2011 ziet de organisatiestructuur er als volgt uit.
Figuur 1: Organisatiestructuur
Ondernemingsraad
Cliëntenraad
Financiën, Control &
Informatievoorziening:
• Financiële administratie
• Planning & Control
• Functioneel Beheer
• Zorgadminstratie
• Inschrijfbalie
Zorggroep beschouwend:
• Poliklinieken beschouwend
• Interne Beneden
• Interne Boven
• SEH en IC/CCU
• Behandelcentrum
• Radiologie
17

18
2.3 Kerngegevens
Aangenaam dichtbij.
Kernactiviteiten en nadere typering
Ziekenhuis Amstelland is een algemeen ziekenhuis voor de regio
Amstelland en heeft een bovenregionale functie voor de joodse
bevolkingsgroep in Nederland. Ziekenhuis Amstelland levert
medisch specialistische zorg. Tevens beschikt Ziekenhuis Amstelland
over een toelating voor de AWBZ-aanspraak (Algemene Wet
Bijzondere Ziektekosten), verblijf en verpleging ten behoeve van de
vergoeding van de kosten van tijdelijk ziekenhuisverblijf (zogenaamde
verkeerde beddagen). Ziekenhuis Amstelland kende in
2010 geen private zorgactiviteiten. Wel wordt via de AmstelClinic
B.V. geparticipeerd in de AmstelClinic Dermatologie B.V., waarin de
onverzekerde dermatologische zorg is ondergebracht.
Tabel 2: Specialismen Ziekenhuis Amstelland
Specialismen
Anesthesiologie
Cardiologie
Chirurgie
• Oncologie
• Traumatologie
• Vaatchirurgie
Dermatologie
Farmacologie (i.s.m. VUmc)
Gynaecologie/Verloskunde
Interne geneeskunde
• Endocrinologie
• Hematologie
• Intensive care geneeskunde
• Oncologie
Productie, personeel en opbrengsten
Tabel 3: Kerngegevens capaciteit, personeel en bedrijfsopbrengsten
Kerngegevens
Keel-, Neus en Oorheelkunde
Kindergeneeskunde
Klinische chemie (i.s.m. Medisch Diagnostisch
Centrum Amstelland)
Klinische genetica (i.s.m. VUmc)
Longziekten
Maag-, darm- en leverziekten
Medische microbiologie*
Mond-, Kaak- en aangezichtschirurgie
Neurochirurgie (i.s.m. Slotervaartziekenhuis)
Neurologie
Nucleaire geneeskunde (i.s.m. VUmc)
Oogheelkunde
Orthopedie
Capaciteit
Aantal beschikbare bedden (klinische en dag/deeltijdbehandeling) op 31 december
Waarvan feitelijk beschikbare PAAZ- en PACZ-bedden
Personeel
Aantal personeelsleden in loondienst exclusief medisch specialisten op 31 december
Aantal FTE personeelsleden in loondienst exclusief medisch specialisten op 31 december
Aantal medisch specialisten (loondienst + inhuur + vrij beroep) op 31 december
Aantal FTE medisch specialisten (loondienst + inhuur + vrij beroep) op 31 december
Bedrijfsopbrengsten
Totaal bedrijfsopbrengsten verslagjaar
Niet gebudgetteerde zorgprestatie
Waarvan wettelijk budget voor aanvaardbare kosten
Waarvan overige bedrijfsopbrengsten
Waarvan DBC-opbrengsten B-segment
Pathologie*
Pijngeneeskunde
Psychiatrie (i.s.m. GGZ inGeest)
Radiologie
Revalidatie (i.s.m. Reade)
Reumatologie (i.s.m. Reade)
Urologie
* d.m.v. detachering/consultatieve
dienstverlening.
255
0
818
640,42
88
63,4
75.834.593
1.237.500
41.045.013
2.835.861
29.636.623

In het verslagjaar golden er geen vergunningen op grond van
artikel 2 en 8 WBMV (Wet Bijzondere Medische Verrichtingen). Dit
betekent dat in Ziekenhuis Amstelland geen bijzondere medische
verrichtingen plaatsvinden die een specifieke vergunning vragen.
Werkgebied
Ziekenhuis Amstelland hanteert als globale aanduiding van het
werkgebied het gebied begrensd door Amsterdam-Buitenveldert
en de provinciegrens met Zuid-Holland, en van de Ringvaart in het
westen tot de Amstel in het oosten. Ziekenhuis Amstelland betrekt
zijn patiënten voornamelijk uit de gemeenten Amstelveen, Uithoorn,
Aalsmeer en Ouder-Amstel, vanuit deze laatste gemeente
voornamelijk Ouderkerk a/d Amstel. Daarnaast komen patiënten
uit Amsterdam-Buitenveldert en Abcoude. De meest recente gegevens
over de adherentie van het ziekenhuis betreffen het jaar 2010.
Figuur 2: Werkgebied
Bij het ter perse gaan van dit jaardocument zijn de cijfers van
2011 nog niet bekend. In 2010 bedroeg de adherentie polikliniek
106.465 (2009: 98.599) en de kliniek + dagverpleging 96.833
(2009: 90.732, 2008: 86.697). Het totale verzorgingsgebied telt
ongeveer 150.000 inwoners en zal waarschijnlijk nog groeien naar
170.000 inwoners in de komende jaren. Het streven is in de regio
een sterkere positie op te bouwen en daarmee uit te groeien tot
de primaire leverancier van algemene ziekenhuiszorg. Daartoe is
een oriëntatie van ongeveer 65% van de regionale bevolking op
het ziekenhuis noodzakelijk. Dit impliceert een feitelijke adherentie
van ongeveer 110.000 tot 115.000 inwoners. Naast de regio Amstelland
vervult het ziekenhuis een bovenregionale functie voor de
joodse bevolkingsgroep in Nederland. De door Ziekenhuis Amstelland
geleverde AWBZ-zorg (Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten)
wordt verleend in overleg met het Zorgkantoor Leiden.
2.4 Belanghebbenden
Mede vanwege de omvang en de positie in de regio, werkt Ziekenhuis
Amstelland nauw samen met diverse belanghebbenden. Het
ziekenhuis streeft er naar om door samenwerking een zorgnetwerk
te laten ontstaan, waarmee de patiënt het beste gediend wordt.
In het ‘Communicatiebeleid Belanghebbenden’ van het ziekenhuis
staat weergegeven op welke wijze het bestuur de dialoog met de
Jaardocument Ziekenhuis Amstelland 2011
belanghebbenden vorm heeft gegeven. Hierna volgt een overzicht
van belanghebbenden waarmee Ziekenhuis Amstelland een relatie
heeft (onder andere in de vorm van een samenwerkingsovereenkomst)
en de bijzondere ontwikkelingen in 2011.
Patiënten-/cliëntenorganisaties
• Cliëntenraad Ziekenhuis Amstelland (zie 3.5).
• Zorgbelang Noord-Holland: in 2011 heeft Zorgbelang Noord-
Holland een bijdrage geleverd aan de opening van het gezondheidscentrum.
Interne organen
• OR (zie 3.6).
• Medische staf (zie 3.7).
Joodse identiteit
• Vereniging CIZ (Centrale Israëlietische Ziekenverpleging).
Samenwerkings- en ketenzorgpartners
• Huisartsen: er vindt maandelijks bestuurlijk overleg plaats
tussen de voorzitter van de Huisartsenvereniging Amstelland
(HVA), de voorzitter Medische Staf en de Raad van Bestuur. De
accreditatiebijeenkomsten voor huisartsen en doktersassistentes
( ‘de Amstellanddagen’) zijn in 2011 gecontinueerd. Tevens werd
wederom twee keer een HontS-avond (Huisartsen ontmoeten
Specialisten) georganiseerd.
• Stichting Huisartsenpost Amstelland (SHA): gezamenlijk met
huisartsen en vertegenwoordigers vanuit de SHA is in een
projectstructuur geparticipeerd ten behoeve van realisatie van
Spoedpost Amstelland. De contacten over het verloop van de
spoedpost vinden regulier plaats in de lijnorganisatie.
• VUmc (Vrije Universiteit medisch centrum): op een aantal terreinen
bestaat structurele samenwerking (apotheek, nucleaire
geneeskunde, klinische genetica, uitbesteding medisch microbiologisch-
en pathologisch onderzoek). Er is veel geïnvesteerd
in de digitale communicatie van de uitslagen. Daarnaast werd
in 2011 eenmaal een bestuurlijk overleg gevoerd tussen de Raad
van Bestuur van VUmc en Raad van Bestuur van Ziekenhuis
Amstelland om eventuele nieuwe samenwerkingsprojecten
te exploreren. In het kader van opleidingen begeleiden de
19

20
Aangenaam dichtbij.
vakgroepen interne geneeskunde, neurologie en dermatologie
studenten van het VUmc. Interne geneeskunde verzorgt verder
de initiële opleiding tot medisch specialist.
• Waterlandziekenhuis: geformaliseerde samenwerking op het
gebied van Informatie en Communicatie Technologie (ICT) in
Care4ICT B.V. teneinde te komen tot een elektronisch patiëntendossier.
• Spaarne Ziekenhuis en Slotervaartziekenhuis: geformaliseerde
samenwerking op het terrein van de plastische chirurgie bij
mammaoperaties respectievelijk de herniachirurgie.
• Joods Zorgcircuit: geformaliseerd samenwerkingsverband tussen
een achttal zorginstellingen in Nederland met een joodse signatuur
om een totaal zorgaanbod te realiseren. In 2011 vonden
diverse overleggen plaats.
• Sinai en Brentano: geformaliseerde samenwerking in de Coöperatie
Langerhuize ten behoeve van de maaltijdverstrekking
(onder andere kosjer) in de instellingen.
• Reade: samenwerkingsovereenkomst ten behoeve van de inrichting
van de revalidatiegeneeskundige en reumatologische zorg,
te weten consulten en spreekuren.
• AvL/NKI (Antoni van Leeuwenhoekziekenhuis/Ned. Kankerinstituut):
samenwerking op het gebied van de oncologie en
pathologie.
• AMC (Academisch Medisch Centrum): ten behoeve van de opleiding
co-assistenten chirurgie.
• Groenelaan (Osira-Amstelring), Zonnehuisgroep Amstelland en
Brentano: samenwerking ten behoeve van de doorstroom van
patiënten vanuit het ziekenhuis. Met Verpleeghuis Groenelaan
bestaat een meso-project orthopedie en zijn er samenwerkingsafspraken
ten aanzien van de doorstroom. In 2011
heeft een bestuurlijk overleg met Zonnehuisgroep Amstelland
plaatsgevonden waar is gesproken over nadere samenwerking
op het terrein van palliatieve zorg, reactivering en technische
verpleegkundige thuiszorg. Het ziekenhuis neemt tevens deel in
de CVA-zorgketen van Zonnehuisgroep Amstelland.
• Apotheken: sinds de openstelling van de nieuwe spoedpost is
ook de dienstapotheek daar gevestigd. In 2011 zijn vanuit de
eigen apotheek van Ziekenhuis Amstelland diensten geleverd
aan het Sinai Centrum en aan Verpleeghuis Groenelaan.
• Verloskundigenpraktijken: de samenwerking tussen het ziekenhuis,
de maatschap Gynaecologie/Verloskunde, de Stichting
Thuisbevalling Nederland (STBN) en de vier eerstelijnsverloskundigenpraktijken
in het eerstelijns prenataal echocentrum
Screeningscentrum Amstelland-Meerlanden (SAM&) is gecontinueerd.
Met de eerstelijnsverloskundigen is het VSV (verloskundig
samenwerkingsverband) geïntensiveerd en geformaliseerd.
Daarnaast zijn er verdergaande gesprekken gevoerd met STBN
en de verloskundigen over de vestiging van een geboortecentrum
in het ziekenhuis.
Toezichthouders
• Raad van Toezicht (zie 3.3).
• Regionale Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ): thematisch
toezicht, meldingen, periodiek overleg, prestatie-indicatoren.
Ziekenhuis Amstelland registreert en publiceert de prestatie-indicatoren
zoals deze door de IGZ worden voorgeschreven. Deze
zijn gepubliceerd en te raadplegen via internet op: http://www.
ziekenhuizentransparant.nl.
• Arbeidsinspectie: allerlei zaken de werkomstandigheden betreffende,
evenals werktijden en arbo-regelgeving, bezoeken en
controles.
• De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa): overleg over bekostigingsvraagstukken.
• ZiZo (Zichtbare Zorg) indicatoren: in 2011 heeft Ziekenhuis Amstelland
de verplichte gegevens over het jaar 2010 aangeleverd.
Lidmaatschappen brancheorganisaties
• Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen (NVZ).
• Samenwerkende Algemene Ziekenhuizen (SAZ).
• SIGRA (Samenwerkende Instellingen Gezondheidszorg Regio
Amsterdam).
Gemeenten en maatschappelijk middenveld
• Gemeente Amstelveen: gesprekspartner van Ziekenhuis Amstelland,
in het bijzonder over de organisatie van de ziekenhuiszorg
voor expats* in de regio.
• Gemeente Uithoorn: structureel overleg op ambtelijk en
bestuurlijk niveau in het kader van de ontwikkelingen van het
gezondheidscentrum in Uithoorn.
• Gemeente Aalsmeer en Gemeente Ouder-Amstel: informeel
overleg inzake de voortgang binnen Ziekenhuis Amstelland.
• Japanse Kamer van Koophandel: structureel vindt overleg plaats
met de voorzitter of vicevoorzitter van de Japanse Kamer van
Koophandel. Evaluatie heeft plaatsgevonden van de in 2010
geopende Japan Desk binnen de muren van het ziekenhuis.
Opleidingen
• Vrije Universiteit medisch centrum (VUmc) en Academisch
Medisch Centrum (AMC): met beide opleidingsinstituten zijn
afspraken gemaakt over het onderwijs aan co-assistenten en het
opleiden van haio’s (huisartsen in opleiding).
• MSRC (Medisch Specialisten Registratie Commissie)/opleiding
inwendige geneeskunde: Ziekenhuis Amstelland heeft sinds
2007 de erkenning voor de opleiding inwendige geneeskunde en
deze is met ingang van 1 januari 2009 met vijf jaar verlengd.
Financieel
• Kapitaalverschaffers: C&E Bankiers, Rabobank en Deutsche
Bank/HBU, Bank Nederlandse Gemeenten. In 2011 hebben oversluitingen
van leningen plaatsgevonden.
• Waarborgfonds voor de Zorgsector (WfZ).
Zorgverzekeraars
• Inkoop A-segment: in 2011 vond meerdere malen bestuurlijk
lokaal overleg plaats met de zorgverzekeraars Achmea/Agis
en Zorg en Zekerheid. Daarnaast vindt regelmatig technisch
overleg plaats ten behoeve van de lopende zaken en financiële
afspraken.
• Inkoop B-segment: ten behoeve van het B-segment wordt met
alle zorgverzekeraars overleg gevoerd. Met de zorgverzekeraars
die een kleiner marktaandeel hebben, vindt doorgaans telefonisch
of per e-mail afstemming plaats over volume, prijs en
kwaliteit.
* In Nederland woonachtige werknemer die door een internationaal
opererende onderneming in het buitenland (hier: Nederland) is
gestationeerd.

3. Bestuur, toezicht en bedrijfsvoering
3.1 Normen voor goed bestuur
Zorgbrede Governance Code
Ziekenhuis Amstelland hecht belang aan goed bestuur, goed
toezicht en een adequate verantwoording. Ziekenhuis Amstelland
hanteert de Zorgbrede Governance Code (ZGC). Dit betekent dat
het ziekenhuis zich houdt aan de uitgangspunten die in de code
zijn verwoord of, wanneer dit niet het geval is, wordt uitgelegd
waarom dit niet wordt toegepast (‘Pas toe of Leg uit’). Een van
de aspecten uit de ZGC is de onafhankelijkheid van de Raad van
Toezicht. Aan de Vereniging Centrale Israëlietische Ziekenverpleging
(CIZ) is het recht toegekend te komen tot een niet-bindende
voordracht van maximaal twee leden van de Raad van Toezicht.
Deze leden functioneren zonder last of ruggespraak. Dit recht op
voordracht is toegekend op grond van het feit dat Ziekenhuis Amstelland
als enig ziekenhuis in Nederland (en zelfs in West-Europa)
in een deel van het ziekenhuis de joodse ritus hanteert en de regels
van de Talmoed en Thora volgt. In verband met het joodse erfgoed
is joodse inbreng in de Raad van Toezicht gewenst. Daarnaast is
op basis van de Wet Medezeggenschap Cliënten Zorginstellingen
(WMCZ) thans het recht van bindende voordracht voor een lid van
de Raad van Toezicht toegekend aan de Cliëntenraad.
In het verslagjaar is geen statutenwijziging nodig geweest.
Begin 2011 is de regeling ‘melden vermoeden van misstand of onregelmatigheid’,
de zogenoemde ‘klokkenluidersregeling’ opgesteld.
Deze regeling is na instemming van de Ondernemingsraad en Medische
Staf en goedkeuring van de Raad van Toezicht ingevoerd.
De twee reeds binnen het ziekenhuis aangestelde vertrouwenspersonen
zijn door de Raad van Bestuur eveneens in het kader van
deze regeling als vertrouwenspersonen benoemd.
3.2 Raad van Bestuur
De Raad van Toezicht beoordeelt jaarlijks het functioneren van de
Raad van Bestuur. Het beleid inzake bezoldiging van de Raad van
Bestuur wordt door de Raad van Toezicht bepaald. De Raad van
Toezicht heeft geconstateerd dat er geen sprake is van een belangenverstrengeling
bij de bestuursleden.
Tabel 4: Samenstelling Raad van Bestuur per 31-12-2011
Naam Bestuursfunctie Nevenfuncties
Jaardocument Ziekenhuis Amstelland 2011
De Raad van Bestuur kent een reglement Raad van Bestuur.
Kernelementen van het reglement zijn de taakverdeling, verantwoording
en verantwoordelijkheid, kwaliteit en veiligheid,
besluitvorming, informeren van de Raad van Toezicht, openbaarheid
en belangenverstrengeling, medezeggenschap, openheid en
verantwoording extern en deskundigheid. De Raad van Bestuur
voerde in het verslagjaar wekelijks overleg. Na elk overleg werd
door de secretaris Raad van Bestuur een besluitenlijst opgesteld,
waarin de gemaakte afspraken werden opgenomen alsmede de
verantwoordelijke voor uitvoering van de gemaakte afspraken.
Onderwerpen die in deze besprekingen aan bod kwamen zijn onder
meer het meerjarenbeleid, de stand van zaken binnen organisatiebrede
projecten, samenwerking met externe partijen, productieontwikkeling,
financiële stand van zaken en ontwikkelingen binnen
de vakgroepen.
Bezoldiging
De leden van de Raad van Bestuur worden bezoldigd conform
de daarvoor, in opdracht van de Nederlandse Vereniging van
Ziekenhuisdirecteuren (NVZD) opgestelde richtlijnen. De regeling is
gebaseerd op een advies van het bureau Hay.
Zie hiervoor de Jaarrekening, 5.1.9 Toelichting op de Resultatenrekening
onderdeel 26 ‘Bezoldiging bestuurders en toezichthouders’.
Met betrekking tot de eventuele ontslagvergoeding geldt dat voor
beide leden de vergoeding wordt gebaseerd op de regeling van de
rechtbank (afdeling kanton), zonder dat hieraan een maximum is
verbonden.
Afspraken informatievoorziening Raad van Toezicht
De Raad van Bestuur heeft in 2010 het geactualiseerde reglement
Raad van Bestuur vastgesteld. In zowel het reglement Raad
van Bestuur als het reglement Raad van Toezicht zijn bepalingen
inzake de informatieverschaffing opgenomen. De Raad van Bestuur
verschaft de Raad van Toezicht tijdig de voor een adequaat
functioneren benodigde informatie. In de regel zal dit geschieden
als voorbereiding van dan wel tijdens de vergaderingen van de
Raad van Toezicht. Indien daarvoor aanleiding is zal de Raad van
Bestuur de Raad van Toezicht tussentijds van relevante informatie
voorzien.
Drs. J.M.J. Moors Voorzitter Raad van Bestuur • Voorzitter vergadering van Commissarissen Care4ICT B.V.
• Bestuurslid pensioenfonds PFZW op voordracht van de NVZ
• Lid pensioencommissie PFZW
• Lid commissie Arbeidszaken NVZ
• Commissaris Medisch Diagnostisch Centrum Amstelland (MDCA
Drs. J.C. Broertjes Lid Raad van Bestuur • Bestuurslid Coöperatie Langerhuize
• Bestuurslid Samenwerkende Algemene Ziekenhuizen (SAZ)
• Bestuurslid Joods Zorgcircuit
• Lid Commissie Onderwijs en Onderzoek NVZ
• Commissaris Medisch Diagnostisch Centrum Amstelland (MDCA)
21

22
Aangenaam dichtbij.
In ieder geval houdt de Raad van Bestuur de Raad van Toezicht op
de hoogte van:
• ontwikkelingen op het gebied van de positionering en de strategie
van de stichting;
• de ontwikkeling van aangelegenheden, voor de formele besluitvorming
waarvan hij de goedkeuring van de Raad van Toezicht
behoeft;
• problemen en conflicten van enige betekenis in de organisatie;
• problemen en conflicten van enige betekenis in de relatie met
derden, zoals overheid, zorgverzekeraars, samenwerkingspartners;
• calamiteiten die gemeld zijn bij de Inspectie voor de Gezondheidszorg
dan wel Justitie;
• gerechtelijke procedures;
• kwesties waarvan verwacht kan worden dat zij in de publiciteit
komen.
Managementteam
Het Managementteam (MT) is een adviesorgaan voor de Raad van
Bestuur. Voordat de Raad van Bestuur tot besluitvorming komt,
worden onderwerpen waar dit relevant voor wordt geacht, eerst
aan het MT voorgelegd. Ook kunnen leden van het MT onderwerpen
voor bespreking of besluitvorming indienen. Dit is vormgegeven
in de besluitvormingsprocedure. Het MT beweegt zich tussen
het strategisch en tactisch/operationeel niveau en adviseert vanuit
dit referentiekader. Het MT heeft hiernaast een belangrijke functie
in de verticale communicatie.
Tabel 5: Samenstelling Managementteam per 31-12-2011
Naam Functie
drs. J.M.J. Moors Voorzitter Raad van Bestuur,
voorzitter
Mw. drs. B. Böke Manager Zorggroep Snijdend
Mw. T.Y. Bremer Hoofd Personeel & Organisatie
drs. J.C. Broertjes Lid Raad van Bestuur
R.H. Cohen Radioloog, vicevoorzitter
Medische Staf
Mw. mr. drs. M.T.J. van Issum Secretaris Raad van Bestuur
ing. P.S. Karsman, MFM Manager Facilitair Bedrijf
dr. C. Rustemeijer Internist, voorzitter Medische Staf
Mw. drs. S. Sweijd Controller/Hoofd FC&I
ir. H.J. Visser Manager Zorggroep Beschouwend
In 2011 heeft het MT naast de tweewekelijkse overleggen, een
bijeenkomst gehouden om de strategische koers te evalueren en
om gezamenlijk de kaders voor het nieuw op te stellen strategisch
beleidsplan vast te stellen, rekening houdend met actuele landelijke
en regionale ontwikkelingen.

3.3 Raad van Toezicht
Voor de activiteiten van de Raad van Toezicht in het verslagjaar
wordt verwezen naar het separate verslag van de Raad van Toezicht,
opgenomen aan het begin van dit Jaardocument.
Samenstelling en vergaderingen
De Raad van Toezicht nam na de zomer 2011 afscheid van de
voorzitter en vicevoorzitter wegens beëindiging van de zittingstermijnen.
De Raad van Toezicht is de heren Blog en Ensel zeer
erkentelijk voor de jarenlange inzet binnen de Raad van Toezicht
en voor het ziekenhuis. Binnen de raad is een nieuwe voorzitter en
vicevoorzitter gekozen. In de zomer van 2011 is de werving gestart
van twee nieuwe leden. Eén vacant gekomen zetel betrof de zetel
waarop een niet-bindende voordracht vanuit de CIZ rustte en de
andere zetel is via de openbare media open gesteld. Na de doorlopen
statutair vastgelegde selectieprocedure, konden in oktober
2011 twee nieuwe leden formeel worden benoemd.
Naam Hoofdfunctie Andere nevenfuncties
Jaardocument Ziekenhuis Amstelland 2011
De Raad van Toezicht kwam in 2011 zeven maal bijeen, waarvan
vier reguliere vergaderingen en drie extra vergaderingen inzake
de benoeming van nieuwe leden, ontwikkeling geboortecentrum
en strategie en beleid. Tevens heeft voorafgaand aan een reguliere
vergadering de jaarlijkse evaluatiebijeenkomst plaatsgevonden.
Tabel 6: Samenstelling Raad van Toezicht per 31-12-2011
Naam Functie in RvT 1e maal Huidige Aantal
benoemd termijn verg.
drs. R.H.M. Hendriks Voorzitter 2007 2007-2011 7
drs. T.H. Huges Vicevoorzitter 2007 2007-2011 5
drs. J.M. Bleichrodt Lid 2011 2011-2015 1
drs. F.P.M. Garnier Lid 2003 2008-2012 6
prof. dr. H.S.A. Heijmans Lid 2011 2011-2015 1
Mw. mr. M. Taudin
Chabot-Carton Lid 2007 2007-2011 6
Mw. mr. E.N. Wikler-
Nordmann Lid 2007 2007-2011 7
Tabel 7: Hoofd- en nevenfuncties leden Raad van Toezicht
drs. J.M. Bleichrodt Gepensioneerd Lid Raad van Commissarissen ’s Heeren Loo, te Amersfoort;
Voorzitter auditcommissie Financiën Raad van Commissarissen ’s Heeren Loo;
Lid auditcommissie Care Raad van Commissarissen ’s Heeren Loo;
Vicevoorzitter Raad van Toezicht Zorggroep Solis, te Deventer;
Lid auditcommissie Financiën Raad van Toezicht Zorggroep Solis.
drs. F.P.M. Garnier Huisarts Lid RvT GGZ Delfland;
Voorzitter Stichting Inschrijving Op Naam;
Voorzitter Stichting Studentenekklesia Amsterdam;
Lid Bestuur Fonds SZA-CIZ.
prof. dr. H.S.A. Heijmans Gepensioneerd Lid Raad van Toezicht Joods Historisch Museum
Lid Raad van Toezicht Feuerstein Stichting Nederland
Diverse genootschappen
drs. R.H.M. Hendriks Gepensioneerd Voorzitter RvT Stichting SCAL Diagnostisch en Facilitair Centrum;
Lid RvT Stichting REOS;
Vicevoorzitter Stichting Jongerenhulp Rwanda;
Voorzitter International Marching League Walking Association.
drs. T.H. Huges Alg. directeur Flora Holland Lid Raad van Advies en Toezicht van ‘Nederland Distributieland’;
Lid Raad van Advies H&S Transport;
Lid Dagelijks Bestuur VNO-NCW;
Lid Strategisch Platform Logistiek;
Voorzitter Topteam Tuinbouw Ministerie LE&I.
Mw. mr. M. Taudin
Chabot-Carton Gepensioneerd Lid Klachtencommissie Stichting Amstelring;
Lid Klachtencommissie Ziekenhuis Meander;
Voorzitter Stichting Geschillencommissie Wonen en Reizen.
Mw. mr. E.N. Wikler-
Nordmann Advocaat Lid Geschillencommissie Joodse Gemeente Amsterdam;
Voorzitter Gemeenschapsraad JMW.
23

24
Aangenaam dichtbij.
Er wordt voldaan aan de eisen die zijn vastgelegd in de, per 1 juli
2012 in werking tredende, Wet Bestuur en Toezicht. In deze wet
is het aantal toezichtfuncties die bestuurders en toezichthouders
vervullen gemaximeerd.
Bezoldiging Raad van Toezicht
De bezoldiging van de Raad van Toezicht is gebaseerd op de vastgestelde
regeling van de NVTZ. In de Jaarrekening, 5.1.9 Toelichting
op de Resultatenrekening onderdeel 26, is aangegeven welke
bezoldiging aan de leden van de Raad van Toezicht is toegekend.
Reglement Raad van Toezicht
In 2010 is door de Raad van Toezicht een reglement vastgesteld,
met het informatieprotocol als integraal onderdeel daarvan. Het
conceptreglement van de Nederlandse Vereniging van Toezichthouders
in Zorginstellingen (NVTZ) heeft hierbij als leidraad
gediend en voorts is rekening gehouden met de statuten van de
stichting en de nieuwe ZGC, die begin 2010 door de Brancheorganisaties
Zorg (BoZ) is uitgebracht. In het reglement is het
profiel van het lid van de Raad van Toezicht vastgelegd. Tevens
zijn er bepalingen ten aanzien van (mogelijke) onverenigbaarheid
opgenomen.
De Raad van Toezicht toetst of de Raad van Bestuur bij zijn beleidsvorming
en de uitvoering van zijn bestuurstaken oog houdt op
het belang van de organisatie van Ziekenhuis Amstelland in relatie
tot de maatschappelijk functie van Ziekenhuis Amstelland en een
zorgvuldige en evenwichtige afweging heeft gemaakt van de belangen
van allen die bij Ziekenhuis Amstelland betrokken zijn.
De Raad van Toezicht houdt toezicht op tenminste:
• de realisatie van de statutaire en andere doelstellingen van de
zorgorganisatie;
• de strategie en de risico’s verbonden aan de activiteiten van de
zorgorganisatie;
• de opzet en werking van de interne risicobeheersings- en controlesystemen;
• de financiële verslaglegging;
• de naleving van wet- en regelgeving;
• de verhouding met belanghebbenden;
• het op passende wijze uitvoering geven aan de maatschappelijke
doelstellingen en verantwoordelijkheid van de zorgorganisatie.
Informatieprotocol
Om als toezichthoudend orgaan toezicht te houden op de strategie
en prestaties van de organisatie en de interne beheersings- en
controlesystemen, wordt tijdig informatie uitgewisseld. Zowel in
het reglement als in het informatieprotocol is vastgelegd welke
informatie, op welke wijze en in welke frequentie, aan de Raad van
Toezicht beschikbaar wordt gesteld. De vergaderingen van de Raad
van Toezicht zijn gebaseerd op het reglement en de statuten.
De Raad van Toezicht bespreekt in ieder geval een maal per jaar:
• de realisering van de maatschappelijke functie, de strategie
inclusief de daaraan verbonden risico’s en mechanismen tot
beheersing ervan, de kwaliteit van de zorg en de omgang met
ethische vraagstukken;
• de voornaamste risico’s verbonden aan de zorgorganisatie en de
uitkomsten van de beoordeling van de interne beheersystemen,
waaronder de bestuurlijke informatievoorziening, in relatie tot
de doelstelling van de stichting.
De Raad van Toezicht wordt periodiek, aan de hand van een dashboard,
geïnformeerd
over de volgende aspecten:
• ontwikkeling in de productie;
• exploitatieresultaten;
• liquiditeitsontwikkeling;
• personele bezetting;
• toegangstijden en wachttijden;
• ziekteverzuim;
• aantal meldingen incidenten;
• aantal klachtaspecten.
Tenminste een keer per jaar, bij de behandeling van de jaarrekening,
vindt het overleg van de Raad van Toezicht plaats in
aanwezigheid van de extern accountant. Doorgaans vindt ook de
bespreking van de begroting en de managementletter in bijzijn van
de externe accountant plaats.
Twee keer per jaar is een lid van de Raad van Toezicht aanwezig bij
het overleg tussen de bestuurder en de Ondernemingsraad.
Expertise en commissies
In verband met de beëindiging van de zittingstermijn van twee
leden heeft de Raad in een van de vergaderingen uitvoerig stilgestaan
bij het gewenste profiel en competenties van de gehele
raad en de reeds aanwezige expertise en karakteristieken in de
bestaande samenstelling. Op grond daarvan is benoemd welke
expertise altijd aanwezig dient te zijn en welke aandachtsvelden
nog versterkt kunnen worden, waarmee bij toekomstige werving
rekening dient te worden gehouden.
De Raad van Toezicht kan commissies instellen, die een advies aan
de Raad van Toezicht uitbrengen. De commissies zijn nimmer besluitvormend.
Er bestaat in ieder geval een remuneratiecommissie
die adviseert over de honorering van de Raad van Bestuur en een
auditcommissie Financiën, die adviseert over de financiële gang
van zaken. Beide commissies kwamen in 2011 eenmaal bijeen en
hebben de Raad van advies voorzien. In 2011 is door de Raad van
Toezicht het reglement van de auditcommissie Kwaliteit en Veiligheid
vastgesteld en is deze auditcommissie geïnstalleerd. Deze
auditcommissie Kwaliteit en Veiligheid heeft in het verslagjaar het
veiligheidsmanagementsysteem besproken en daarover teruggekoppeld
in de vergadering van de Raad van Toezicht.

Tabel 8: Expertise en commissies Raad van Toezicht per 31-12-2011
Naam Expertise Commissie
Goedkeuring onderwerpen
De Raad van Toezicht toetst of de Raad van Bestuur bij de beleidsvorming
en de uitvoering van bestuurstaken het belang van het
ziekenhuis in relatie tot de maatschappelijke functie in het oog
houdt en een zorgvuldige afweging heeft gemaakt van de belangen
die daarbij een rol spelen.
De Raad van Toezicht heeft in 2011 zijn goedkeuring verleend aan
de volgende besluiten van de Raad van Bestuur:
• Oprichting Pijnkliniek Amstelland BV, 3 maart 2011.
• Klokkenluidersregeling, 16 mei 2011.
• Jaardocument 2010 (inclusief jaarrekening 2010), 16 mei 2011.
• Strategie Ziekenhuis Amstelland, 17 mei 2011, 5 juli 2011, 17
oktober 2011.
• Oprichting geboortecentrum, 17 oktober 2011.
• Begroting 2012, 13 december 2011.
Evaluatie functioneren Raad van Toezicht
Eén maal per jaar wordt een vergadering van de Raad van Toezicht
gehouden, waarin het functioneren van de Raad van Toezicht en
de Raad van Bestuur wordt geëvalueerd. In de evaluatie wordt
tevens de relatie tussen de Raad van Toezicht en de Raad van
Bestuur betrokken. In de evaluatie wordt ook stilgestaan bij de
aanwezigheid van deskundigheid en borging van de ontwikkeling
daarvan. De voorzitter en de vice-voorzitter voeren jaarlijks een
functioneringsgesprek met de (leden van de) Raad van Bestuur
en betrekken daarin tevens de uit de evaluatie van de Raad van
Toezicht voortkomende aandachtspunten.
3.4 Bedrijfsvoering
Planning & Control cyclus
Om de verantwoordelijkheden van de Raad van Bestuur voor
strategie, beleid en realisatie van doelstellingen vorm te geven
(conform de Governance Code van de Nederlandse Vereniging van
Ziekenhuizen (NVZ)) is in het meerjarenbeleidsplan 2009 – 2011
een verdere verbetering van de informatievoorziening beoogd. Bijtijds
aangeleverde en volledige managementinformatie is onontbeerlijk
voor de bedrijfsvoering van het ziekenhuis.
In 2011 is de managementinformatie verder verbeterd. Er wordt
gewerkt met een kaderbrief, een begroting en decentrale beleidsplannen,
een integrale rapportage en verantwoording met
Jaardocument Ziekenhuis Amstelland 2011
drs. J.M. Bleichrodt Financieel-economisch Financiën
drs. F.P.M. Garnier Zorg (vanuit medisch perspectief) Kwaliteit en Veiligheid
prof. dr. H.S.A. Heijmans Zorg (vanuit medisch perspectief) Kwaliteit en Veiligheid (vanaf 2012)
drs. R.H.M. Hendriks Financiering, organisatie van de zorg en het
verstrekkingenpakket Remuneratie
drs. T.H. Huges Bedrijfsmatig en logistiek Remuneratie
Mw. mr. M. Taudin Chabot-Carton Zorg (vanuit patiëntperspectief) Kwaliteit en Veiligheid
Mw. mr. E.N. Wikler-Nordmann Juridisch Financiën
kwartaalgesprekken tussen budgethouder en Raad van Bestuur
waarin zowel het beleid als de budgetuitputting en productierealisatie
worden verantwoord. Diensten en afdelingen schrijven
geïntegreerde jaarplannen die zijn afgeleid van het ziekenhuismeerjarenplan
en de kaderbrief. In 2011 is de rapportage met
prestatie-indicatoren uitgebreid. Verder zijn in 2011 de kostprijzen
geactualiseerd. De ‘feeders’ en ‘bleeders’ zijn in kaart gebracht.
Verbeteringen in 2011
De verbeteringen in de doorlooptijd bij het opstellen van de begroting
2010 zijn ook in het proces voor de begroting 2011 gecontinueerd.
Evenals vorige jaren is dit proces bottom-up georganiseerd
waarbij de door de Raad van Bestuur vastgestelde kaders in acht
zijn genomen. Aan de rapportage waarmee de managers per kwartaal
verantwoording afleggen aan de Raad van Bestuur zijn in 2010
de kwaliteitsindicatoren van de Inspectie voor de Gezondheidszorg
(IGZ) toegevoegd.
In 2011 is voor ca. 50 miljoen euro aan langlopende financiering
aangetrokken.
Het B-segment is in 2011 niet verder uitgebreid. De onderhandelingen
over de prijzen in het B-segment zijn voor vier van de vijf
zorgverzekeraars sneller verlopen dan in 2010.
In 2011 is verder gegaan met het DOT-project (DBC’s Op weg naar
Transparantie). Met dit project wordt landelijk onder meer beoogd
de DBC-registratie eenvoudiger te maken, het aantal Diagnose Behandelings
Combinaties (DBC’s) te verminderen, de vrijheidsgraden
in registratie te beperken en meer uniforme producten te creëren.
De invoering hiervan per 1 januari 2012 is goed verlopen.
Verantwoordingsdocument gefactureerde DBC’s
Ziekenhuis Amstelland heeft een controleverklaring bij het verantwoordingsdocument
gefactureerde DBC’s ontvangen. Hiervoor is
een controleverklaring met een oordeel met beperking afgegeven.
Deze beperking heeft betrekking op de landelijke onzekerheden die
inherent zijn aan de DBC-systematiek. De Raad van Bestuur kan
deze beperkingen als gevolg van de landelijke problematiek niet
voorkomen.
Risico’s en onzekerheden
Risicomanagement krijgt door de wijzigende omstandigheden in
de zorg steeds meer aandacht. Partijen als de Inspectie voor de
Gezondheidszorg (IGZ), banken en het Waarborgfonds voor de
25

26
Aangenaam dichtbij.
Zorgsector (WfZ) vestigen hier de aandacht op.
Risicomanagement kan worden bezien vanuit de optiek van medische
zorgverlening en vanuit de optiek van bedrijfsvoering.
Al jaren worden via diverse commissies (Patiëntveiligheid, Veilig Incident
Melden (VIM), Klachtencommissie) omissies in het handelen
in de organisatie gesignaleerd en aangepast. De laatste jaren zijn
daar de toegenomen activiteiten van de IGZ en de Arbeidsinspectie
aan toegevoegd. Kwaliteitstoetsing krijgt steeds meer aandacht.
Zowel door zorgverzekeraars bij de contractering van het A- en
B-segment, als vanuit de media wordt dit onderwerp regelmatig
belicht. Ziekenhuis Amstelland is zich hiervan bewust. Het
werken binnen kwaliteitssystemen en het consequent toetsen van
handelen zijn van groot belang. De risico’s in de patiëntenzorg zijn
in kaart gebracht en er wordt intensief gekeken hoe de resultaten
te verbeteren zijn. In dat kader zijn te noemen medicatieveiligheid,
doorliggen, valincidenten, veiligheid medische apparatuur en
luchtbeheersing. Het ingevoerde systeem van ‘blame free’ melden
van (bijna)incidenten en calamiteiten is een methode om professionals
te stimuleren goed gebruik te maken van de structuren van
de VIM-commissies en commissie Patiëntveiligheid. De Kwaliteitscommissie
Medische Staf alsmede de accreditatietrajecten
Nederlands Instituut voor Accreditatie in de Zorg (NIAZ) en Coördinatiecommissie
ter bevordering van de Kwaliteitsbeheersing op het
gebied van laboratoriumonderzoek in de gezondheidszorg (CCKL)
dragen daarnaast bij aan het verminderen van de risico’s.
De belangrijkste bedrijfsvoeringrisico’s zijn weergegeven in Tabel 9.
Ziekenhuis Amstelland bereidt zich op deze bedrijfsvoeringrisico’s
voor door, naast het opstellen van de voornoemde meerjarenraming,
tevens de eigen vermogenspositie te versterken. Daarnaast
worden voor specifieke projecten kosten–batenanalyses met verschillende
scenario’s gemaakt. Ten slotte vindt voortdurend analyse
van de omgeving plaats (onder andere relatie huisartsen, planning
openbaar vervoerlijnen, ontwikkelingen bij collega-instellingen en
bevolkingssamenstelling).

Tabel 9: Bedrijfsvoeringsrisico’s met een mogelijk negatief effect op het resultaat
Managementkwaliteit
De eisen die aan deze groep medewerkers worden gesteld, nemen
toe, evenals de omvang van hun takenpakket. Ziekenhuis Amstelland
speelt hierop in door in de werving en selectie rekening
te houden met deze facetten. Tevens is in de nieuwe strategie
onze visie op leiderschap geformuleerd. Ten slotte wordt er in
trainingen en ontwikkeling (management development) specifiek
aandacht besteed aan deze medewerkers.
Arbeidsmarkt en CAO
De arbeidsmarkt voor personeel wordt steeds schaarser. Dit geldt
in het bijzonder voor sommige bedrijfskritische verpleegkundige-
en zorgfuncties. Ziekenhuis Amstelland leidt zelf mensen op.
Marktwerking
De verhoogde marktwerking kan ertoe leiden dat patiënten uit
het adherentiegebied in plaats van naar Ziekenhuis Amstelland
naar andere instellingen gaan. Een goed onderzoek naar de
verwachtingen van patiënten (onderzoek patiënttevredenheid)
is hierbij van belang. De adherentie is de laatste jaren gestegen.
Daarnaast proberen zorgverzekeraars meer sturing te geven aan
de patiëntenstroom. Kwalitatieve en kwantitatieve eisen worden
gesteld aan het mogen uitvoeren van bepaalde behandelingen.
Uiteraard is ook de goede relatie met de huisartsen van bijzonder
belang.
Automatisering
Een ziekenhuis kent een grote behoefte aan informatie: berichten,
orders, uitslagen; er wordt ontzettend veel vastgelegd
en gedocumenteerd. Automatisering is hierbij om meerdere
redenen absoluut noodzakelijk. Processen moeten efficiënter en
veiliger plaatsvinden, informatie moet eenvoudiger beschikbaar
komen (overal, maar wel veilig) en de administratieve lastendruk
(inclusief bijbehorende kosten) neemt steeds grotere vormen aan.
Een kenmerk van sommige ICT-projecten is dat deze weerbarstig
en langzaam verlopen. Ziekenhuis Amstelland is als middelgroot
algemeen ziekenhuis kwetsbaar qua formatie, proces en budget.
Daarom is aansluiting gezocht bij twee andere ziekenhuizen
binnen Care4ICT B.V.. Hierbij is de uitdaging te komen tot goede
onderlinge afstemming. Eind 2010 heeft een van de twee samenwerkingspartners
aangegeven met de samenwerking te willen
stoppen, dit kan risico’s met zich meebrengen voor de continuïteit
van het samenwerkingsverband.
Jaardocument Ziekenhuis Amstelland 2011
Veiligheid/kwaliteit/imago
Er wordt in toenemende mate transparantie gevraagd op het
gebied van kwaliteit en veiligheid. Vooralsnog levert deze vraag
veel extra (administratief) werk op. Bij een aantal kwaliteitsindicatoren
is het genereren van de juiste data voor de gevraagde
parameters nog een aandachtspunt. Volledige digitalisering van
het medisch - en verpleegkundig dossier zal daarin op termijn
uitkomst bieden. Daarnaast worden de kwaliteitsparameters in
toenemende mate ingebed in de planning & control cyclus. Het
gebruik van de kwaliteitsindicatoren bij het besturen van de
organisatie dient tot verdere volwassenheid gebracht te worden.
Zorgverzekeraars laten zich bij de zorginkoop steeds vaker leiden
door de uitkomsten van kwaliteitsindicatoren. Indien bepaalde
uitkomsten niet binnen de landelijk gedefinieerde normen of
door zorgverzekeraars gehanteerde benchmarks vallen, bestaat
het risico dat dit gevolgen heeft voor de zorginkoop. Daarnaast
kan bij het grotere publiek het beeld ontstaan dat de kwaliteit
van zorg achterblijft, als media samengestelde ranglijsten gaat
publiceren op basis van kwaliteitsindicatoren die niet correct zijn
aangeleverd.
Relatie ziekenhuisorganisatie – Medische Staf
De verhouding tussen de ziekenhuisorganisatie en de medisch
specialisten is aan wijziging onderhevig (bijvoorbeeld t.a.v.
werktijden, beleving, managementparticipatie). Belangrijk voor
de ziekenhuisorganisatie is de relatie van het medisch beleid met
de ziekenhuiskosten (bijvoorbeeld t.a.v. patiëntgebonden kosten
zoals dure medicatie). Het vrijgeven van de lumpsum resulteert
mogelijk in andere prikkels voor de medisch specialisten t.a.v.
keuze patiënten en registratie. Er bestaat binnen Ziekenhuis
Amstelland een goede samenwerking met de Medische Staf. Het
recente akkoord tussen overheid en medisch specialisten kan
vanaf 2012 voor een nieuwe dynamiek zorgen door de invoering
van een honorariumplafond en de ambities van het ziekenhuis
met betrekking tot groei.
Onzekerheid over toekomstig bekostigingsstelsel (prestatiebekostiging
en DOT). De invoering van DOT vindt per 1 januari 2012 zijn
doorgang. In 2012 zijn de risico’s door het zogenaamde ‘vangnet’
nog beperkt.
27

28
3.5 Cliëntenraad
Aangenaam dichtbij.
De Cliëntenraad van Ziekenhuis Amstelland functioneert op basis
van de Wet Medezeggenschap Cliënten Zorginstellingen (WMCZ).
De Cliëntenraad bestaat uit zeven leden die woonachtig zijn in
het verzorgingsgebied van het ziekenhuis en die via een selectieprocedure
voor vier jaar zijn benoemd. Conform het rooster van
aftreden heeft de heer H. Eichholtz zijn zittingsperiode beëindigd.
In zijn plaats heeft de heer F. Velten zitting genomen. De Cliëntenraad
wordt ondersteund door een ambtelijk secretaris.
De Cliëntenraad vergadert tien keer per jaar en heeft vijf keer per
jaar een overlegvergadering met de Raad van Bestuur. Maandelijks
hebben voorzitter en vicevoorzitter een informeel gesprek met de
Raad van Bestuur. Ziekenhuis Amstelland zal, indien de situatie
zich mocht voordoen, gebruikmaken van de Landelijke Commissie
van Vertrouwenslieden (LCvV). De Cliëntenraad adviseert de Raad
van Bestuur op basis van een werkplan, met als doel een bijdrage
te leveren aan de verbetering van zorg en cliëntgerichtheid.
Jaarlijks doet de Cliëntenraad verslag van haar werkzaamheden
door middel van een jaarverslag.
Beleidsonderwerpen en advisering
Op basis van eigen onderzoek heeft de Cliëntenraad geadviseerd over:
• De bewegwijzering en de uitstraling van de ontvangsthal.
• De verbetering van de privacy van patiënten bij de inschrijfbalie
van de poliklinieken.
• Het belang van de geestelijke verzorging.
De Cliëntenraad heeft gevraagd advies uitgebracht over:
• De begroting 2011.
• De fusie van het laboratorium van Ziekenhuis Amstelland en
het Artsenlaboratorium voor Amstelland (AvA) tot het Medisch
Diagnostisch Centrum Amstelland (MDCA).
• De businesscase van Gezondheidscentrum Waterlinie in Uithoorn.
• De wijziging van de schoonmaaksystematiek.
• Het concept strategisch beleidsplan 2012 – 2014.
De Cliëntenraad is geïnformeerd over:
• Het jaarverslag van de Commissie Patiëntveiligheid.
• Het jaarverslag van de Klachtencommissie en klachtenfunctionaris.
• De visie op de taken van de ziekenhuisapotheek.
De Cliëntenraad is vertegenwoordigd in de Medisch Ethische
Commissie (MEC), het proefpanel van de Maaltijdcommissie en de
klankbordgroep Imago-onderzoek.
Tabel 10: Samenstelling Cliëntenraad per 31-12-2011
Naam Functie
Mw. J. van Schaik - Bogers Voorzitter
Mw. J. Baruch - Sznaj Vicevoorzitter
Mw. M.L. Boom - Hoes Lid
Mw. A.H. Bosman - Kranenburg Lid
R. Fasten Lid
F. Velten Lid
Mw. S. Weijel - Melkman Lid
Mw. I. Simmelink Ambtelijk secretaris
3.6 Ondernemingsraad
In de Wet op de Ondernemingsraden (WOR) is vastgelegd dat elke
onderneming in Nederland, met 50 of meer werknemers, verplicht
is een Ondernemingsraad (OR) in te stellen. Ziekenhuis Amstelland
heeft een OR met 13 zetels. De organisatie faciliteert de raad
door het beschikbaar stellen van tijd, budget en vergaderruimte.
Daarnaast wordt de raad ondersteund door een beleidsmedewerker
(14 uur per week).
In 2011 kwam de OR wekelijks bijeen. Er waren acht openbare
OR-vergaderingen en acht Overlegvergaderingen met de Raad van
Bestuur. Bij twee van deze Overlegvergaderingen was een lid van
de Raad van Toezicht aanwezig.
De Raad van Bestuur heeft in 2011 de Ondernemingsraad gevraagd
instemming te verlenen met:
• Opleidingsbeleidsplan 2011.
• Regeling melden vermoeden misstand of onregelmatigheid.
• Nieuwe dienstenstructuur Radiologie.
• Nieuwe dienstenstructuur MRI (Radiologie).
• Business case ‘Nieuw Elan’.
• Roosterwijziging patiëntenvervoer.
• Plan van aanpak Spoedeisende hulp (SEH), Dagbehandeling en
Apotheek.
Daarnaast is aan de Ondernemingsraad gevraagd advies uit te
brengen over:
• Fusie van het laboratorium van Ziekenhuis Amstelland en het
Artsenlaboratorium voor Amstelland (AvA) tot het Medisch
Diagnostisch Centrum Amstelland (MDCA).
• Cameraplan (plaatsing extra camera’s).
• Strategisch beleidsplan Facilitair Bedrijf.
• Physician Assistant Gynaecologie.
• Oprichting Pijnkliniek B.V..
• Strategisch beleidsplan 2012-2014.
Tabel 11: Samenstelling Ondernemingsraad per 31-12-2011
Naam Functie
J. Draaijer Salarisadministrateur Voorzitter
Mw. W.C.M. Brussel Teamleider V/G en
WAN-hoofd Vicevoorzitter
Mw. M. Alberti Office Manager
Facilitair Bedrijf Lid
Mw. I.S. Aldewereld Teamleider Service
Facilitair Bedrijf Lid
Mw. L. Berrier Verpleegkundige Lid
M.R. Blomenkamp Pijnverpleegkundige Lid
Mw. G.J. Bruurs Verpleegkundige Lid
Mw. M. Neeter-Smit Verpleegkundige Lid
Mw. G.C.B.M. Rozendal Doktersassistente Lid
Mw. N.J. Stevens Radiodiagnostisch
laborante Lid
C.J. Vos Nachtportier Lid
vacature
vacature
Mw. W.J.A. ten Kroode Beleidsmedewerker

3.7 Medische Staf
De Medische Staf heeft zich verenigd in de ‘Vereniging de Medische
Staf in het Ziekenhuis Amstelland’. In de statuten van de
vereniging zijn het doel, de organisatie en de bevoegdheden van
de Medische Staf vastgelegd. De vereniging stelt zich ten doel door
en onder gemeenschappelijke verantwoordelijkheid van haar leden
een kwalitatief goede medisch specialistische zorg aan de patiënten
te bevorderen alsmede de functionele belangen van haar leden
te behartigen, die werkzaam zijn zowel in het vrije beroep als in
dienstverband. Voor een overzicht van de leden van de Medische
Staf wordt verwezen naar Bijlage 1.
Nader gespecificeerd heeft zij ten doel:
a) Medisch:
• het bevorderen van optimale medische diagnostiek, behandeling
en verzorging van patiënten in het ziekenhuis;
• het bevorderen van kwaliteit en toetsbaar maken daarvan;
• het bewaken van professionele intercollegiale verhoudingen;
• het toezien op de naleving van professionele gedragsregels;
• het bevorderen van een goed wetenschappelijk niveau van werken
en stimuleren van wetenschappelijk onderzoek;
• het verzorgen van de opleiding aan artsen in opleiding tot
specialist (aios’), artsen niet in opleiding tot specialist (anios’),
huisartsen in opleiding (haio’s), ouderengeneeskundigen in
opleiding en het bieden van onderwijs aan co-assistenten;
• het inhoud geven aan de medische ethiek.
b) Ziekenhuismanagement:
• het bijdragen aan een ziekenhuisbeleidsplan van hoog niveau;
• het bijdragen aan een algemene goede gang van zaken;
• het participeren in ziekenhuiscommissies;
• het bijdragen aan en uitvoeren van begrotings- en budgetbeleid.
c) Financieel:
• het behartigen van collectieve belangen van leden van de
Medische Staf, zolang deze niet in strijd zijn met het vrije
ondernemerschap dan wel het functioneren in loondienst van de
medisch specialisten.
De Medische Staf wordt vertegenwoordigd door een gekozen
Bestuur Medische Staf. Er is nauwe betrokkenheid van de medisch
specialisten bij het beleid van het ziekenhuis. Het bestuur van de
Medische Staf is met twee leden vertegenwoordigd in het Managementteam
(MT). Er is wekelijks overleg tussen de Raad van Bestuur
en het Bestuur Medische Staf. Het Bestuur Medische Staf bestond
op 31 december 2011 uit 5 leden. De Medische Staf brengt een
eigen jaarverslag uit.
Tabel 12: Samenstelling Bestuur Medische Staf per 31-12-2011
Naam Functie
dr. C. Rustemeijer, internist voorzitter
R.H. Cohen, radioloog Penningmeester/Vicevoorzitter
Mw. A.H. Baan, chirurg lid
J.C. Schneider, anesthesist lid
W.L. ten Holt, cardioloog secretaris
Het Bestuur Medische Staf werd ondersteund door mw. drs. F.M.
van der Zijl tot 1 augustus 2011 (beleidsmedewerker) en mw. J.A.C.
van der Voort-van der Heijden (ambtelijk secretaris). Vanaf 1 oktober
2011 is de functie van beleidsmedewerker overgenomen door
mw. mr. K.M. Piersma-van der Tang.
Stafmaatschap
De bekostigingssystematiek van de vrij gevestigde medisch specialisten
is per 1 januari 2012 aangepast met als doel de kosten van
medisch specialisten op macroniveau te beheersen. Dit is gebeurd
naar aanleiding van een wijziging van de Wet marktordening
gezondheidszorg (Wmg). Door deze wijziging is de structuur van de
Medische Staf van Ziekenhuis Amstelland aangepast.
De vrijgevestigde medisch specialisten van Ziekenhuis Amstelland
hebben - naast vorengenoemde vereniging - in 2011 een collectief
opgericht in de vorm van een stafmaatschap. De ‘Stafmaatschap
Vrijgevestigde Medisch Specialisten Ziekenhuis Amstelland’ richt
zich op de ondernemersbevoegdheden van de vrijgevestigde medisch
specialisten.
Tabel 13: Samenstelling Bestuur Stafmaatschap per 31-12-2011
Naam Functie
R.H. Cohen, radioloog voorzitter
E.P. Meijer, orthopeed lid
Mw. A.A.M. Ribberink, anesthesist lid
dr. H.J. Voerman, internist lid
Aandachtspunten Medische Staf 2011
De Medische Staf heeft in 2011 verschillende acties uitgezet welke
een bijdrage hebben geleverd aan kwaliteitsverbetering en de
positie van de Medische Staf in het ziekenhuis.
In 2011 heeft de Medische Staf actief geparticipeerd in het realiseren
van het medisch beleidsplan 2009 – 2011, dat aansluit op het
strategisch beleidsplan van het ziekenhuis en is een nieuw medisch
beleidsplan voor de periode 2012 - 2014 opgesteld. Dit nieuwe
medische beleidsplan is opgenomen als hoofdstuk (5) van het strategische
beleidsplan 2012-2014 van het ziekenhuis.
Gezondheidscentrum Waterlinie in Uithoorn heeft haar deuren
geopend in juni 2011 en biedt de bewoners in de regio Amstelland
een uitgebreide keuze aan zorgverleners onder één dak. De
vakgroepen Dermatologie, Gynaecologie, Interne geneeskunde,
Kindergeneeskunde, KNO (Keel-, Neus-, Oorheelkunde), Neurologie,
Oogheelkunde, Orthopedie en Radiologie hebben poliklinische
spreekuren in het gezondheidscentrum. Andere vakgroepen zijn
voornemens poliklinische spreekuren te gaan houden in het gezondheidscentrum.
De Raad van Bestuur en stafvoorzitter hebben twee huisartsengroepen
(hagro’s) bezocht. Daarnaast zijn net als voorgaande jaren
ook in 2011 bijeenkomsten georganiseerd voor huisartsen, zoals
de Amstellanddagen en de halfjaarlijkse Huisartsen ontmoeten
Specialisten-bijeenkomsten (HontS).
Tijdens de Amstellanddagen is tevens een parallelprogramma
aangeboden aan Praktijkondersteuners huisartsen (POH’s). De
bijeenkomsten werden goed bezocht.
29

30
Aangenaam dichtbij.
Om efficiënter om te gaan met de beddencapaciteit heeft de Medische
Staf zich gecommitteerd actief mee te werken aan het Theory
of Constraints (TOC)-project, waarmee het ziekenhuis in 2009 is
begonnen. In 2010 heeft dit geresulteerd in een ligduurreductie
van 20% ten opzichte van 2008. Ook in 2011 is hier aandacht voor
geweest en is het succes uit 2010 gecontinueerd.
Het feitelijk functioneren van de individuele specialist staat steeds
meer in de belangstelling. Landelijk is het Individueel Functioneren
Medisch Specialist (IFMS) instrument ontwikkeld, een evaluatie-
instrument voor het functioneren van de specialist. In 2010 is het
eerste IFMS-traject afgerond. In 2011 heeft de Commissie Kwaliteit
de gehanteerde IFMS-methode geëvalueerd en heeft de Medische
Staf besloten over te gaan tot groeps-IFMS. Een uniforme complicatieregistratie
is in 2011 gerealiseerd en tenslotte is in 2011 de
Intensive Care (IC) aangesloten bij het MeQuCo-systeem (Medical
Quality Control). Het MeQuCo systeem bewaakt op effectieve wijze
de kwaliteit van de behandeling van patiënten op zowel individueel-
als afdelingsniveau door gebruik te maken van statistische
procescontrole.

4. Beleid, inspanningen en prestaties
4.1 Meerjarenbeleid
Strategisch beleidsplan 2009 – 2011 ‘Boeien, Binden en Behouden’
Het verslagjaar betreft het laatste jaar van de strategisch planperiode
2009-2011 met de titel ‘Boeien, Binden en Behouden’. Het ziekenhuis
heeft er bewust voor gekozen de meerjarenplannen steeds
voor een periode van drie jaar op te stellen. De ontwikkelingen in
de gezondheidszorg en de omgeving van het ziekenhuis gaan te
snel om voor een langere periode tot concrete beleidsvoornemens
te komen. Er wordt naar gestreefd alle meerjarenplannen dezelfde
tijdshorizon te geven.
In het strategisch beleidsplan ‘Boeien, Binden en Behouden’ waren
drie duidelijk te onderscheiden pijlers benoemd waarop het strategisch
beleidsplan was geënt.
1) Klantgerichtheid en veiligheid
Ziekenhuis Amstelland wil bekend staan als het meest klantgerichte
ziekenhuis van de regio. De menselijke maat, de korte lijnen en de
hoge service zijn elementen waarop een ziekenhuis van deze omvang
zich kan onderscheiden in vergelijking tot andere en grotere
ziekenhuizen in de regio. Met de campagne ‘Aangenaam dichtbij’
heeft Ziekenhuis Amstelland deze kernwaarden verwoord.
Medewerkers en specialisten dienen zich voortdurend bewust te
zijn van het feit dat zij het gehele ziekenhuis vertegenwoordigen
in de contacten met de patiënt en diens sociale netwerk. Eind 2010
is met hulp van onderzoeksbureau Newcom een uitvoerig imagoonderzoek
onder de bevolking van Amstelland gehouden. Uit de
resultaten blijkt dat het ziekenhuis goed bekend is in de regio en er
een bovengemiddeld hoge aanbevelingsbereidheid is.
Dat de kwaliteit en veiligheid van de geleverde zorg goed moeten
zijn, is boven alle twijfel verheven, daar dient dan ook voortdurende
aandacht naar uit te gaan. Er is een projectorganisatie
vormgegeven en een veranderteam ingesteld teneinde te komen
tot een Veiligheidsmanagementsysteem (VMS). In 2012 zal nog een
nieuwe risico-analyse worden uitgevoerd. Binnen het ziekenhuis is
verder gebouwd aan het kwaliteits- en veiligheidssysteem dat het
ziekenhuis in 2012 wil laten accrediteren.
2) Ondernemerschap en regionale verankering
In de betreffende beleidsperiode zijn de laatste onderdelen van een
jarenlang en intensief bouwprogramma afgerond. Teneinde de rol
van eerst aangewezen algemeen ziekenhuis voor de regio te vervullen
is ingezet op een uitbreiding van de fysieke mogelijkheden door
nieuwbouw en renovatie, zodat de gewenste uitbreiding van het
functiepakket kon worden gerealiseerd. In april 2010 is binnen het
ziekenhuis een Spoedeisende hulp (SEH) geopend, waarin wordt samengewerkt
met Huisartsenpost Amstelland (HAP) in de spoedpost.
De organisatorische opzet van deze spoedpost met een gezamenlijk
triagesysteem van huisartsenpost en SEH dat er op gericht is dat
zo min mogelijk patiënten naar het ziekenhuis gaan, kan als een
‘best practice’ worden gekenmerkt. In het eerste kwartaal 2011 is
de bouw van het gezondheidscentrum op de grens van Uithoorn en
Aalsmeer afgerond en vanaf medio 2011 hebben alle zorgaanbieders
stapsgewijs hun intrek in het centrum genomen. Het gezondheidscentrum
is in zijn omvang en aantal zorgaanbieders uniek in
Jaardocument Ziekenhuis Amstelland 2011
Nederland te noemen. Er zijn reeds diverse inhoudelijke zorgprogramma’s
ontwikkeld en andere vormen van collegiaal overleg en
consultatie. Dit zal de komende jaren verder vervolg krijgen.
Bij een sterke regionale verankering passen goede en sterke
samenwerkingsrelaties met de partners in de regio. De huisartsen
en eerstelijnsverloskundigen zijn en blijven de belangrijkste
verwijzers naar het ziekenhuis. Ten aanzien van de huisartsen zijn
de spoedpost en het gezondheidscentrum in Uithoorn belangrijke
samenwerkingsprojecten waardoor de regionale relaties verder zullen
versterken. Met de eerstelijnsverloskundigen worden plannen
voorbereid voor een gezamenlijk geboortecentrum.
Uit de gegevens over de marktaandelen 2010 (gegevens 2011 nog
niet beschikbaar) blijkt dat de regionale verankering een steeds
groter feit wordt. Het klinische marktaandeel (dagopnames en
meerdaagse opnames) van Ziekenhuis Amstelland is in 2010 met
maar liefst 6,7% toegenomen en het poliklinische marktaandeel
met maar liefst 8% tegenover een groei van 4,5% respectievelijk
3% in het voorgaande jaar. De gewenste oriëntatie van de bevolking
van 110.000 tot 115.000 komt steeds dichterbij te liggen (adherentie
2010 kliniek en opnames bedroeg 96.833 (2009: 90.732)
en polikliniek 2010 106.465 (2009: 98.599)).
Ondernemerschap wordt binnen Ziekenhuis Amstelland gezien
als het voortdurend verbeteren van processen en diensten en
het bieden van een bij de regionale vraag behorend, passend en
adequaat zorgaanbod. Nieuwe functies kunnen een aantrekkelijke
aanvulling voor het ziekenhuis vormen. Voorbeelden van nieuwe
zorgdiensten binnen de muren of op het terrein van Ziekenhuis
Amstelland zijn het dialysecentrum (samenwerkingsverband Vrije
Universiteit medisch centrum (VUmc) en Stichting Carenalis), de
spreekuren Klinische Genetica door VUmc, de pijngeneeskunde
en de Japan Desk. Tenslotte is met het Spaarne Ziekenhuis een
samenwerkingsovereenkomst gesloten betreffende de plastische
chirurgie bij mammaoperaties en zullen de neurochirurgen van het
Slotervaartziekenhuis de ingrepen rughernia’s gaan verzorgen binnen
Ziekenhuis Amstelland.
3) Interne organisatie en resultaatgerichtheid
Binnen Ziekenhuis Amstelland is gewerkt aan een verdere versteviging
van de structuur door verandering van de bestaande cultuur
binnen de organisatie naar meer ondernemerschap (de processen
efficiënter, de werkwijze klantgerichter en vernieuwende
producten) en meer resultaatgerichtheid (scherp geformuleerde
doelen, op efficiënte en doortastende wijze behalen van deze doelen).
Het gegeven dat Ziekenhuis Amstelland een ondernemende en
prestatiegerichte organisatie wil zijn, vraagt een duidelijk herkenbare
leiderschapsstijl. De leiderschapsstijl dient de onderwerpen
prestatiegerichtheid en ondernemerschap als herkenbare en toetsbare
elementen in de dagelijkse aansturing van de organisatieonderdelen
te waarborgen. Daarbij moeten de leidinggevenden ook
een mensgerichte leiderschapsstijl hebben waarbij zij zorgen voor
een goed werkklimaat binnen hun organisatorische eenheid. In dit
kader is een Management Development-programma ontwikkeld,
waarbij het leidinggevende kader van Ziekenhuis Amstelland wordt
begeleid bij het ontwikkelen van de gewenste resultaatgerichtheid
en de daarbij passende leiderschapsstijl.
Bij organisatiegezondheid hoort ook een verdere versterking van
het eigen vermogen. Omdat het opbouwen van vermogen met
31

32
Aangenaam dichtbij.
de zeer beperkte marges in de exploitatie traag verloopt, blijft de
opbouw van de vermogenspositie in een markt met toenemende
risico’s een punt van aandacht. Ondanks de druk die op de financiële
positie van ziekenhuizen staat, was Ziekenhuis Amstelland in
staat het weerstandsvermogen in 2009 met 0,6% te verhogen, in
2010 met 0,2% en in 2011 met 0,8%. Het weerstands-vermogen
bedraagt ultimo 2011 16%.
Ook het functieprofiel van het ziekenhuis heeft de nodige aandacht
gehad. In toenemende mate wordt door wetenschappelijke
verenigingen, overheid en inspectie een discussie gevoerd over het
aantal uit te voeren verrichtingen. Vanuit deze zelfde kwaliteitsaspecten
heeft Ziekenhuis Amstelland in de afgelopen beleidsperiodes
al keuzes gemaakt over het functieprofiel van het ziekenhuis
en zijn bepaalde behandelingen reeds afgestoten. Ten aanzien van
de diagnostiek en nazorg op deze diagnosegroepen wordt intensief
samengewerkt met de gespecialiseerde centra in de regio. Ook
de komende jaren zal, in samenspraak met de Medische Staf, het
functieprofiel zich verder gaan uitkristalliseren.
4.2 Algemeen beleid
In 2011 zijn activiteiten op diverse terreinen voortgezet of geinitieerd.
Behaalde resultaten in personeelsbeleid, beleid inzake
Informatie en Communicatie Technologie (ICT), kwaliteits- en
veiligheidsbeleid en financieel beleid worden in de afzonderlijke
paragrafen of hoofdstukken toegelicht. Hieronder volgt in vogelvlucht
een aantal algemene beleidsresultaten, behaald in 2011.
Spoedpost
In april 2010 heeft Spoedpost Amstelland haar deuren geopend,
een samenwerking tussen Huisartsenpost Amstelland (HAP) en
de afdeling Spoedeisende hulp (SEH) van het ziekenhuis. Het jaar
2011 is het eerste volledige jaar waarin de spoedpost geopend
is geweest. De introductie van de spoedeisende hulp binnen het
ziekenhuis heeft een andere dynamiek teweeg gebracht rond de
bezetting van mensen en middelen, waarvoor steeds aandacht
heeft bestaan. Begin 2011 is het functioneren van de spoedpost
gezamenlijk met de huisartsen geëvalueerd. Ook met het VUmc is
de samenwerking geëvalueerd. De uitkomsten van de evaluaties
waren positief. Eind 2011 heeft een interne audit plaatsgevonden
en zijn enkele aanbevelingen gedaan, die door het management
van de Spoedeisende hulp (SEH) in een verbeterplan zijn gegoten.
Gelet op de discussie die bestaat ten aanzien van het aantal SEH’s
in Nederland is de ziekenhuisorganisatie nog steeds zeer tevreden
met de gekozen opzet, namelijk een samenwerkingsverband met
de huisartsenpost in een spoedpost en geen 7x24 uur openstelling.
De opgedane ervaringen hebben geen enkele aanleiding gegeven
tot heroverweging. De gekozen opzet is een voorbeeld voor het
feit dat differentiatie binnen de acute zorg een mogelijkheid is.
Gezondheidscentrum Waterlinie in Uithoorn
Na een jarenlange voorbereiding is, vanaf het slaan van de eerste
paal in september 2009, gestaag doorgewerkt aan het opleveren
van het gebouw en aan het inhoudelijk invulling geven aan het
initiatief. In de loop der tijd bleek dat vanuit ziekenhuiszijde meer
vakgroepen spreekuren wilden houden in het gezondheidscentrum,
dan aanvankelijk voorzien was. Dit biedt extra mogelijkheden voor
patiënten en voor de samenwerking met de andere zorgaanbieders.
Er is verder gebouwd aan samenwerkingsprogramma’s binnen
de eerste lijn en in relatie met de tweede lijn, zoals parkinson,
COPD en hartfalen. De ontwikkeling van zorgprogramma’s zal
fasegewijs worden opgepakt. De oplevering van het gebouw heeft
plaatsgevonden in april 2011, waarna de inhuizing stapsgewijs is
uitgevoerd. In september 2011 is het centrum feestelijk geopend en
heeft een druk bezochte open dag plaatsgevonden voor geïnteresseerden.
Vanaf medio 2011 heeft het merendeel van alle zorgaanbieders
zijn intrek in het gezondheidscentrum genomen en ook in
2012 zullen andere vakgroepen met spreekuren aldaar beginnen.
Samenwerkingsprojecten ziekenhuiszorg
De samenwerking met VUmc is ook in 2011 gecontinueerd. In 2006
is een intentieverklaring ondertekend tussen Raden van Bestuur
van Ziekenhuis Amstelland en Vrije Universiteit medisch centrum
(VUmc) ten aanzien van een duurzame samenwerking op het
gebied van verbetering van kwaliteit, service en efficiëntie. Na de
effectuering van een aantal projecten, hebben beide Raden van
Bestuur besloten te onderzoeken welke andere onderwerpen zich
lenen voor samenwerking. In 2011 zijn onder andere de thema’s
vaatchirurgie, kindergeneeskunde en verloskunde aan de orde
geweest. VUmc is voor wat betreft de lijn algemene ziekenhuiszorg
en academische zorg de preferente samenwerkingspartner. Daar
waar het gaat om de algemene ziekenhuiszorg kunnen ook andere
samenwerkingsverbanden ontstaan. Zo is in 2011 samenwerking
tot stand gekomen met het Spaarne Ziekenhuis ten behoeve van
de plastische chirurgie bij mammaoperaties en met het Slotervaartziekenhuis
voor de neurochirurgie.
Efficiënte processen
In het kader van de verbetering van het logistieke proces is in
2009 Theory of Constraints (TOC) geïntroduceerd om de processen
op verpleegafdelingen te optimaliseren met als doel te komen
tot ligduurverkorting. In 2011 is de gedaalde verpleegduur op
peil gebleven en bedroeg gemiddeld, net als in 2010, 5,0 dagen.
De verwachting bestaat dat nog een lichte daling mogelijk zou
kunnen zijn. In januari 2012 is een gemiddelde ligduur van 4,5 dag
gerealiseerd.
In 2011 is ook verder onderzocht of Lean een aanvulling zou kunnen
zijn op de TOC-systematiek om een nog verdere efficiëntie
te bereiken. In januari 2012 start hiertoe een onderzoek op de
operatieafdeling (OK), Centrale Sterilisatie Afdeling (CSA) en het
Behandelcentrum, in relatie tot het beddenhuis.
Ondernemerschap en private initiatieven
In 2008 is een aparte rechtspersoon, AmstelClinic B.V., opgericht
waarmee het eerste initiatief voor niet-verzekerde zorg is gestart
in de AmstelClinic Dermatologie. Er is aandacht besteed aan
verwijzers door middel van voorlichtingsbijeenkomsten. Uitbreiding
naar andere specialismen heeft nog geen vervolg gekregen. Wel
is met de pijnartsen een aparte rechtsvorm opgericht van waaruit
de pijngeneeskundige zorg uitgevoerd zal gaan worden. In deze
vorm zijn de pijnartsen voor de helft medeparticipant en ook voor
datzelfde deel risicodragend.

4.3 Algemeen kwaliteits- en veiligheidsbeleid
Accreditatietraject uitgesteld
Zoals in de kaderbrief 2011 aangegeven, is de wens van Ziekenhuis
Amstelland om de NIAZ-accreditatie (Nederlands Instituut
voor Accreditatie in de Zorg) te behalen. Afhankelijk van diverse
organisatieontwikkelingen wordt een termijn vastgesteld. Op
grond van een plan van aanpak is in het jaar 2011 gewerkt aan
een bewustwordingsproces en aan vergroting van betrokkenheid
van alle medewerkers. Dit moet leiden tot aantoonbare, systematische,
resultaatgerichte verbetering. Er is een zelfevaluatierapport
opgesteld.
Het externe auditteam heeft een aantal sterke punten benoemd
en een aantal aanvullende vragen gesteld over de werking van de
interne audits, het elektronisch documentbeheersysteem, participatie
van de medisch specialisten en de verbetercultuur in de
breedte op de afdelingen. De Raad van Bestuur heeft besloten in
het Managementteam (MT) om de externe audit uit te stellen tot
september 2012 om verder te kunnen werken aan de versterking
van de verbetercultuur.
Kwaliteitssysteem meer volwassen
Noodzakelijk voor verbetering, bewaking, borging en onderhoud
van het kwaliteitssysteem is een duidelijke taak- en verantwoordelijkheidsverdeling
op het gebied van kwaliteitszorg. Er is een profiel
opgesteld om de taak van kwaliteits-, en veiligheidsmedewerker in
de lijn te beleggen. Om een verdere impuls te geven zijn er medio
2011 twee kwaliteitsverpleegkundigen aangesteld voor de zorggroep
snijdend en beschouwend.
Verbetercultuur vraagt permanente aandacht
De verbetercultuur is aanwezig, maar nog niet in alle onderdelen
systematisch. Er is een lijn ingezet om de verbeteracties te verankeren
in de kwartaalrapportages en jaarplannen zijn opgesteld om
daadwerkelijk te kunnen gaan sturen op acties.
Floris campagne ingezet
Eind 2010 is een bewustwordingcampagne gestart waarin door
middel van posters iedere zes weken aandacht wordt gevraagd
voor een kwaliteits- en veiligheidsthema. Centraal hierin staat de
lerende medewerker Floris.
4.3.1 Interne audits
In het verslagjaar beschikt het ziekenhuis over 18 opgeleide
interne auditoren. Het houden van interne audits gebeurt al
vanaf 2007. In 2011 zijn de volgende onderdelen bezocht door
het interne auditteam: Dagverpleging, Kort Verblijf Afdeling,
Intensive Care/Coronary Care Unit (IC/CCU), OK (in het kader van
de TOP-projecten (Toezicht Operatief Proces) van de Inspectie
van de Gezondheidszorg (IGZ)), Behandelcentrum, voeding en de
Spoedeisende hulp (SEH). En heeft er een audit plaatsgevonden
voor de medische techniek door de klinisch fysici van het Spaarne
Ziekenhuis.
Prospectieve Risico Inventarisatie
In voorjaar 2011 is het ziekenhuis ondersteund door een extern
bureau dat vijftien medewerkers heeft opgeleid in het houden van
een Prospectieve Risico Inventarisatie (PRI). Er worden jaarlijks
zorgprocessen geanalyseerd op risico’s en waar nodig worden pre-
Jaardocument Ziekenhuis Amstelland 2011
ventieve maatregelen ingezet. Op basis van de geïnventariseerde
risico’s zijn acties ondernomen met het doel de veiligheid te vergroten.
In 2011 is voor medicatie, spoedsectio, aanvraag radiologie
en het MIC-proces (Micro Invasieve Chirurgie) een PRI gedaan.
4.3.2 Inspectie voor de gezondheidszorg
Ziekenhuis Amstelland heeft in 2011 het verslag van de externe
audit ten aanzien van de informatieveiligheid aan de inspectie gezonden.
Op grond hiervan heeft de Inspectie voor de Gezondheidszorg
(IGZ) aan het ziekenhuis laten weten dat er nog een nieuwe
risicoanalyse dient te worden uitgevoerd.
Daarnaast heeft de inspectie in 2011 aandacht besteed aan de
organisatie van hartrevalidatieprogramma’s. Ziekenhuis Amstelland
heeft naar aanleiding van dit rapport een hartrevalidatieprogramma
geïmplementeerd.
Ook heeft de IGZ het ziekenhuis bezocht in het kader van de
follow-up voor de Minimaal Invasieve Chirurgie (MIC). Alle acties
op dit terrein zijn afgerond.
Andere thema’s die aan de orde kwamen waren de medische
techniek, Veiligheidsmanagementsysteem (VMS), de zorg op de
Intensive Care (IC), de basisnormen Spoedeisende hulp (SEH) en
de zorg rond zwangerschap en geboorte. Het ziekenhuis is in 2011
niet bezocht voor het jaarlijks terugkerend jaargesprek.
4.3.3 Overledenen
Ziekenhuis Amstelland heeft er reeds in voorgaande verslagjaren
voor gekozen het gewogen sterftecijfer, uitgedrukt in de Hospitality
Standards Mortality Rate (HSMR), bekend te maken.
Voor de berekening van de HSMR wordt gebruik gemaakt van
de gegevens die het ziekenhuis heeft vastgelegd in de Landelijke
Medische Registratie (LMR). Het model is gebaseerd op de vijftig
hoofddiagnosen die geleid hebben tot 80% van de sterfte in de
Nederlandse ziekenhuizen. De meest recente HSMR van Ziekenhuis
Amstelland is die over de periode 2008-2010 en deze bedraagt 85
(2007-2009: 86; 2006-2008: 87). Een HSMR kleiner dan 100 wil
zeggen dat de werkelijke sterfte lager is dan landelijk gemiddeld.
Wel wordt hier voor de volledigheid opgemerkt dat de HSMR op
dit moment nog niet geschikt is om ziekenhuizen onderling te
vergelijken.
Jaarlijks worden door de Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen
(NVZ) de absolute sterftecijfers gepubliceerd. Meest recente
publicatie betreft de gegevens over het jaar 2010. Voor 2010 was
dit 1,97% van het totaal aantal klinische opnames.
4.3.4 Kwaliteit van gebouwen
Ziekenhuis Amstelland heeft in 2011 gewerkt aan de ontwikkeling
van de infrastructuur.
Een nieuwe hoofdgroepenkast HKL (Hoofdverdeelkast Kracht en
Licht) is gerealiseerd en daarmee is de bedrijfscontinuïteit van
het ziekenhuis geoptimaliseerd. Ook is een start gemaakt met de
plaatsing van een droge koeler, die de werking van de warmtekrachtkoppeling
(WKK) verder verbetert.
Diverse afdelingen zijn na intensieve voorbereidingen verbouwd.
Hiermee zijn de werkomstandigheden voor medewerkers en de
toegankelijkheid voor patiënten verbeterd. Ook voor Niercentrum
aan de Amstel (huurder van Ziekenhuis Amstelland) is een
verbouwing begeleid. Op de afdeling Radiologie is een nieuwe
bucky (röntgenapparatuur) geïnstalleerd. Na enkele jaren van
33

34
Aangenaam dichtbij.
bouw en renovatie is in 2011 het parkeerterrein in definitieve vorm
afgerond.
Bij alle installatie- en bouwactiviteiten heeft duurzaamheid een
belangrijke rol gespeeld. Het uiteindelijke doel hiervan is een
reductie van de CO2 emissie, waartoe eind 2011 een convenant is
opgesteld. Ziekenhuis Amstelland sluit begin 2012 het convenant
‘Duurzaam Amstelland’ af.
4.3.5 Brandveiligheid
Veiligheid voor patiënten, bezoekers en medewerkers staat bij
Ziekenhuis Amstelland hoog in het vaandel. Certificering van de
brandmeldinstallatie is in 2011 gehaald en diverse rvo’s (rapport
van onderhoud) zijn afgehandeld en verwerkt in het certificeringproces.
Een functionele test is gehouden.
In 2011 zijn 190 medewerkers opgeleid tot bedrijfshulpverlener
(BHV). Met diverse afdelingen binnen de organisatie zijn zelfoefenmethodieken
(ZOEF) uitgevoerd. Medewerkers hebben inzicht
verkregen in de organisatie rondom calamiteiten en de maatregelen
rondom brandveiligheid.
4.4 Kwaliteit van zorg
4.4.1 Klinische Zorg en OK
In 2011 is de procesoptimalisatie in de kliniek met behulp van
Theory Of Constraints (TOC) gecontinueerd, wat geresulteerd heeft
in een ligduur van gemiddeld 5,0 dagen, hetgeen overeenkomt met
de gemiddelde ligduur in 2010.
Het verbeteren van de kwaliteit van zorgprocessen en de patiëntveiligheid
is ook in 2011 doorlopend punt van aandacht geweest,
onder andere door:
• het lopen van veiligheidsrondes;
• aandacht voor veiligheid rondom medicatie;
• screening op ondervoeding;
• signalering en preventie van decubitus, delirium en pijnregistratie;
• aandacht voor risico’s in de zorg ten aanzien van kwetsbare
ouderen.
Het meerjaren patiëntveiligheidsplan is in mei 2011 geëvalueerd
en bijgesteld. Conclusie van de evaluatie was dat patiëntveiligheid
wederom meer op de kaart is gezet. Bij medewerkers op de
afdeling is meer bewustzijn omtrent patiëntveiligheid. Veiligheid
staat op de agenda van het afdelingsoverleg en alle medewerkers
zijn bekend met Veilig Incident Melden (VIM). Patiënten worden
door middel van de patiëntveiligheidskaart betrokken bij patiëntveiligheid.
Naast extra aandacht voor medicatieveiligheid is ook
aangegeven dat extra aandacht moet worden besteed aan hygiëne,
bejegening, patiëntenidentificatie en dossiervoering. Deze items
zijn in 2011 opgepakt, maar moeten ook in 2012 op de agenda
blijven staan.
De operatieafdeling heeft veel aandacht besteed aan de opleiding
van operatie- en anesthesieassistenten. Door de goede opleidingsstructuur
is het mogelijk dat meerdere leerlingen gelijktijdig op
een hoog niveau worden opgeleid. Dit biedt de garantie dat er ook
in de toekomst goed opgeleid personeel in dienst is.
Daarnaast is in 2011 de Acute Pijn Service opgezet. Dit houdt in
dat verkoeververpleegkundigen één dag na de operatie bij de
patiënten langs gaan en informeren naar de eventuele pijn van de
operatiewond. Zo nodig kunnen zij direct het beleid van de pijnbestrijding
bijstellen zodat de pijn geminimaliseerd wordt.
Decubitus
In de Wond- en decubituscommissie hebben momenteel vier leden
zitting. T.C. van Vreeland heeft in 2011 wegens ziekte niet deelgenomen
aan de commissie.
Tabel 14: Samenstelling Wond- en decubituscommissie per 31-12-2011
Naam Functie
W.F.M. Goldschmidt dermatoloog
Mw. W van den Heuvel adviseur infectiepreventie
Mw. C.M. van Nieuwkerk wond- en decubitusverpleegkundige
T.C. van Vreeland chirurg
Met betrekking tot de directe patiëntenzorg neemt Ziekenhuis
Amstelland deel aan het prevalentieonderzoek decubitus volgens
de prestatie-indicatoren 2011. Er heeft een meting plaatsgevonden
door de wond- en decubitusverpleegkundige van decubitusincidentie
bij orthopediepatiënten. De incidentie was 0% (totaal 185
patiënten).
Tabel 15: Score prevalentie en incidentie decubitus
2007 2008 2009 2010 2011
Puntprevalentie I 5,6 3.2 1.98 3.3 1.33
Puntprevalentie II 5.1 2.8 - - -
Onderz. patiënten 90 93 101 91 80
Opgen. patiënten 98 107 116 105 95
4.4.2 Patiënttevredenheid
In juli 2011 is gestart met het digitaal meten van de patiënttevredenheid.
Patiënten die het ziekenhuis hebben bezocht krijgen een
visitekaartje mee met daarop een link naar een vragenlijst over de
tevredenheid van het bezoek of verblijf.
Voor de poliklinische patiënten is het ook mogelijk om de vragenlijst
in te vullen op een vijftal zuilen die in het ziekenhuis staan. De
klinische patiënten die niet de beschikking hebben over internet
kunnen de vragenlijst ook op papier invullen en retourneren waarna
de antwoorden alsnog in het digitale systeem worden ingevuld.
De uitkomsten van de patiënttevredenheidsmetingen worden op
vaste momenten teruggekoppeld aan het management.
Het merendeel van de respondenten is positief over het bezoek aan
het ziekenhuis. De poliklinische patiënten beoordelen het bezoek
met gemiddeld een 7.8. De klinische patiënten geven gemiddeld
een 8.4 (gemeten over periode juli t/m september 2011).
4.4.3 Informatiecentrum
Het Infocentrum van Ziekenhuis Amstelland heeft als doel het
laagdrempelig en klantgericht aanbieden van algemene en/of
aanvullende informatie over gezondheid, gezondheidszorg, rechten
en plichten en de gang van zaken in Ziekenhuis Amstelland.

In november 2011 heeft, ter verbetering van de toegankelijkheid,
een verbouwing plaatsgevonden. Bezoekers en patiënten kunnen
de desbetreffende vragen stellen aan een balie, waar het Infocentrum
voorheen een afgesloten ruimte was (alleen toegankelijk via
een deur).
Tabel 16: Vragen bezoekers Informatiecentrum (2007-2011)
4.4.4 Klachtenbehandeling
In Ziekenhuis Amstelland worden alle klachten over de medische
zorg- en dienstverlening in eerste instantie door de klachtenfunctionaris
in behandeling genomen. Deze probeert de klacht door
bemiddeling naar tevredenheid af te handelen. Wanneer dit niet
lukt, of wanneer de klager een medisch oordeel en/of aanbeveling
wenst, wordt de klacht door de onafhankelijke Klachtencommissie
in behandeling genomen.
Klachtenfunctionaris
Het aantal klachten bij de klachtenfunctionaris is in 2011 toegenomen
met 27% van 146 naar 185 klachten ten opzichte van 2010.
Ziekenhuis Amstelland komt tegemoet aan aanbeveling 2A uit de
Klachtenrichtlijn Gezondheidszorg die stelt dat de zorgverlener
een klimaat bevordert waarin de cliënt zich vrij voelt om klachten
te uiten. Het ziekenhuis is dan ook van mening dat uit een toenemend
aantal klachten niet kan worden geconcludeerd dat dit een
‘slecht teken’ is, maar dat de klager de weg goed kan vinden en
betrokken is bij verbeteringen voor de ziekenhuisorganisatie.
Jaardocument Ziekenhuis Amstelland 2011
Op basis van het digitale registratiesysteem kunnen accurate
analyses worden gemaakt van klachten. De klachtenfunctionaris
heeft maandelijks overleg met de Raad van Bestuur en licht in het
MT-overleg de kwartaalcijfers toe. Ook is er periodiek overleg met
het bestuur van de Medische Staf en de Kwaliteitscommissie van
de Medische Staf.
Onderwerp van de vraag 2007 2008 2009 2010 2011
Ziekte of patiëntenvereniging 104 111 107 121 109
Onderzoek of behandeling 70 74 49 75 79
Ziekenhuis Amstelland algemeen 124 216 230 445 555
Begeleiden bezoekers naar/van afdelingen 71 57 21 27 27
Gezondheidszorg algemeen 20 26 32 50 50
Nieuwe zorgverzekering 11 0 0 0 0
(Openbaar) vervoer van en naar het ziekenhuis 36 54 22 57 55
Uiting ongenoegen 23 61 32 28 35
Overig 83 46 23 74 60
Totaal 537 651 534 867 970
Een klacht kan meerdere aspecten omvatten. Elk aspect wordt
apart geregistreerd en kan daardoor ook apart geanalyseerd
worden. Dit levert voor de organisatie gedetailleerde informatie op
(zie Tabel 17).
Het aantal klachtaspecten bedroeg 258 en is in 2011 toegenomen
met 36% ten opzichte van 2010. Het afgelopen jaar had het merendeel
van de klachtaspecten (34%) betrekking op de organisatie.
De andere aspecten die vaak genoemd worden hebben betrekking
op relatie (32%) en vaktechnisch handelen (24%).
Tabel 17: Klachten en klachtaspecten per 2009, 2010 en 2011
2009* 2010 2011
n % n % n %
Klachten 141 146 185
Aspecten 167 190 258
Facilitair - - 4 2% 14 5%
Financiën - - 2 1% 2 1%
Informatie - - 15 8% 8 3%
Organisatie - - 80 42% 88 34%
Relatie/bejegening 55 33% 36 19% 83 32%
Vaktechnisch handelen 32 19% 53 28% 63 24%
Overig 80 48%
100% 100% 100%
* In 2009 werden de klachten op een andere manier geregistreerd. Hierdoor is niet op alle gebieden een vergelijking met 2010 en 2011 mogelijk.
35

36
Aangenaam dichtbij.
Aan de hand van de klachtaspecten worden verbeteringen in de
organisatie doorgevoerd, waarbij speciale aandacht uitgaat naar
bejegening.
Klachtencommissie
Het aantal klachten dat in 2011 aan de Klachtencommissie werd
voorgelegd bedroeg vijf.
Voorts heeft de commissie drie klachten uit 2010 afgerond.
Elke maand heeft de Klachtencommissie een plenaire vergadering
en voorzitter en secretaris hebben daaraan voorafgaand overleg
met de Raad van Bestuur.
De klachtencommissie streeft ernaar elke klacht volgens het reglement
binnen vier maanden te hebben afgerond met een oordeel,
indien gewenst aangevuld met aanbevelingen voor verbetering
van zorgprocessen. De Raad van Bestuur laat de klager schriftelijk
weten wat er met deze aanbevelingen wordt gedaan.
In 2011 nam mw. A.R.J. Keesing - Moskovits om gezondheidsredenen
afscheid van de Klachtencommissie. Mw. Keesing heeft zich
bereid verklaard de Klachtencommissie van advies te dienen inzake
de, met name orthodox-joodse identiteit.
Tabel 18: Samenstelling van de Klachtencommissie per 31-12-2011
Naam Functie
prof. dr. J. van der Meer voorzitter
S. van der Zee secretaris
Mw. H.C. Bolle-de Vries Robles lid
Mw. A.R.J. Keesing-Moskovits Geassocieerd lid
Mw. mr. I.M.B. Kramer lid
dr. M.F. Schutte lid
Mw. G.H. Simmelink ambtelijk secretaris
Tabel 19: Behandeling klachten door de Klachtencommissie 2011
Aantal ontvangen klachtbrieven/ klachtaspecten 5/12
Nog af te handelen klachtbrieven uit vorig jaar/
klachtaspecten 3/9
Aantal afgehandelde c.q. in behandeling zijnde
klachtbrieven/ klachtaspecten 8/21
Brieven, na behandeling door commissie, voorzien van
oordelen op de gemelde klachten/ klachtaspecten 5/14
Brieven, nog niet voorzien van een oordeel op de
gemelde klachten/ klachtaspecten 2/5
Klachten tijdens de procedure ingetrokken 1/2
4.4.5 Toegankelijkheid
Toegankelijkheid ziekenhuis
In 2011 is de telefonische bereikbaarheid verder verbeterd, doordat
de medisch specialisten in bijna alle vakgroepen een diensttelefoon
hebben ingevoerd. Verder is door organisatorische maatregelen in
de loop van 2011 met name de telefonische bereikbaarheid van de
poliklinieken Chirurgie en Dermatologie sterk verbeterd.
Eind 2011 is een automatiseringstoepassing aangekocht, waarmee
het mogelijk is om via internet poliklinische afspraken te maken.
De verwachting is, dat in de tweede helft van 2012 met de implementatie
gestart zal worden.
Ook de parkeergelegenheden zijn verder verbeterd. In het laatste
kwartaal van 2011 zijn de interimunits op de voormalige locatie
van de huisartsenpost deels verwijderd. Hierdoor was een additionele
forse uitbreiding van de parkeerplaatsen eind 2011 mogelijk.
In september 2011 is Gezondheidscentrum Waterlinie in Uithoorn
geopend. In het gezondheidscentrum houden de meeste specialismen
(Dermatologie, Oogheelkunde, Gynaecologie, Keel-, Neus- en
Oorheelkunde (KNO), Chirurgie, Interne Geneeskunde, Neurologie,
Kindergeneeskunde en Orthopedie) spreekuur en is het ook
mogelijk een röntgenfoto of echo te laten maken op de afdeling
Radiologie. De komst van het gezondheidscentrum zorgt ervoor
dat de regionale beschikbaarheid is verbeterd, omdat Ziekenhuis
Amstelland nu beschikt over twee (poliklinische) locaties. Dit werkt
in de hand dat de toegankelijkheid van het ziekenhuis aanmerkelijk
vooruitgang heeft geboekt.
Toegangstijden en wachttijden
Het ziekenhuis publiceert maandelijks op de website de actuele
toegangstijden voor de polikliniek en de wachttijden voor een
aantal specifieke (diagnostische) ingrepen conform de landelijke
definities. Zowel de toegangstijden voor de polikliniek als de
wachttijden voor de specifieke ingrepen geven de actuele wachttijd
weer (zijnde de derde mogelijkheid in het afsprakenregister).
Uitgangspunt is dat alle zorg binnen de Treeknormen wordt geleverd.
Dit zijn landelijk overeengekomen normen voor de polikliniek
waarin is opgenomen dat 80% van alle wachtende patiënten binnen
drie weken en 100% van alle wachtende patiënten binnen vier
weken geholpen dient te zijn.
In 2011 kon niet alle zorg binnen de Treeknormen worden geleverd.
Met name bij de specialismen Keel-, Neus- en Oorheelkunde (KNO),
MDL (Maag-, Darm-, Levergeneeskunde), Pijngeneeskunde en
Urologie moest in sommige gevallen langer gewacht worden. Door
onder andere de komst van een vierde orthopeed kon de orthopedische
zorg wel binnen de normen worden geleverd. De voorgenomen
formatie-uitbreiding bij de MDL-artsen kon helaas niet geheel
gerealiseerd worden. De komst van een extra MDL-arts halverwege
2012 moet er voor zorgen, dat de Treeknormen in 2012 gehaald
worden. Voor de Pijngeneeskunde geldt, dat ondanks de uitbreiding
in de formatie de Treeknormen niet gehaald konden worden
door de groei van het aantal patiënten.
Voor de diagnostische ingrepen geldt, dat deze in 2011 wel binnen
de Treeknormen zijn gebleven.
4.4.6 Veiligheid
Veiligheidsmanagementsysteem (VMS)
In het verslagjaar heeft het ziekenhuis verder gewerkt aan de tien
thema’s in het kader van patiëntveiligheid. Het streven is om de
landelijk gestelde doelen te halen per eind 2012.

Melden van incidenten patiëntenzorg
In 2011 zijn het Behandelcentrum en de poliklinieken gestart
met het Veilig Incidenten Melden (VIMmen). Eind 2011 werden
digitale VIM-meldingen ingevuld door de medewerkers van de
verpleegafdelingen, poliklinieken, Radiologie, OK (operatieafdeling),
Spoedeisende hulp (SEH), IC/CCU (Intensive Care/Coronary
Care Unit), voeding, (medische) techniek, het Behandelcentrum
en de Apotheek. Het papieren MIP-formulier (Melden Incidenten
Patiëntenzorg) werd in 2011 niet meer gebruikt.
Op de afdelingen die incidenten meldden via het digitale meldformulier
zijn VIM-commissies geformeerd. De VIM-commissieleden
analyseerden de meldingen en formuleerden verbeteracties naar
aanleiding van deze meldingen.
Naast de VIM-commissies is er een ziekenhuisbrede commissie, de
commissie Patiëntveiligheid. Deze commissie analyseert meldingen
met een ernstig gevolg voor de patiënt en behoudt ziekenhuisbreed
het overzicht over de meldingen.
Tabel 20: Leden commissie Patiëntveiligheid per 31-12-2011
Naam Functie
F.J. Nobrega Radioloog, voorzitter
Mw. G. Ladyjanskaia Cardioloog, waarnemend voorzitter
R.P. Dewdath Teamleider Medische Techniek
B. Grootendorst Apotheker
Mw. S. Holtrop Paramedische zorg
Mw. M. Kok Verpleegkundige snijdende zorg
Mw. E.M. Lorenzi Afdelingshoofd poliklinieken snijdend
Mw. S.W.C. Moonen Bestuursadviseur kwaliteit en
veiligheid
Mw. R. Tromp Verpleegkundige beschouwende zorg
R.J.D. Verkade Afdelingsmanager verpleegafdeling
Interne Beneden (IBE)
Mw. M.A.T. Korendijk Adviseur kwaliteit en veiligheid,
secretaris
In 2011 is er een afname van het aantal meldingen ten opzichte
van 2010 met 3% tot 1213 meldingen. De vier grootste categorieën
meldingen hadden betrekking op medicatie (30%), onderzoek (13%),
behandeling (12%) en apparatuur/materiaal (8%). (zie Tabel 21).
Bijna 60% van de meldingen is ingevuld door een verpleegkundige.
Tabel 21: Procentueel aantal incidentmeldingen per soort vergeleken met 2009 en 2010
Jaardocument Ziekenhuis Amstelland 2011
De Commissie Patiëntveiligheid heeft zich in 2011 verder ontwikkeld
in het analyseren van de trends en het onderzoeken
van calamiteiten. Voor de effectiviteit van het onderzoeken van
mogelijke calamiteiten en trends moeten de commissieleden de
PRISMA-methodiek (Prevention and Recovery Information System
for Monitoring and Analysis) beheersen.
In 2011 zijn zes calamiteiten bij de Inspectie voor de Gezondheidszorg
(IGZ) gemeld en volgens genoemde methode onderzocht.
Commissie Preventie Infecties
De Commissie Preventie Infecties (CPI) en de adviseurs infectiepreventie
adviseren het management op het terrein van hygiëne en
preventie van ziekenhuisinfecties.
De commissie heeft viermaal regulier vergaderd.
Tabel 22: Samenstelling Commissie Preventie Infecties per 31-12-2011
Naam Functie
dr. L.A. Noach MDL-arts, namens de Medische
Staf, voorzitter
prof. dr. C. van den Broucke Medisch microbioloog (VUmc)
J.J. van Dijk Hoofd OK
A.A. Eijpe Oogarts, namens de Medische Staf
P. de Graaf Apotheker
Mw. O.S. Ohanjanyan Adviseur infectiepreventie
Mw. M.J.L. Potter Teamleider CSA, tot derde kwartaal
Mw. A. Stam Afdelingsmanager Chirurgie Bene
den, namens de zorggroepen
Mw. W.M. van den Heuvel Adviseur infectiepreventie, secretaris
In totaal hebben er gedurende het jaar 87 patiënten in isolatie
gelegen (2010: 60). Hiervan 31 in verband met verdenking op
clostridium difficile infectie. Bij 17 patiënten was er sprake van een
bewezen clostridium difficile infectie (2010: 10). In totaal zijn er
gedurende het jaar 19 patiënten met verdenking op MRSA geweest
(2010: 18). Hiervan bleken er twee MRSA-positief te zijn (2010: 4).
In 2011 werden twee patiënten met open tuberculose verpleegd
(2010: 1).
Er is een toename zichtbaar bij isolaties van de patiënten met
ESBL-vormende bacteriën; 27 in 2011 ten opzichte van 20 in 2010.
Er waren 10 patiënten met andere infecties: Norovirus, H1N1 en
andere micro-organismen.
Soort incident 2009 2010 2011
Apparatuur/ materiaal 83 7% 79 6% 91 8%
Behandeling 167 14% 173 14% 143 12%
Bloed en bloedproducten 33 3% 32 3% 19 2%
Informatieverstrekking 29 2% 27 2% 40 3%
Medicatie 441 37% 420 34% 359 30%
Onderzoek 82 7% 194 16% 152 13%
Vallen 126 10% 120 10% 76 6%
Voeding 16 1% 27 2% 15 1%
Overig 227 19% 175 14% 318 26%
Totaal 1204 100% 1247 100% 1213 100%
37

38
Aangenaam dichtbij.
Belangrijke onderwerpen in 2011 waren:
• VMS-projecten (Veiligheidsmanagementsysteem): POWI (Post
Operatieve Wondinfectie) en Lijnsepsis.
• Audits van alle verpleegafdelingen, operatieafdeling (OK) en
Centrale Sterilisatie Afdeling (CSA).
• Antibioticabeleid.
• Opslag steriele materialen.
• Omzetten schoonmaakmethoden (microvezeldoeken).
• Luchtbeheersplan OK.
• Buitenpolikliniek Uithoorn.
• Aanpassingen en verbouwingen OK.
• Onderzoek naar gebruik van urethrale katheters bij chirurgische
patiënten.
• Instrumentenvolgsysteem.
• Updaten van alle hygiëne/infectiepreventie procedures.
• Kledingdiscipline medewerkers.
• Schoonmaak medicijnkamers.
• Houdbaarheidsdatum medicinale producten na openen.
DSMH commissie
De verantwoordelijkheden van de deskundigen steriele medische
hulpmiddelen (DSMH) worden vanaf 2012 verdeeld onder enkele
functionarissen binnen Ziekenhuis Amstelland. Mw. S. Swartz,
hoofd Behandelcentrum, is aangesteld als DSMH, aandachtsgebied
endoscopen. Zij heeft in oktober-november 2011 de cursus DSMH
met goed gevolg doorlopen. Adviseurs infectiepreventie Wilma van
den Heuvel en Olga Ohanjanyan gaan deze cursus in 2012 volgen,
hun aandachtsgebied wordt het ziekenhuisbreed advies geven over
productie, opslag, transport en gebruik van steriele medische hulpmiddelen
(SMH). De nieuwe manager Centrale Sterilisatie Afdeling
(CSA), T. Pereboom, gaat in 2013 de opleiding volgen.
De commissie heeft in 2011 zes keer vergaderd.
Tabel 23: Samenstelling DSMH-commissie per 31-12-2011
Naam Functie
S. Mahesh Gynaecoloog, voorzitter
R.P. Dewdath Teamleider Medische Techniek
Mw. W.M. van den Heuvel Adviseur Infectiepreventie
Mw. O.S. Ohanjanyan Adviseur Infectiepreventie
T. Pereboom Teamleider CSA, vanaf vierde
kwartaal
Mw. S. Swartz Hoofd endoscopieafdeling en
behandelkamers
Procedures in 2011 die zijn herzien:
• Veilig werken met steriele medische hulpmiddelen.
• Decentrale opslag steriele medische hulpmiddelen (SMH).
• Incidenten/recall procedure endoscopen en registratieformulier.
• Beheersplan endoscopen.
• Reglement DSMH-commissie.
Overige acties:
• Functiebeschrijving DSMH is gemaakt en goedgekeurd, de commissie
wordt uitgebreid naar meerdere functionarissen.
• Buitenpolikliniek Uithoorn: logistiek en optimaal gebruik van
poliruimten.
• Voorstel geschreven voor optimaliseren van opslagruimten SMH
op de afdelingen en het centrale magazijn, eerste kwartaal
2012 dient dit gerealiseerd te zijn. DSMH-commissie heeft
meegekeken met de verbouwplannen.
• Afspraken gemaakt voor na de verbouwing:
- alle dozen met steriele materialen van de afdelingen terughalen
naar het centrale magazijn.
- voorraad SMH op de afdeling voor maximaal een week.
• Validatie endoscopenwasmachines heeft plaatsgevonden in
januari 2012, in plaats van juni 2011.
• Naar aanleiding van het probleem met de endoscoopwasmachine
op de afdeling endoscopie op 14 juni 2011 door niet
goed plaatsen van een jerrycan, is de hele procedure opnieuw
doorgenomen en zijn verbeteracties ingezet. Het incident heeft
geen gevolgen voor patiënten gehad. De processen waren toch
goed uitgevoerd, waardoor er geen recall nodig was.
• Scholingsactiviteiten voor alle CSA-medewerkers georganiseerd.
Olympus, producent van de endoscopendesinfectoren, biedt dit
twee keer per jaar aan.
• Voorstel geschreven voor logistiek van dienstkleding en linnengoed
in Uithoorn.
• Procedure aanschaf van steriele materialen en apparatuur is
aangescherpt.
• Afhandeling van acht recall processen van materialen via aanleverfirma’s.
Milieu
Het beleid van Ziekenhuis Amstelland ten aanzien van milieu is
tenminste te voldoen aan de wettelijke verplichtingen en eisen,
de landelijke normen en daarnaast een pragmatische invulling te
geven aan de haalbare zaken. Ook duurzaam inkopen en vermindering
van afval behoren tot de aandachtsvelden. Ziekenhuis Amstelland
vindt het maatschappelijk van belang te voorkomen dat aan
medewerkers en omgeving schade wordt toegebracht. Ziekenhuis
Amstelland wil een organisatie zijn die niet voorop loopt, maar wel
vooraan loopt als het gaat om het beheren van milieuaspecten.
De belangrijkste milieuprojecten waaraan in 2011 aandacht is
besteed:
• Er zijn veel werkzaamheden verricht om de eisen en voorschriften
in de Milieuvergunning goed te handhaven. Waar nodig
zijn acties ondernomen om verbeteringen te implementeren.
Hiertoe is overleg gevoerd met diverse instanties.
• De database ‘Gevaarlijke Stoffen’ (Publicatiereeks Gevaarlijke
Stoffen, PGS), is wederom geactualiseerd. Dit vindt jaarlijks
plaats.
• Het medische gassenhok, dat op basis van de nieuwste regelgeving
tot stand is gekomen, wordt maandelijks gecontroleerd op
de naleving van de voorschriften en eisen van de Milieuvergunning.
Controle vindt plaats op het afvaleiland, en de afvalstromen
worden in het ziekenhuis zelf ook nauwkeurig gecontroleerd.
• Het energieverbruik is wederom in kaart gebracht, trends
worden bijgehouden en er wordt gestuurd om tot een lager
verbruik te komen. Mogelijkheden zijn onderzocht om energie
en water te besparen. Gestart is met de implementatie van het
Energiebesparingsplan. Hierbij wordt vanzelfsprekend rekening
gehouden met de uitbreiding van diverse activiteiten. In 2011
vonden acties plaats op het gebied van koeling, legionellabestrijding,
energiebesparing en milieuzorg in het algemeen.

Het milieuzorgsysteem, (dat reeds vanaf 2001 vigerend is) is
verfijnd en up-to-date gemaakt. Beleidsrapportage is gestart,
bijvoorbeeld op het gebied van afval en energiebesparing met
de intentie om in 2012 tot de eerste groep van ziekenhuizen te
behoren die zich certificeert voor de milieuthermometer van
Milieu Platform Zorgsector (MPZ), de zogenaamde ‘bronzen
medaille’.
• Overleg met de Gemeente Amstelveen vond in 2011 regelmatig
plaats. Diverse punten met betrekking tot milieuaspecten zijn
aan de orde geweest, zoals:
- medisch gassenhok, zuurstoftank, stikstofruimte;
- controle milieutechnische eisen installaties;
- controle afvaleiland en diverse afvalstromen;
- waterbemonstering en analyses ten behoeve van het laboratorium.
• Interne milieuaudits hebben plaatsgevonden op diverse afdelingen,
met name voor wat betreft gevaarlijke stoffen, afvalscheiding
en cytostatica.
• In oktober 2011 heeft een milieucontrole plaatsgevonden door
de milieuhandhavers van de gemeente. Alle milieuaspecten die
gecontroleerd zijn, zijn in orde bevonden. Ook de resultaten van
de afvalwater monsternames in 2011 waren goed.
De milieucoördinator brengt een eigen jaarverslag uit.
4.4.7 Prestatie-indicatoren
De prestaties die het ziekenhuis levert worden gemeten op grond
van prestatie-indicatoren die te vinden zijn op www.ziekenhuizentransparant.nl.
4.4.8 Medisch Ethische Commissie
De Medisch Ethische Commissie (MEC) adviseert de Raad van
Bestuur op het gebied van:
• ethische vraagstukken over onderzoek, behandeling en verzorging
van patiënten (bijvoorbeeld over aspecten rond terminale
zorg);
• medisch-wetenschappelijk onderzoek met patiënten of patiëntgegevens
van Ziekenhuis Amstelland waaraan medisch specialisten
of andere ziekenhuismedewerkers willen gaan deelnemen
op basis van een onderzoeksprotocol.
Bij toetsing van het betreffende onderzoeksprotocol (en in het
daaropvolgend advies aan de Raad van Bestuur) beperkt de MEC
zich tot de lokale uitvoerbaarheid in – en de gevolgen voor - dit
ziekenhuis en de patiëntinformatie. Een centraal toetsende METC
(Medisch Ethische Toetsingscommissie) voorziet in een meer uitgebreide
toetsing van de wetenschappelijke en andere aspecten van
de betreffende studie.
Een onderzoek mag in Ziekenhuis Amstelland pas gestart worden,
nadat de Raad van Bestuur daarvoor toestemming heeft verleend
en de betreffende centraal toetsende METC op basis daarvan positief
heeft geoordeeld over uitvoering in Ziekenhuis Amstelland.
In 2011 kwam de MEC zeven keer bijeen.
De MEC heeft negen onderzoeksprotocollen ontvangen ter
toetsing op lokale uitvoerbaarheid. Bij alle protocollen kwam de
MEC uiteindelijk tot positief advies aan de Raad van Bestuur, soms
onder bepaalde voorwaarden of nadat de betreffende specialist om
aanvullende informatie was gevraagd.
Jaardocument Ziekenhuis Amstelland 2011
Andere zaken die in 2011 aan de orde kwamen:
• Een externe partij gelieerd aan het ziekenhuis heeft de MEC
verzocht deel te nemen aan een bestuursvergadering. De MEC
heeft in antwoord hierop geschreven dat de MEC een adviescollege
is, ingesteld door de Raad van Bestuur ter advisering van
de Raad van Bestuur. Consultatie of advies loopt dus altijd via
de Raad van Bestuur.
• Het reglement van de Medisch Ethische Commissie was aan
actualisatie toe. Het reglement van de MEC voorziet onder
andere in het werkingsgebied, samenstelling/benoeming en de
werkwijze van de commissie. In het geactualiseerde reglement
is het adviseren van de Raad van Bestuur en de organisatie over
medisch-ethisch beleid opnieuw geformuleerd. Hierin staat beschreven
dat de MEC kiest voor het hebben van een toetsende
rol. De commissie streeft geen initiërende rol na.
Ten aanzien van de toetsing van de lokale uitvoerbaarheid is er
voor gekozen eveneens een procedure, met name op financieel
gebied, op te nemen die doorlopen moet worden vóór de Raad
van Bestuur toestemming kan geven (dus ook voor aanvang van
een studie).
Samenstelling
In 2011 hebben twee wisselingen plaatsgevonden binnen de commissie.
J.F.J. Dornseiffen is in mei opgevolgd door mw. A. van den Berge -
Geudeke, geestelijk verzorger. Per die datum is het voorzitterschap
overgenomen door mw. dr. D.S.M. Molenaar, neuroloog. Mw. mr. E.
van Renesse is in december opgevolgd door mw. C. Collignon als
ambtelijk secretaris.
Tabel 24: Samenstelling Medisch Ethische Commissie per 31-12-2011
Naam Functie
J.F.J. Dornseiffen Geestelijk verzorger, voorzitter
(tot mei 2011)
Mw. dr. D.S.M. Molenaar Neuroloog, voorzitter (per mei 2011)
Mw. A. van den Berge -
Geudeke Geestelijk verzorger (per mei 2011)
Mw. R. Bosman Lid Cliëntenraad
Mw. dr. D.L. Cahen MDL-arts
drs. P. de Graaf Apotheker
Mw. J.W. van der Graaf Verpleegkundig specialist
Mw. mr. E. van Renesse Secretariaat Raad van Bestuur,
ambtelijk secretaris
(tot december 2011)
Mw. C. Collignon Secretariaat Raad van Bestuur,
ambtelijk secretaris
(per december 2011)
Benoeming geschiedt voor een periode van vier jaar met de
mogelijkheid van herbenoeming voor nogmaals vier jaar. Gestreefd
wordt de commissie in te richten naar een deskundigheidsprofiel
waarin ten minste de volgende disciplines/deskundigheden noodzakelijk
geacht worden:
• geneeskunde;
• verpleegkunde;
• ziekenhuisfarmacie;
• theologische/pastorale discipline met kennis van medische ethiek;
• visie vanuit het gezichtspunt van de patiënt.
39

40
Aangenaam dichtbij.
In Bijlage 4 in dit jaardocument staat een opsomming van de studies
die in 2011 door leden van de Medische Staf werden ingediend
bij de MEC voor beoordeling van de lokale uitvoerbaarheid in dit
ziekenhuis.
4.5 Kwaliteit ten aanzien van medewerkers
4.5.1 Personeelsbeleid
Ziekenhuis Amstelland wil een goede en aantrekkelijke werkgever
zijn voor haar medewerkers. Het aantrekken en behouden van voldoende
en kwalitatief hoogwaardig personeel is van groot belang.
Het strategisch beleidsplan ‘Binden, Boeien en Behouden’ vormt de
basis voor de ingezette acties ten aanzien van het personeelsbeleid.
Om te toetsen of het ingezette beleid ook zijn vruchten afwerpt en
of medewerkers tevreden zijn over werken bij Ziekenhuis Amstelland
is er in 2011 een medewerkeronderzoek gehouden.
De respons van 50% is goed te noemen in vergelijking met de
respons van soortgelijke onderzoeken bij andere organisaties.
Uit het medewerkeronderzoek kwam naar voren dat medewerkers
over het algemeen graag bij Ziekenhuis Amstelland werken.
De aandachtspunten die genoemd werden betroffen zaken die al
bekend waren of reeds in gang waren gezet. Uit de resultaten is
een actieplan voortgekomen dat in december 2011 is geëvalueerd.
Voor 2012 en 2013 staat nog een beperkt aantal actiepunten open,
waarvan de voortgang halfjaarlijks wordt geëvalueerd.
Verder zijn er in 2011 een aantal doelstellingen behaald. Zo is het
ziekteverzuim verder gedaald, hebben medewerkers zich verder
kunnen ontwikkelen door de concretisering van het opleidingsbeleid
en hebben concrete acties gericht op de arbeidsmarkt geleid
tot een snelle invulling van vacatures. Hierna zullen een aantal
onderwerpen nader worden uitgewerkt.
Arbeidsmarkt
In 2010 zijn er 125 vacatures uitgezet. Dit zijn er 5 meer dan in
2010 en 25 meer dan in 2009. Er zijn 26 vacatures ingevuld door
interne doorstroom. Dat is 21%. Vorig jaar betrof dit nog 13%.
Hieruit komt naar voren dat Ziekenhuis Amstelland medewerkers
wil behouden door hen kansen te bieden zich verder te ontwikkelen.
Interne doorstroom wordt dan ook gestimuleerd. Is iemand
nog niet klaar voor een functie maar wel in potentie geschikt,
dan wordt bekeken wat er nodig is aan scholing en coaching om
iemand geschikt te maken.
Om nieuwe medewerkers aan te trekken is in het verslagjaar de
website verbeterd en toegankelijk gemaakt voor toepassing van
sociale media. Daarnaast heeft Ziekenhuis Amstelland deelgenomen
aan de Open dag van de Zorg en de Zorg Carrière Beurs. Ook
zijn er aparte kennismakingsmiddagen gehouden voor mensen die
interesse hebben in het komen werken bij Ziekenhuis Amstelland.
Dit heeft zijn vruchten afgeworpen. Minimaal negen vacatures zijn
via deze weg ingevuld. Naast deze concrete resultaten profileert
Ziekenhuis Amstelland zich met deze verbeterde website duidelijker
als werkgever in de regio.
Daarnaast neemt Ziekenhuis Amstelland deel aan gezamenlijke initiatieven
van de ziekenhuizen in de metropool Amsterdam, om de
(toekomstige) tekorten op de arbeidsmarkt op een aantal terreinen
gezamenlijk aan te pakken. In 2011 is er met het eerder genoemde
initiatief een start gemaakt met een pilot om het onderwerp strategische
personeelsplanning uit te werken.
Opleidingen
In 2009 is begonnen met de formulering van een organisatiebreed
opleidingsplan beroeps- en bedrijfsopleiden. De meeste afdelingen
hebben inmiddels ook een opleidingsplan gebaseerd op de vertaling
van de strategie naar de afdeling, wet- en regelgeving en individuele
opleidingsvragen vanuit de jaargesprekken. In 2011 is weer
een toename geconstateerd van diverse opleidingsondersteunende
vragen vanuit de organisatie. Dit is een positieve ontwikkeling en
ligt in lijn met de ingezette strategie op behoud van medewerkers.
Ten behoeve van het toetsen van bekwaamheden voorbehouden
handelingen is er scholing voor praktijktoetsers georganiseerd.
Daarnaast is gestart met het registreren en uitreiken van certificaten
na het afronden van een scholing. De scholing ten aanzien van
voorbehouden handelingen en medische apparatuur is uniform
geregistreerd door de afdelingen en is centraal ter inzage beschikbaar.
In april 2011 zijn vijf erkenningsaanvragen ingediend bij het College
Zorg Opleidingen (CZO). De erkenning van Spoedeisende hulp (SEH)
en Intensive Care (IC) is reeds verkregen. Verder is er een samenwerkingsverband
aangegaan met het ROC NOVA College, Spaarne Ziekenhuis,
Rode Kruis Ziekenhuis, Kennemer Gasthuis om de opleiding
verpleegkundige niveau 4 op een andere manier vorm te geven.
In 2011 is ook centraal het Management Development-traject
ingevuld. Dit bestond uit een aantal themabijeenkomsten voor de
ontwikkeling van het hele management. Op basis van de evaluaties
wordt dit traject in 2012 verder uitgebouwd.
De kosten van de opleidingen worden begroot per afdeling. Scholingen
organisatiebreed komen ten laste van Personeel & Organisatie
(P&O). In 2010 is 1,5% van de loonsom besteedt aan opleiden,
in 2011 is dat 1,1% (prognose op basis van drie kwartalen). Voor
2012 is 1,1% van de loonsom begroot ten behoeve van opleiden.
Vitaliteit en duurzame inzetbaarheid
In 2011 heeft de dalende trend in het ziekteverzuim zich voortgezet.
Het jaar kon worden afgesloten met een verzuimpercentage
van 4,4% tegen 5,1% eind 2010. Dit lijkt de bevestiging te zijn dat
de in 2009 ingezette verzuimbegeleiding inderdaad zijn vruchten
blijft afwerpen. De ervaring van het afgelopen jaar is dat het
verzuimbeleid volledig wordt uitgedragen door leidinggevenden,
dossiers op orde zijn en medewerkers zich bewust zijn van de
andere koers die is ingezet.
De uitdaging voor 2012 en navolgende jaren is om de ingezette
verlaging van het verzuimpercentage vast te houden en zo mogelijk
een verdere daling te realiseren. Zonder verdere inspanning zal
dat doel niet zomaar worden bereikt.
Ziekenhuis Amstelland streeft er naar dat medewerkers werken in
een gezonde omgeving, die vitaliteit en duurzame inzetbaarheid
bevordert. Ontgroening van de arbeidsmarkt, maakt het mede
noodzakelijk om goed te zorgen voor de huidige medewerkers.
Maar ook medewerkers bewust maken van de eigen verantwoordelijkheid
is een issue. Het belang van het bewustwordingsproces
voor zowel organisatie als medewerkers over wat wordt verstaan

onder duurzaam inzetbaar zijn en wat daar voor nodig is, wordt
steeds duidelijker en behoeft alle aandacht.
Het organiseren van themabijeenkomsten, ook in het kader van
preventie van verzuim, maken onderdeel uit van dat bewustwordingsproces.
In 2011 bijvoorbeeld door de ‘lijfstyledag’, waarbij
veel aandacht was voor inzet van hulpmiddelen en het belang van
fysieke gezondheid.
Aandacht voor levensfasebeleid, arbeidsomstandigheden, balans
werk-privé en mogelijkheden voor ontwikkeling zijn terugkerende
gesprekspunten tussen medewerker en leidinggevende. Ook in het
jaargesprek zijn dit vaste onderwerpen.
Jaargesprekken
In 2011 is er met 82% van de medewerkers een jaargesprek gehouden.
Hiermee is de doelstelling - het percentage jaargesprekken te
verhogen - behaald. In 2010 betrof het aantal gevoerde jaargesprekken
nog 50%.
Met name organisatieonderdelen die vorig jaar slechts een paar
jaargesprekken voerden, hebben daar nu wel voldoende aandacht
aan gegeven.
Verloop
Het verloop is in het verslagjaar gelijk gebleven aan het percentage
in voorgaande jaren.
Tabel 25: Verloop personeel per 31-12-2011
Tabel 26: Ziekteverzuim exclusief zwangerschapsverlof, volgens de
definitie van Vernet in percentage
4.5.2 Kwaliteit van werk
Aantal in fte
Instroom personeel in loondienst (totaal) 187 112
Uitstroom personeel in loondienst (totaal) 165 95
2007 2008 2009 2010 2011
Verzuim personeel in
loondienst 5,8% 5,7% 5,7 % 5,1% 4,4%
Bedrijfsopvang Team (BOT)
Het Bedrijfsopvang Team (BOT) verleent op verzoek bijstand aan
medewerkers na een traumatische ervaring.
Er waren in 2011 geen meldingen voor het BOT. Er is een jaarrooster
opgesteld om er voor te zorgen dat er voortdurend een
BOT-lid beschikbaar is. In 2011 hebben zich twee nieuwe leden
aangediend voor het BOT. Naar aanleiding hiervan is er in 2011 één
bijeenkomst geweest. Tijdens de bijeenkomst werd duidelijk dat er
behoefte was aan een (bij)scholing binnen het team, niet alleen
onder de nieuwkomers, maar ook bij de zittende leden.
In november 2011 zijn alle leden van het BOT een dag getraind in
theorie en praktijk om opvanggesprekken te voeren, gericht op
agressie en geweld. De ervaringen waren positief en motiverend
voor het team.
Tabel 27: Deelnemers BOT per 31-12-2011
Naam Functie
4.6 Samenleving
Jaardocument Ziekenhuis Amstelland 2011
C. Snabilié Arbocoördinator, coördinator
Mw. E. Aurik Medewerker Opname
Mw. W. Brussel Teamleider Vrouw-Kind Centrum
Mw. W. van den Heuvel adviseur infectiepreventie
Mw. C.E. van Huizen Verpleegkundige
Mw. J. Koster Secretaresse Vrouw-Kind Centrum
Mw. A.M.M. van der Poort Hoofd Polikliniek beschouwend
Mw. M. Seur Verpleegkundige
Mw. C. Wittkämper Röntgenlaborante
In deze paragraaf worden de resultaten beschreven ten aanzien
van het door Ziekenhuis Amstelland gevoerde beleid in relatie tot
de maatschappij.
Keurmerken, predicaten en ranglijsten
Ziekenhuis Amstelland heeft als doelstelling om als algemeen
ziekenhuis voor de regio Amstelland efficiënte, klantgerichte,
algemene ziekenhuiszorg te leveren. Het Diagnose Behandelings
Combinatie (DBC) B-segment, bestaande uit voornamelijk planbare
zorg, past goed binnen deze doelstelling. Ziekenhuis Amstelland
werd in 2010 door zorgverzekaar Menzis voor maar liefst vijf behandelingen
(borstkanker, liesbreuk, spataderen, meniscus en staar)
geselecteerd als Topzorg-ziekenhuis en dit topzorgpredicaat mocht
ook in 2011 gevoerd worden.
Ziekenhuis Amstelland hecht waarde aan het ontvangen van
keurmerken van daartoe geëquipeerde patiëntenverenigingen. Zo
heeft Ziekenhuis Amstelland in 2011 wederom een lintje van de
Borstkanker Vereniging Nederland (BVN) voor de organisatie van
de borstkankerzorg ontvangen en werd het vaatkeurmerk opnieuw
toegekend. Eind september 2011 is door de ApneuVereniging de
uitslag van het landelijke prestatie- en waarderingsonderzoek
bekend gemaakt. Van de 70 klinieken kregen 41 een ster. Er waren
in totaal drie ziekenhuizen met het hoogste aantal, namelijk 5
sterren, waaronder Ziekenhuis Amstelland.
De jaarlijks in de media verschijnende ranglijsten hebben elk een
andere insteek en zijn daarom ook niet zonder meer vergelijkbaar
en op eenzelfde wijze cijfermatig onderbouwd. Ziekenhuis Amstelland
hecht er aan op een juiste wijze in deze ranglijsten weergegeven
te worden.
Jaarlijks brengt Elsevier een lijst uit met beste ziekenhuizen en
specialismen. Sinds 2010 wordt gewerkt met een andere onderzoeksmethode.
Hierbij wordt gebruik gemaakt van de in totaal 356
prestatie-indicatoren die de Inspectie voor de Gezondheidszorg
(IGZ) en het overheidsprogramma Zichtbare Zorg (ZiZo) hanteren.
Ziekenhuizen kunnen op vijf hoofdpunten (medische zorg,
patiëntgerichtheid, staaroperaties, heup- en knievervanging en
borstkanker) een score halen, en de algemene eindscore bedraagt
in 2011 3 van de 4 sterren. De staaroperatie kreeg het maximaal
aantal sterren.
Op de Algemeen Dagblad-lijst steeg de positie in het verslagjaar
van het ziekenhuis naar een 27e plaats (2010: 34e; 2009: 63e;
41

42
Aangenaam dichtbij.
2008: 51e plaats). Het Algemeen Dagblad kent op basis van door
het ziekenhuis zelf openbaar gemaakte gegevens een score toe, die
resulteert in de ranglijst die tot uitdrukking brengt hoe ziekenhuizen
ten opzichte van elkaar presteren. Voor deze ranglijst wordt
gebruik gemaakt van 38 criteria, waarvan 33 betrekking hebben
op medische kwaliteit. De medische criteria zijn gebaseerd op
medische richtlijnen van de Inspectie voor de Gezondheidszorg en
vakverenigingen van medisch specialisten. Vier van de 38 gebruikte
criteria zijn gericht op patiëntvriendelijkheid en patiënttevredenheid.
Uit de in 2011 gepubliceerde studie ‘Ligduurmonitor Nederlandse
ziekenhuizen 2010’ van Coppa Consultancy bleek dat de gemiddelde
ligduur in de Nederlandse ziekenhuizen sterk afneemt. De
gewogen gemiddelde ligduur (gemiddelde van ligduur en dagbehandeling)
in alle Nederlandse ziekenhuizen was in 2010 3,17
dagen. Dit betekent een daling van 4,5 procent ten opzichte van
2009. Ziekenhuis Amstelland staat met een gewogen ligduur van
2,71 dagen in de top tien (plek 5). Als het gaat om de gerealiseerde
verbetering 2009/2010 staat Ziekenhuis Amstelland zelfs op de
eerste plaats. Volgens de onderzoekers geeft de ligduur een goed
beeld van de doorgevoerde patiëntenlogistiek in een ziekenhuis.
In december 2011 is de HSMR (Hospital Standardized Mortality
Ratio)-lijst over 2010 uitgebracht. Hieruit blijkt dat in Ziekenhuis
Amstelland veel minder mensen overleden (85) dan de HSMR-norm
(100). Ziekenhuis Amstelland eindigde daarmee als negende in
de toptien van lage vermijdbare sterfte. De lijst is opgesteld door
het Centraal Bureau voor de Statistiek (CBS) in opdracht van het
ministerie en de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ). Voor de
HSMR-score wordt per ziekte het werkelijke aantal sterfgevallen
gedeeld door het verwachte aantal sterfgevallen en dat vermenigvuldigd
met honderd.
Nieuwe vormen van dienstverlening
De wijze waarop en de mate waarin Ziekenhuis Amstelland zich
manifesteert in de regio is van steeds groter belang. De toenemende
marktwerking noopt het ziekenhuis tot het beter verkopen van
het merk en de ‘producten’ en ‘diensten’. Naamsbekendheid wordt
van toenemend belang. Om te komen tot een goede presentatie
die door (potentiële) klanten van belang wordt gevonden, moet
het ziekenhuis weten wat de klantenkring vraagt en verwacht. Dit
geldt zowel voor individuele klanten als voor andere belanghebbenden
(zorgverzekeraars, bedrijven, gemeenten enzovoorts). In de
omgeving van het ziekenhuis bevinden zich veel (internationale)
bedrijven met daarin werkzame expats*, die gezondheidszorg
op een andere wijze percipiëren. Het is de kunst voor de gehele
organisatie de bestaande (aanbodgerichte) organisatie en daarbinnen
de processen, om te buigen naar een meer vraaggerichte
benadering. Ziekenhuis Amstelland is dan ook ingegaan op het
verzoek vanuit de Japanse gemeenschap om mee te denken over de
toegang tot gezondheidszorgvoorzieningen, zowel de feitelijke toegang
als de toegang tot de kennis daarover. Zo is er bijvoorbeeld
een Japan Desk operationeel binnen het ziekenhuis. Ook binnen de
groeiende Indiase en Chinese gemeenschap bestaat een dergelijke
behoefte.
* In Nederland woonachtige werknemer die door een internationaal ope-
rerende onderneming in het buitenland (hier: Nederland) is gestationeerd.
Stichting Vrienden Ziekenhuis Amstelland
Doel van de Stichting Vrienden Ziekenhuis Amstelland komt tot
uitdrukking in het waarderen van medewerkers voor het goede
werk dat zij doen en voor patiënten en bezoekers het bevorderen
van een goede sfeer in het ziekenhuis. Patiënten zullen dan ook in
de toekomst blijven profiteren van de vriendelijke manier waarop
tevreden medewerkers elkaar en hen bejegenen. Structurele activiteiten
van de Stichting Vrienden zijn het sponsoren van koffie en
thee voor bezoekers en patiënten en het bijdragen aan afdelingsuitjes
van medewerkers. Ook draagt de stichting graag bij aan
eenmalige acties. Als dank aan de donateurs wordt tweejaarlijks
een informatieavond gehouden met actuele thematiek. Het bestuur
heeft in 2011 haar geledingen verstevigd met een tweetal nieuwe
leden en een activiteitenplan gemaakt voor de komende periode.
Communicatie en informatie aan patiënten
Ziekenhuis Amstelland zet verschillende middelen in ten behoeve
van communicatie met patiënten, zorgaanbieders en diverse
stakeholders. In paragraaf 2.4 wordt de communicatie met de
belanghebbenden toegelicht. De belangrijkste en meest opvallende
activiteiten op het gebied van communicatie met en voorlichting
aan patiënten en overige belangstellenden worden hier beschreven.
Omdat de informatievoorziening via internet een steeds grotere
vlucht neemt, is in 2010 besloten tot het overgaan naar een
nieuwe website met een bijdetijds besturingssysteem. Binnen de
nieuwe website is ook al rekening gehouden met toekomstige
wensen, zoals het online maken van afspraken en het houden van
tevredenheidsonderzoeken. Sinds 2011 is het mogelijk om via de
website een tevredenheidenquête in te vullen. Ook is een vijftal
zuilen in het ziekenhuis geplaatst waar patiënten na hun bezoek de
mate van tevredenheid kunnen laten weten.
De Zorgkrant blijkt zeer succesvol en is in 2011 wederom twee maal
huis-aan-huis verspreid.
In maart 2011 heeft het ziekenhuis in het kader van de landelijke
Open Dag de deuren opengesteld en kwamen ruim 1.000 bezoekers
een kijkje nemen in het ziekenhuis.
Op voorlichtingsgebied werden in 2011 diverse activiteiten georganiseerd.
Ten aanzien van bevallen in het ziekenhuis, het geven
van borstvoeding, het ondergaan van een knie- of heupoperatie en
bij een geplande ingreep van een kind, werden reguliere voorlichtingsbijeenkomsten
georganiseerd. Ook werd vier keer de workshop
‘Look good… Feel better’ aangeboden, waarin mensen met kanker
tips en adviezen voor de uiterlijke verzorging krijgen, tijdens en/of
(recent) na hun behandeling.
In samenwerking met diverse patiëntenverenigingen werden voorlichtingsactiviteiten
georganiseerd: een informatiemarkt van de
Nederlandse Vereniging voor Blinden en Slechtzienden (NVBS) en
twee voorlichtingsbijeenkomsten door Diabetes Vereniging Nederland
(DVN). In samenwerking met de Stichting Vrienden van Ziekenhuis
Amstelland werden algemene bijeenkomsten georganiseerd
over de zon & huidkanker en hoofdpijn. In de borstkankermaand
oktober werd in het nabijgelegen winkelcentrum Groenhof door
het mammateam aandacht gevraagd voor borstkanker(zorg), waar
een inzamelingsactie gaande was voor Pink Ribbon. Verder werkte
het ziekenhuis mee aan een modeshow voor borstkankerpatiënten
en was er een actie rondom wereldhandenwasdag.

Vrijwilligers
Ziekenhuis Amstelland kent een uitgebreid vrijwilligersbeleid. Circa
100 vrijwilligers zijn werkzaam ten behoeve van de patiëntenzorg
en ten behoeve van Radio Tulipa. Het vrijwilligersbeleid is gericht
op het bieden van extra service en aandacht voor de patiënten.
De gastvriendelijkheid die uitgaat van de vrijwilligers die in de
centrale hal aanwezig zijn wordt zeer gewaardeerd door patiënten.
Daarnaast zijn er vrijwilligers actief op de verpleegafdelingen,
de spoedeisende hulp en de poliklinieken voor het verzorgen van
bloemen, leesbladen, een kopje koffie en het bieden van hulp bij
het verstrekken van diverse consumpties. Ook vervullen vrijwilligers
een belangrijke functie in het Infocentrum in de centrale hal,
waar patiënten laagdrempelig terecht kunnen voor algemene of
aanvullende informatie over gezondheid, patiëntenrechten en over
de gang van zaken in het ziekenhuis. Het Infocentrum is in 2011
bouwkundig aangepast, zodat er nu een open balie is die meer
uitnodigend werkt. Ook in het gezondheidscentrum in Uithoorn
worden vrijwilligers ingezet voor de ontvangst- en laagdrempelige
informatiefunctie.
4.7 Financieel beleid
Ziekenhuis Amstelland wil hoogwaardige medische zorg bieden
(volgens de laatste medische standaards) voor de inwoners van de
regio Amstelland in een financieel gezonde organisatie. Dit vereist
een positief exploitatieresultaat. Het weerstandsvermogen (som
van eigen vermogen en voorzieningen gedeeld door de bedrijfsopbrengsten)
dient in het kader van toenemende risico’s door
veranderende wet- en regelgeving versterkt te worden. Ziekenhuis
Amstelland maakt in het kader van het financieel beleid geen
gebruik van instrumenten zoals derivaten.
110.000
105.000
100.000
95.000
90.000
85.000
80.000
75.000
70.000
Jaardocument Ziekenhuis Amstelland 2011
Administratieve Organisatie en Interne Controle
De (voortgang van de) managementletter wordt jaarlijks besproken
door de Raad van Toezicht. De uitkomsten en aanbevelingen
van de Diagnose Behandel Combinatie (DBC) steekproeven, die
conform de regeling Administratieve Organisatie en Interne Controle
(AO/IC) inzake DBC-registratie (na 2011 DOT) en facturering
worden uitgevoerd, worden twee keer per jaar met de Raad van
Bestuur door de controller besproken. Tevens vindt jaarlijks een
gesprek plaats tussen een lid van de Raad van Toezicht, de accountant
en de controller waarbij fraudebeperkende maatregelen
worden besproken.
Markt
De beoogde groei van Ziekenhuis Amstelland is in 2011 gerealiseerd.
Dit zal leiden tot een stijging van de adherentie voor
zowel kliniek, dagbehandeling als polikliniek. De cijfers over de
adherentie 2011 zijn pas na het verschijnen van dit jaardocument
bekend. De spoedpost en de opening van het gezondheidscentrum
in Uithoorn hebben ertoe geleid dat de reeds ingezette groei zich
verder heeft ontwikkeld. Een groter deel van de inwoners van de
regio richt zich op Ziekenhuis Amstelland, leidend tot een groter
marktaandeel in het verzorgingsgebied.
In onderstaande grafiek zijn de gegevens van 2000 t/m 2010
weergegeven.
Figuur 3: Ontwikkeling adherentie 2000-2010
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Poliklinische adherentie
Klinische en
dagverplegingsadherentie
Klinische adherentie
43

44
Aangenaam dichtbij.
Tabel 28: Ontwikkeling adherentie 2006-2010
Productie
De groei als gevolg van demografische ontwikkelingen en daarbij
de groei van de adherentie komen tot uiting in de productiecijfers.
De gemiddelde verpleegduur is in 2011 5,0 dagen, net als in 2010.
Het aantal opnamen nam met 2,7% toe. Het aantal dagbehandelingen
nam met 16,3% toe. Het aantal eerste polikliniekbezoeken
groeide met 5,7%.
Tabel 29: Ontwikkeling totale productie 2007-2011 in ongewogen aantallen
Zie Bijlage 2 voor de productiecijfers.
2006 2007 2008 2009 2010 2010 2010
tov 2009 tov 2006
Poliklinisch 93.799 96.485 95.594 98.599 106.465 7.866 12.666
Klinisch+dagverpleging 87.620 85.336 86.697 90.732 96.833 6.101 9.213
Klinisch 87.076 83.410 84.500 88.619 93.261 4.642 6.185
Opbrengsten
De opbrengsten zijn in 2011 verder gegroeid met 3 miljoen euro
naar bijna 76 miljoen euro. In het A-segment is sprake van een
productiestijging van 1,2 miljoen euro en indexering ter waarde
van 1,0 miljoen euro. In 2011 zijn kortingen van 2,3 miljoen euro
opgelegd door de overheid. De omzet A-segment in 2011 is 41
miljoen euro. De omzet B-segment bedraagt 29,7 miljoen euro. De
overige opbrengsten zijn 5,3 miljoen euro.
4.8 Informatie en Communicatie Technologie beleid
In het spanningsveld tussen steeds minder beschikbaar personeel
en minder financiële middelen en het voldoen aan een groeiende
vraag naar kwalitatief hoogwaardige zorg, wordt de inzet van
informatietechnologie steeds belangrijker. We zien dan ook dat
informatietechnologie meer en meer in het gehele proces integraal
wordt ingezet. Deelsystemen worden gekoppeld en het gebruik van
papieren documenten in het proces wordt teruggedrongen. Ook
het verzamelen en verwerken van gegevens die nodig zijn voor de
externe verantwoording zal meer en meer via de digitale weg gaan
verlopen. Dit is wat we onder digitalisering verstaan.
Governance
Ziekenhuis Amstelland doet volop mee in de ontwikkeling van digitalisering
van processen, hierbij wordt steeds een balans gezocht
tussen de kosten en de baten en de mogelijkheden en beperkingen
van de organisatie (zowel in mensen als middelen). Basis is dat het
zorgproces en dus de patiënt er baat bij moet hebben.
Het besturingsmodel zoals dat in 2010 is neergezet is verder doorgevoerd.
2007 2008 2009 2010 2011 2011 2011
tov 2010 tov 2007
Opnamen 9.094 9.397 10.229 11.069 11.371 2,73% 25,04%
Verpleegdagen 55.114 57.189 56.867 55.509 56.393 1,59% 2,32%
Verkeerde beddagen 1.091 1.484 1.775 2.029 1.368 -32,58% 25,39%
Gemiddelde verpleegduur 6,1 6,1 5,6 5,0 5,0 0,00% -17,50%
Beddencapaciteit 255 255 255 255 255 0,00% 0,00%
Bezettingspercentage 70% 73% 74% 75,8% 79,3% 4,55% 10,70%
Dagverplegingen 10.431 10.830 11.873 15.051 17.531 16,48% 68,07%
Eerste polikliniekbezoeken 62.028 63.037 66.066 72.042 76.133 5,68% 22,74%
Herhaalbezoeken 97.990 96.806 101.580 116.722 127.911 9,31% 30,53%
Herhaalfactor 2,6 2,5 2,5 2,6 2,7 2,12% 3,94%
Zo’n 40 medewerkers zijn getraind in het projectmatig werken. Het
projectportfolio wordt bewaakt door de informatiemanager. Naast
de informatiemanager was een tweede projectmanager actief.
Daarnaast is een klankbordgroep opgezet waarin een team van
ontwikkelaars en architecten samen met een aantal artsen in een
tweewekelijks overleg samen zoekt naar de optimale ondersteuning
van de arts in zijn/haar werk. De besturing van de projecten
is verder aangescherpt waardoor een betere sturing plaatsvond.
Door te werken conform het besturingsmodel is de effectiviteit
van de informatiseringprojecten in de afgelopen jaren aanzienlijk
verbeterd.
Van de door het Managementteam (MT) aangegeven ‘hoogste
prioriteiten’-projecten kon 95% van de projecten op tijd worden
gerealiseerd. De overige 5% kon binnen twee maanden alsnog
gerealiseerd worden.
Daarnaast zijn de wensen met betrekking tot koppelingen die al
lang openstonden dit jaar ingevuld. Dit geeft ruimte om vooruit te
kijken richting de toekomst.

Infrastructuur
Onderliggend aan alle activiteiten die zijn uitgevoerd is de infrastructuur.
In 2011 zijn er verschillende grote projecten uitgevoerd.
• Nieuw Storage Area Network (SAN). Het totale Storage Area
Network (SAN) is aangepast waarbij voor het Elektronisch
Patiënten Dossier (EPD) een volledig redundante situatie is
gecreëerd. Mocht een van de systemen uitvallen dan kan het
andere systeem het direct overnemen. Tegelijkertijd heeft een
migratie plaatsgevonden van Non-Unicode naar Unicode, dit
betekent dat in alle SAP-software (Business Software Solutions
Applications and Services) de karakterset is ingesteld op de
internationale standaard. Hierdoor is de software in het ziekenhuis
beter up-to-date en kan verder ontwikkeld worden. Het is
een grote operatie geweest die goed is uitgevoerd waardoor het
ziekenhuis beschikt over een ‘State of the art’ omgeving.
• Nieuwe printers. Er is een geheel nieuw printerplan uitgerold.
In het nieuwe systeem moet men zich bij het printen van
documenten eerst (door middel van de personeelspas) identificeren
alvorens men kan printen. Door middel van dit follow
me-systeem kunnen op elke willekeurige printer documenten
geprint worden. Hiermee wordt aan de informatieveiligheidseisen
voldaan.
• Diverse koppelingen. Er zijn veel koppelingen gerealiseerd waardoor
geborgd wordt dat er gewerkt wordt met eenduidige en
correcte gegevens en onnodig werk wordt voorkomen.
• Elektronisch Voorschrijfsysteem. Het elektronisch voorschrijven
in de kliniek is voorbereid. Het eerste gebruik is positief. In 2012
wordt dit verder ontwikkeld.
• Computer on wheels (cow). Er zijn computer on wheels (cow’s)
in gebruik genomen voor diverse registraties in de kliniek (o.a.
Punt voor Overdracht Informatie Naslag Transfers (POINT), Elektronisch
Voorschrijfsysteem (EVS), Elektronisch Patiënten Dossier
(EPD)). Hierdoor is het mogelijk dicht bij de patiënten informatie
te verwerken. Met deze toepassing wordt ook het ingerichte
draadloze netwerk verder in gebruik genomen. Gekozen is voor
een degelijke cow in plaats van bijvoorbeeld laptops. Dit in
verband met betere arbo-omstandigheden voor de medewerkers
en minder beheerslasten voor de ICT-afdeling.
4.9 Toekomstige ontwikkelingen
Het jaar 2012 is het eerste jaar van het nieuwe strategische
beleidsplan, dat wederom een periode van drie jaar kent. Er wordt
bewust met een dergelijke kortdurende cyclus gewerkt, zodat in
voldoende mate kan worden ingespeeld op de diverse ontwikkelingen
en beleidswijzigingen die in een razend tempo op de ziekenhuissector
af komen.
De komende jaren spelen een aantal externe, landelijke ontwikkelingen
die Ziekenhuis Amstelland in het bijzonder aangaan.
Samenleving
Belangrijke ontwikkelingen binnen de samenleving waarmee het
ziekenhuis rekening zal houden zijn:
• Individualisering: patiënten worden mondiger en wensen dat
zorgverlening meer toegespitst is op de eigen wensen. Ook zal
individualisering een afname van de mantelzorg tot gevolg hebben
en mogelijk vereenzaming teweeg brengen.
• Welvaartsniveau: de bevolking in de regio van het ziekenhuis
kent een relatief hoge inkomensklasse. Aangenomen wordt dat
Jaardocument Ziekenhuis Amstelland 2011
wanneer het inkomen van mensen stijgt, zij bereid zijn meer uit
te geven aan gezondheidszorg, met name in de onverzekerde
zorg en de wijze van verblijf.
• Demografische ontwikkelingen: de landelijke trend van
vergrijzing en ontgroening heeft een wijziging van de bevolkingssamenstelling
tot gevolg. Het aantal ouderen (> 65 jaar)
zal de komende 50 jaar verdubbelen en chronische ziekten en
co-morbiditeit nemen hiermee toe.
Ook de vraag naar medisch-specialistische zorg zal snel en aanzienlijk
toenemen. In de regio Amstelland is eveneens sprake van
vergrijzing, zelfs in een sterkere mate dan landelijk gemiddeld het
geval is.
• De informatiemaatschappij: er is sprake van een informatieexplosie,
ook op medisch inhoudelijk gebied. Dit zal van zowel
de organisatie als van de individuele hulpverleners een andere
opstelling vragen. Informatie dient voortdurend actueel, voorhanden
en toegespitst op de behoefte te zijn.
• Internationalisering: een belangrijke trend van internationalisering
is de multiculturele samenleving. In de regio Amstelland
wonen relatief veel expats* waaronder mensen uit Japan en in
toenemende mate ook uit andere delen van Azië, zoals China,
Korea en India. Ziekenhuis Amstelland beschouwt zichzelf als
algemeen ziekenhuis voor de regio en dus ook als het eerst
aangewezen ziekenhuis voor deze bevolkingsgroepen.
* In Nederland woonachtige werknemer die door een internationaal opererende
onderneming in het buitenland (hier: Nederland) is gestationeerd.
Ziekenhuiszorg
Binnen de ziekenhuiszorg speelt een aantal specifieke ontwikkelingen,
die van belang zijn voor het te voeren beleid binnen het
ziekenhuis:
• Spreiding en concentratie: inmiddels is de discussie omtrent
spreiding en concentratie van ziekenhuiszorg in een stroomversnelling
gekomen. Vele partijen geven hun visie op de discussies
ten aanzien van spreiding en concentratie, die, afhankelijk
van de invalshoek die wordt gehanteerd, flink verschillen. De
veronderstelling dat alle ziekenhuizen in Nederland hetzelfde
doen, is bezijden de waarheid. In het verleden heeft Ziekenhuis
Amstelland al besloten om de behandeling van complexe,
weinig voorkomende aandoeningen te beëindigen en door te
sturen naar andere ziekenhuizen of met dergelijke therapieën
niet te starten. Voorbeelden daarvan zijn blaasverwijderingen,
longchirurgie, behandelingen van acute leukemieën, bariatrische
chirurgie, trombolyse bij CVA-patiënten. De begeleiding en
nazorg kan veelal wel in Ziekenhuis Amstelland plaatsvinden.
Hoewel specifieke keuzes ten aanzien van het functieprofiel wel
al zijn gemaakt, blijft het zaak steeds kritisch te kijken naar het
aangeboden functiepallet.
• Transparantie: de maatschappij stelt hoge eisen aan de kwaliteit
en veiligheid van de zorg. Tegelijkertijd wordt van de zorgaanbieder
en zorgverleners gevraagd om transparant te maken op
welke manier zij de zorg leveren. Ook vraagt de patiënt eigen
inbreng in en zeggenschap over zijn zorgproces, meer ruimte
voor maatwerk, meer informeel contact en meer privacy. De
patiënt gaat kiezen wie het best aan zijn behoeften tegemoet
komt. Naast de bronnen die hij kan raadplegen via moderne media,
is ook bekend dat hij zich laat leiden door de mening van de
huisarts en de ervaringen van personen uit het sociale netwerk.
45

46
Aangenaam dichtbij.
• Preventie: leefstijladvies en preventie worden steeds belangrijkere
instrumenten om de kosten van de gezondheidszorg
te laten dalen en om de kwaliteit van leven en de levensverwachting
te verbeteren. Dit geldt zeker voor de steeds
groter wordende groep chronisch zieken. Een reeds zichtbare
consequentie hiervan is dat verantwoordelijkheden en budget
naar de eerstelijn worden overgeheveld en zorgverzekeraars
specifieke zorgprogramma’s, ketenprojecten waarbij samenwerkingsafspraken
tussen eerste- en tweedelijn zijn gemaakt,
gaan inkopen. Voorbeelden hiervan zijn de zorg voor diabetes,
parkinson, COPD en hartfalen. Een naadloze samenwerking
tussen alle ketenpartijen moet er voor zorgen dat de patiënten
optimaal worden bediend.
• Medisch-technologische ontwikkelingen: technologische innovaties
in de gezondheidszorg geven een extra impuls aan de
behandelingsmogelijkheden voor de chronische, electieve en
acute patiëntengroepen. Door de relatief beperkte investeringscapaciteit
is het voor individuele ziekenhuizen niet mogelijk om
zelf over alle diagnostische apparatuur te beschikken.
Daarom is het van belang goede samenwerkingsverbanden met
de partijen in de keten te maken, teneinde de patiënt zo optimaal
mogelijk te bedienen. De voortdurende drang tot innovatie en de
snelle ontwikkeling van de medische technologie hebben ingrijpende
gevolgen voor de diagnostische voorzieningen, de zorgverlening
en het medisch-specialistisch beroep. E-health zal een
vlucht gaan nemen.
• Financieel economische ontwikkelingen: prestatiebekostiging
en marktwerking zijn elementen die in de afgelopen tien jaar
zijn ingebracht. Het is voor het ziekenhuis van groot belang
een goed inzicht in de interne kostprijzen te verkrijgen. Door
bezuinigingen neemt de druk op zorginstellingen toe om de
dienstverlening zo efficiënt mogelijk te organiseren. Ziekenhuizen
moeten meer doen met minder middelen.
• Private equity: het risicodragerschap over het kapitaal dwingt
ziekenhuizen tot vergroting van het eigen vermogen. Het is
mogelijk dat de komende beleidsperiode de wet- en regelgeving
rond winstuitkering door ziekenhuizen wordt versoepeld.
Eventuele kansen op dat gebied zullen worden verkend. Ook het
toekomstige organisatiemodel speelt hierbij een rol.
• Informatie en Communicatie Technologie (ICT): Het primaire
zorgproces wordt steeds complexer. Doordat meerdere zorgverleners,
zowel binnen de instelling als in combinatie met de
eerste lijn (huisartsen en verloskundigen) en derde lijn (toprefe-
rente zorg in academische centra), thuiszorg en ouderenzorg, bij
een patiënt betrokken zijn, raakt het zorgproces verder gefragmenteerd
en ontstaan er meerdere overdrachtsmomenten. De
ICT dient steeds met deze ontwikkelingen mee te groeien. Deze
ontwikkeling kan tevens een bijdrage leveren aan een oplossing
voor de mogelijke personele schaarste op verpleegkundig en
medisch ondersteunend gebied. In Ziekenhuis Amstelland zullen
huisartsen digitaal toegang gaan verkrijgen tot de medische
informatie van hun patiënten.
• Marktwerking en ondernemerschap: de overheid wil de zorgverzekeraars
als concurrerende risicodragende regisseurs in de
curatieve zorg laten optreden. Voor de ziekenhuizen ligt hier
een risico, mede gelet op de ontwikkelingen in de markt en de
mate waarin ziekenhuizen in staat gesteld worden diensten aan
te bieden in zelf gekozen aard en omvang. De noodzaak van
verzekeraars om zo scherp mogelijk zorg in te kopen, zal in het
voordeel van met name de kleinere ziekenhuizen kunnen werken.
Ziekenhuis Amstelland zal door zijn schaalgrootte, korte
lijnen en efficiënte bedrijfsvoering daarvoor in aanmerking
willen en moeten komen.
• Personele voorzieningen: door het grote aantal gezondheidszorgvoorzieningen
in de regio Groot Amsterdam, een groot
aandeel van allochtone bevolkingsgroepen, waarbinnen relatief
minder mensen voor een baan in de gezondheidszorg kiezen
dan de autochtone bevolking, en de relatief hoge woonkosten
in de regio is het op peil houden van de formatie ondersteuning
(met name verpleegkundig) nog altijd lastig, met name in de
specialistische ondersteunende functies. Ook het vergrijzend
personeelsbestand vraagt aandacht, zowel in flexibiliteit als in
het zorgen voor het tijdig instromen van voldoende jongere
medewerkers.
• Ontwikkelingen in de Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten
(AWBZ) en Zorgverzekeringswet: verwacht mag worden dat in
de komende beleidsperiode van overheidswege verdergaande
keuzes ten aanzien van het verzekerde pakket zullen volgen. Er
zullen zowel keuzes worden gemaakt van overhevelingen van
het verzekerde basispakket op grond van de Zorgverzekeringswet
naar de aanvullende verzekering, als door een overheveling
van verstrekkingen uit de AWBZ naar de Zorgverzekeringswet.
Ziekenhuis Amstelland wil daarom goede relaties hebben met
de omringende verpleeg- en verzorgingshuizen. Er bestaat reeds
een aantal concrete samenwerkingsafspraken om de doorstroom
te bevorderen.

5. Financiële analyse
5.1 Analyse balans
Vaste activa
De vaste activa zijn per saldo toegenomen met 10 miljoen euro.
In totaal is gedurende 2011 een bedrag van circa 20 miljoen euro
geïnvesteerd. De grootste investeringen betreffen de investeringen
in de aankoop van de grond in Amstelveen 8,8 miljoen euro,
grond Gezondheidscentrum Waterlinie in Uithoorn 1 miljoen euro,
Gezondheidscentrum Waterlinie 2,2 miljoen euro en het Behandelcentrum
0,8 miljoen euro.
Vlottende activa
De vlottende activa zijn afgenomen (met 0,2 miljoen euro) tot 26,8
miljoen euro. Deze afname is het resultaat van een toename van de
nog te factureren Diagnose Behandelings Combinaties (DBC’s) van
3,6 miljoen euro en een afname door de daling van ‘onderhanden
werk’ uit hoofde van DBC’s met 2,4 miljoen euro. De daling van
de liquide middelen wordt veroorzaakt doordat gebruik wordt
gemaakt van kasgeldleningen in plaats van rekening-courantkrediet.
De afname in de vordering op debiteuren is veroorzaakt door
actieve sturing op het betalingsgedrag.
Voorzieningen
De positie van de voorzieningen neemt toe met 0,4 miljoen euro. In
Tabel 30 zijn de mutaties opgenomen. Voor het negatieve aandeel
in het eigen vermogen van AmstelClinic Dermatologie B.V. en
Care4ICT B.V. is een voorziening opgenomen. De rekenmethode
voor de voorziening Persoonlijk Levensfasebudget (PLB) is gewijzigd,
de voorziening is hierdoor toegenomen met 0,4 miljoen euro.
Tabel 30: Voorzieningen
Nog in tarieven te verrekenen financieringsoverschot
De schuld uit hoofde van het financieringsoverschot betrof over
2010 0,3 miljoen euro. Het saldo inclusief voorgaande jaren is per
31 december 2011 5 miljoen euro.
Langlopende schulden
De langlopende schuldpositie is ten opzichte van 2010 toegenomen
met 35 miljoen euro. In 2011 zijn vier nieuwe leningen aangetrokken
voor een totaalbedrag van 39 miljoen. In 2011 werd 1,7
miljoen euro afgelost.
Kortlopende schulden
De kortlopende schulden zijn ten opzichte van 2011 met 29 miljoen
euro gedaald. De daling wordt voornamelijk veroorzaakt door een
daling van de schulden aan kredietinstellingen.
Jaardocument Ziekenhuis Amstelland 2011
Liquiditeit en solvabiliteit
De liquiditeit is toegenomen van 35% in 2010 naar 61% in 2011.
Het weerstandsvermogen is toegenomen van 15,2% in 2010 naar
16% in 2011.
De solvabiliteit (gedefinieerd als eigen vermogen ten opzichte van
het balanstotaal) is 10%.
5.2 Analyse resultatenrekening
Bedrijfsopbrengsten
De opbrengsten zijn gegroeid naar 76 miljoen euro. In 2010 was
dit 73 miljoen euro. In het budget 2010 in het A-segment zat een
eenmalige post van ruim 2 miljoen euro om de immateriële vaste
activa ineens af te boeken. De groei in het budget A-segment
wordt verklaard door een stijging van de productie met 1,2 miljoen
euro en een loon- en prijscompensatie van 1,0 miljoen euro. In
2011 heeft er een generieke budgetkorting plaats gehad van 2,3
miljoen euro.
De productiegroei in het A-segment ten opzichte van 2010, circa
1,2 miljoen euro, is grotendeels veroorzaakt door de productie gedurende
een geheel jaar op de Spoedeisende hulp (SEH) (deze was
in 2010 9 maanden geopend), de ingebruikname van Gezondheidscentrum
Waterlinie in Uithoorn in 2011 en de continuering van de
adherentievergroting.
Het B-segment is in 2011 niet verder uitgebreid. Landelijk behoort
ongeveer 34% van de DBC’s tot het B-segment. Bij Ziekenhuis
Amstelland is dit percentage in 2011 41.
De tariefbepaling van de productie in het B-segment in termen
van DBC’s vindt plaats in een onderhandelingsproces per zorgverzekeraar.
De onderhandelingen over het kostendeel ‘ziekenhuis’
verliepen met vier van de vijf verzekeraars vlot.
Saldo per Dotatie Vrijval/ Saldo per
onttrekking 31-12-2011
Voorziening deelneming € 0 € 90.332 € 0 € 90.332
Voorziening jubilea € 95.488 € 39.475 €60.364 € 74.599
Voorziening persoonlijk levensfasebudget € 285.000 € 378.815 € 0 € 663.815
Totaal voorzieningen € 380.488 € 508.622 € 60.364 € 828.746
Daar waar geen onderhandeling plaatsvindt, is sprake van een
passantentarief dat hoger ligt dan de afgesproken prijs met de
zorgverzekeraars. In 2011 gold dit voor minder dan 1% van de
gefactureerde DBC’s.
In 2011 zijn de commerciële activiteiten toegenomen met 1,2
miljoen euro. De stijging wordt voornamelijk veroorzaakt door de
verhuur in het gezondheidscentrum in Uithoorn.
De overige opbrengsten zijn gedaald met 0,3 miljoen euro, voornamelijk
door de in 2010 uitgevoerde correcties uit oude jaren.
Personeelskosten
De personeelskosten stijgen ten opzichte van 2010 met 4% (35,1
miljoen euro in 2010 naar 36,5 miljoen euro in 2011).
De gemiddelde groei in personeel in 2011 bedroeg 34 fte (van 611
47

48
Aangenaam dichtbij.
fte in 2010 naar 640 fte). Rekening houdend met de verzelfstandiging
van het laboratorium per 1 juli 2011, zouden in geval van niet
verzelfstandigen van het laboratorium 655 fte in dienst zijn. Dat is
een toename van bijna 9%.
De gemiddelde personeelskosten per 2011 dalen licht met 0,7%. Dit
wordt veroorzaakt door verminderde inzet van personeel niet in
loondienst en beperkte stijging van de loonkosten van personeel in
loondienst.
De gemiddelde personeelskosten per fte in loondienst stegen met
0,9%. De lonen stegen door het CAO-effect (Collectieve arbeidsovereenkomst)
en de anciënniteit, echter het nieuw aangetrokken
personeel is gemiddeld goedkoper dan de reeds aanwezige personeelsleden
(veel nieuw personeel in lagere salarisschalen).
Afschrijvingen
De afschrijvingen over 2011 bedragen 10,2 miljoen euro en zijn
0,5 miljoen euro hoger dan in 2010. Dit wordt verklaard door de
extra afschrijving op immateriële vaste activa van 2,0 miljoen euro
vanwege de beleidsregel van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa)
waarin de immateriële activa (voor zover deze betrekking hebben
op het A-segment) ineens afgeschreven konden worden in 2010. In
2011 is op de immateriële activa bijna een miljoen afgeschreven.
De afschrijvingen stijgen door de ingebruikname van het gezondheidscentrum
in Uithoorn en het afboeken van ICT-projecten (0,7
miljoen).
Overige bedrijfskosten
De patiëntgebonden kosten zijn met 13% gestegen. Deze stijging
is deels te verklaren uit de productiegroei. Daarnaast stijgen de
kosten door het gebruik van nieuwe medische technieken.
Ziekenhuis Amstelland investeert in Informatie en Communicatie
Technologie (ICT). Een van de belangrijkste projecten waarop de
inspanningen zich richten, is de invoering van een Elektronisch
Patiënten Dossier (EPD) met gekoppelde systeemonderdelen. Dit
vormt dan ook een belangrijke verklaring voor de stijging van de
algemene kosten (waaronder de advies- en licentiekosten verantwoord
worden).
Rente
De toename van de rentekosten is veroorzaakt door de consolidatie
van kortlopende leningen naar langlopende leningen. Het tarief
van langlopende rente is hoger dan het tarief van de kortlopende
rente.
Resultaat deelnemingen
Het resultaat op deelnemingen is dit jaar 275.186 euro positief.
Veroorzaakt door het positieve exploitatieresultaat 2011 door de
deelneming in Care4ICT B.V en Langerhuize U.A.. Care4ICT B.V. is in
2010 geherstructureerd, waardoor het streven is dat de operationele
verliezen vanaf 2011 verleden tijd zijn.
5.3 Analyse kasstroom
De netto kasstroom bedraagt 33,5 miljoen euro positief. De verandering
in liquiditeitspositie kan als volgt worden weergegeven:
Tabel 31: Analyse kasstroom
x 1.000,- 2010 2011
Kasstroom operationele activiteiten 12.399 16.058
Kasstroom uit investeringsactiviteiten -13.362 -19.876
Kasstroom uit financieringsactiviteiten -262 37.340
Netto kasstroom -1.225 33.522
Het beleid ten aanzien van kasstromen is er op gericht binnen de
renteregels van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) een optimaal
resultaat te bereiken; hiertoe wordt getracht de debiteurenpositie
zo laag mogelijk te houden en wordt de verhouding korte / lange
financiering actief gevolgd.
Ten aanzien van gelopen prijs-, krediet-, liquiditeits- en kasstroomrisico’s
wordt verwezen naar de toelichting hierover in de jaarrekening.

Jaardocument Ziekenhuis Amstelland 2011
49

50
Aangenaam dichtbij.
Bijlage 1. Leden Medische Staf, Consulenten en Buitengewone stafleden
Leden en buitengewone stafleden naar specialisme:
Anesthesiologie Mw. B.G. Gehlich
Mw. A.A.M. Ribberink
J.C. Schneider
A.C. Smolka
Mw. J.M. Toben-van Drunen
Mw. J. Vos
Apotheek B.C. Grootendorst
P. de Graaf (buitengewoon staflid)
Cardiologie M. den Hartoog
W.L. ten Holt
Mw. G. Ladyjanskaia
dr. H.F.J. Mannaerts
Heelkunde dr. P.J. van Aken (t/m 31 december)
Mw. A.H. Baan
Mw. C.C. Ferwerda
Mw. T.G. Frakking (t/m 28 februari)
D.A.A. Stigter
Mw. M.G. Veldman
(1 februari t/m 31 december)
Mw. dr. S.C. Veltkamp
T.C. van Vreeland
Dermatologie Mw. B.R. Boersma
W.F.M. Goldschmidt
M. Nahuys
Gynaecologie R.M. Aronius (t/m 30 oktober)
Mw. H.J. van Beekhuizen
(5 januari t/m 28 februari)
Mw. B.F. Fong (1 april t/m 30 juni)
Mw. M. van der Heemst (t/m 22 oktober)
S. Mahesh
A. Mozes
Mw. K. Overmars
Mw. A.J. Padt (vanaf 1 september)
Mw. C.C. Renes-Zeijl
Interne geneeskunde M.G.W. Barnas
dr. C.J. van Groeningen
dr. C. Rustemeijer
dr. G.J. Timmers
dr. H.J. Voerman
KNO-geneeskunde dr. R.J.A.M. van der Hulst
Mw. dr. J.Th. Schmidt
L.D.G. Stanojcic

Kaakchirurgie en prof.dr. H.P. van den Akker (buiten
mondziekten gewoon staflid)
dr. J.A.H. Lindeboom
dr. J.G.C. Tuk
Kindergeneeskunde Mw. dr. S. Bouma-de Jongh
Mw. L.C. Delemarre (vanaf 1 augustus)
P.G. Eckhardt (tot 1 juli)
Mw. P.M. Greidanus
Mw. N.S. Schrijver-Levie
Mw. L. Spanjerberg
P.P. Vomberg
Klinische chemie dr. H.E.S.J. Hensgens
Mw. dr. K.C.A.M. Nabbe (tot 30 september)
Mw. dr. M. Levitus (vanaf 1 november)
Klinische genetica dr. A.C. Houweling (tot 31 januari)
(buitengewoon staflid)
Mw. prof.dr. E.J. Meijers-Heijboer
(vanaf 4 februari) (buitengewoon staflid)
Longgeneeskunde J. Berkovits
Mw. P. Huisman
Mw. G.J.M. Koster
Bijlage 1. Leden Medische Staf, Consulenten en Buitengewone stafleden
MDL-geneeskunde Mw. dr. D.L. Cahen
dr. L.A. Noach
Mw. dr. N.A.M. van Ooteghem
dr. I.C.E. Wesdorp
Nefrologie J.W. Rüger (vanaf 1 september)
prof.dr. P.M. ter Wee (buitengewoon staf
lid) (vanaf 28 juni)
Neurochirurgie dr. D.P. Noske (buitengewoon staflid)
(tot 31 september)
Mw. dr. S.M. Peerdeman (tot 31 september)
W.R. Bouwknegt (buitengewoon staflid)
(vanaf 1 oktober)
B.J.C.M. Hummelink (buitengewoon staflid)
(vanaf 1 oktober)
Neurologie dr. F.W. Bertelsmann
dr. P. Lanting
Mw. dr. D.S.M. Molenaar
Nucleaire Geneeskunde prof. dr. E.F.I. Comans (buitengewoon
staflid)
prof. dr. O.S. Hoekstra (buitengewoon
staflid) (t/m 31 maart)
Mw. D.E. Oprea-Lager
Mw. S.N.F. Rizvi (vanaf 6 april)
Mw. A. van Schie
Jaardocument Ziekenhuis Amstelland 2011
Oogheelkunde A.A. Eijpe
E.J. van de Geijn
O.J. Wolter (1 augustus t/m 31 december)
Orthopedie W.J. Kleyn Molekamp
E.P. Meijer
dr. A.C.M. Pijnenburg
dr. J.S. de Vries (vanaf 1 mei)
Plastische chirurgie R.A. Christiano (buitengewoon staflid)
(vanaf 6 juli)
D. Jairath (buitengewoon staflid) (vanaf 6 juli)
Pijnspecialist P.J. Borgdorff (vanaf 1 februari)
J.W.L.C. Schapendonk (vanaf 1 februari)
F. Wille (buitengewoon staflid)
Psychiatrie Mw. S.L. Sanders (buitengewoon staflid)
(tot 31 maart)
J.P. Kemperman (buitengewoon staflid)
(vanaf 1 april)
Radiologie M.A. Barree
R.H. Cohen
Mw. J.H.V.M. Hoogenboom
J. Krekt
F.J. Nobrega
Mw. B.S.M. ter Rahe
Reumatologie Mw. F.M. Westerweel (buitengewoon
staflid) (t/m 30 november)
Mw. L. Burgemeister (vanaf 1 december)
Revalidatie P. Koppe (buitengewoon staflid)
geneeskunde Mw. D.A.A.J.H. Krijnen-Fonteijn
(buitengewoon staflid)
Urologie R. Lazarov
J.W. Noordzij
dr. Y. Reisman
Overige buitengewone stafleden:
Mw. dr. H.H. van Boven, patholoog
Mw. dr. Y.J. Debets, medisch microbioloog
P. van Houten, verpleeghuisarts
Mw. prof.dr. C.M.J.E. Vandenbroucke-Grauls, medisch microbioloog
Mw. J. Vat, verpleeghuisarts
Consulenten:
dr. G.L. de Lange (tot 28 februari), tandarts
J. van der Veer (tot 28 februari), psychiater
Consulenten en buitengewone stafleden behoren niet tot de vaste
leden van de Medische Staf.
51

52
Aangenaam dichtbij.
Bijlage 2: Productiecijfers 2011
Eerste polikliniekbezoeken
(ongewogen) per specialisme
aantal aantal
2011 2010
Interne Geneeskunde 5.525 4.821
Longziekten 2.548 2.292
Cardiologie 5.254 4.814
MDL 3.379 3.488
Kindergeneeskunde 2.607 2.651
Chirurgie 8.865 8.770
Orthopedie 7.482 6.390
Urologie 2.759 2.613
Neurochirurgie 139 153
Gynaecologie 5.018 4.923
Oogheelkunde 8.984 8.332
KNO 6.343 6.506
Dermatologie 8.851 8.226
Neurologie 4.165 4.033
Kaakchirurgie 3.496 3.547
Pijngeneeskunde 664 483
Overig 54 0
TOTAAL 76.133 72.042
Verpleegduur per specialisme (in dagen)
Specialisme verpleegduur vepleegduur
2011 2010
Interne Geneeskunde 7,6 7,6
Longziekten 4,7 5,1
Cardiologie 5,0 5,1
MDL 6,2 5,7
Kindergeneeskunde 4,0 3,9
Chirurgie 5,8 5,9
Orthopedie 4,9 5,2
Urologie 3,6 3,8
Neurochirurgie 2,9 3,1
Gynaecologie 2,8 2,8
Oogheelkunde 1,9 2,0
KNO 2,0 2,1
Dermatologie 0,0 0,0
Neurologie 8,3 8,4
Kaakchirurgie 2,3 2,8
TOTAAL 5,0 5,0
Bijlage 3.
Gemiddelde personeelsbezetting per afdeling
2007 2008 2009 2010 2011
Algemeen Beheer 18,3 20,1 21,7 23,0 28,7
FC&I 22,6 25,4 28,5 31,0 32,6
Facilitair Bedrijf 81,2 81,0 78,7 77,7 82,3
P&O 8,6 9,4 9,5 9,8 13,0
Zorggroep Beschouwend 224,5 227,7 244,3 227,1 173,9
OK 48,1 50,2 52,1 54,7 59,0
Radiologie 25,7 25,8 25,4 26,3 26,3
Laboratorium 27,7 29,9 30,6 30,4 30,9*
Apotheek 5,2 6,6 7,7 11,8 14,5
Zorggroep Snijdend 67,3 67,8 78,3 119,2 193,9
TOTAAL 529,2 544,0 576,8 611,0 640,5
* Gemiddelde tot 1 juli 2011, de datum van verzelfstandiging van het
laboratorium.

Bijlage 4: Bij de MEC ingediende studies voor toetsing van lokale uitvoerbaarheid (2010)
Naam specialist Titel studie
Jaardocument Ziekenhuis Amstelland 2011
Mw. dr. S.C. Veltkamp, chirurg ”Intracutaneously versus transcutaneously sutured Ileostomy: a randomized multicenter trial.
Een onderzoek naar het voorkòmen van lekkage van ontlasting onder de stomaplak met behulp
van onderhuidse hechtingen.”
Mw. dr. D.S.M. Molenaar, neuroloog “Preventive Antibiotics in Stroke Study, PASS. Studie naar preventief gebruik van antibiotica bij
patiënten met een herseninfarct of hersenbloeding.”
dr. G.J. Timmers, internist “Een gerandomiseerde fase III studie om de effectiviteit en de haalbaarheid te testen van Bor
tezomib gecombineerd met Melphalan en Prednison bij een Multiple Myeloom”.
P. de Graaf, apotheker “Effect of medication review and counseling of community pharmacists of patients discharged
from the hospital on medication safety and compliance.” “Onderzoek naar medicijngebruik na
ontslag uit het ziekenhuis”
dr. H.J. Voerman, internist “Molecular detection of the bacterial load as a diagnostic and monitoring tool for optimal
antibiotic treatment in endocarditis”
A. Mozes, gynaecoloog “The cost-effectiveness of a transmural, peri-operative care program for gynaecology”.
Mw. A.H. Baan, chirurg “DIRECT: Diverticulitis recurrences or continuing symptoms: operative versus conservative treat
ment. A randomized clinical trial.”
dr. C.J. van Groeningen, internist “Studie Stop & Go: Een open gerandomiseerde fase III studie om 8 aaneengesloten kuren che
motherapie te vergelijken met onderbroken kuren (2x4 kuren) chemotherapie in eerstelijns
behandeling, in combinatie met bevacizumab, en tweedelijnsbehandeling van patiënten met
HER2/neu negatieve ongeneeslijke, uitgezaaide of inoperabele, lokaal gevorderde borstkanker”.
W.L. ten Holt, cardioloog “CANTOS study: A randomized, double-blind placebo-controlled eventdriven trial of quarterly
subcutaneous canakinumab in the prevention of recurrent cardiovascular events among stable
post-myocardial infarction patients with elevated hsCRP (CACZ885M2301)”.
53

54
Aangenaam dichtbij.
Bijlage 5. Lijst met afkortingen
aios arts in opleiding tot specialist
AMC Academisch Medisch Centrum
anio arts niet in opleiding tot specialist
AO/IC Administratieve Organisatie en Interne Controle
AvA Artsenlaboratorium voor Amstelland
AvL/NKI Antoni van Leeuwenhoekziekenhuis/Ned. Kankerinstituut
AWBZ Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten
BHV bedrijfshulpverlening
BOT Bedrijfsopvang Team
BoZ Brancheorganisaties Zorg
BVN Borstkanker Vereniging Nederland
CAO Collectieve arbeidsovereenkomst
CCKL Coördinatiecommissie ter bevordering van de
Kwaliteitsbeheersing op het gebied van laboratori
umonderzoek in de gezondheidszorg
CIZ Centrale Israëlietische Ziekenverpleging
cow computer on wheels
CPI Commissie Preventie Infecties
CSA Centrale Sterilisatie Afdeling
CZO College Zorg Opleidingen
DBC Diagnose Behandelings Combinatie
DOT DBC’s Op weg naar Transparantie
DSMH Deskundigen Steriele Medische Hulpmiddelen
EPD Elektronisch Patiënten Dossier
ESBL Extended Spectrum Beta-Lactamase
EVS Elektronisch Voorschrijfsysteem
FC&I Financiën, Control & Informatie
hagro huisartsengroep
haio huisarts in opleiding
HAP Huisartsenpost
HKL Hoofdverdeelkast Kracht en Licht
HontS Huisartsen ontmoeten Specialisten
HSMR Hospitality Standards Mortality Rate
HVA Huisartsenvereniging Amstelland
IC/CCU Intensive Care/Coronary Care Unit
ICT Informatie en Communicatie Technologie
IFMS individueel Functioneren Medisch Specialist
IGZ Inspectie voor de Gezondheidszorg
IMSZ Instelling voor Medisch Specialistische Zorg
KNO Keel-, Neus-, Oorheelkunde
LCvV Landelijke Commissie van Vertrouwenslieden
LMR Landelijke Medische Registratie
LSR Landelijk Steunpunt Cliëntenraden
MDCA Medisch Diagnostisch Centrum Amstelland
MDL Maag-, Darm-, Levergeneeskunde
MEC Medisch Ethische Commissie
MeQuCo Medical Quality Control
METC Medisch Ethische Toetsingscommissie
MIC Micro Invasieve Chirurgie
MIP Meldingen Incidenten Patiënten
MMI Medische Microbiologie en Immunologie
MPZ Milieu Platform Zorgsector
MRSA Methicilline Resistente Staphylococcus Aureus
MSRC Medisch Specialisten Registratie Commissie
MT Managementteam
NEN NEderlandse Norm
NFU Nederlandse Federatie van Universitair Medische
Centra
NIAZ Nederlands Instituut voor Accreditatie in de Zorg
NVTZ Nederlandse Vereniging van Toezichthouders in
Zorginstellingen
NVZ Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen
NVZD Nederlandse Vereniging van Ziekenhuisdirecteuren
NZa Nederlandse Zorgautoriteit
OK Operatiekamers (operatieafdeling)
OR Ondernemingsraad
P&O Personeel & Organisatie
PAAZ Psychiatrische Afdeling Algemeen Ziekenhuis
PACZ Psychiatrie in Academische Ziekenhuizen
PGS Publicatiereeks Gevaarlijke Stoffen
PLB Persoonlijk levensfasebudget
POH Praktijkondersteuner huisarts
POINT Punt voor Overdracht Informatie Naslag Transfers
POWI Post Operatieve Wondinfecties
PRI Prospectieve Risico Inventarisatie
PRISMA Prevention and Recovery Information System for
Monitoring and Analysis
RCA Revalidatiecentrum Amsterdam
rvo rapport van onderhoud
SAM& Screeningscentrum Amstelland-Meerlanden
SAN Storage Area Network
SAP Business Software Solutions Applications and Services
SAZ Samenwerkende Algemene Ziekenhuizen
SEH Spoedeisende hulp
SHA Stichting Huisartsenpost Amstelland
SIGRA Samenwerkende Instellingen Gezondheidszorg
Regio Amsterdam
SMH Steriele Medische Hulpmiddelen
STBN Stichting Thuisbevalling Nederland
SZA Stichting Ziekenhuis Amstelland
TOC Theory Of Constraints
TOP Toezicht Operatief Proces
VIM Veilig Incident Melden
VMS Veiligheidsmanagementsysteem
VSAPGZ Vereniging Van SAP Gebruikende Ziekenhuizen
VSV verloskundig samenwerkingsverband
VUmc Vrije Universiteit medisch centrum
VWS Volksgezondheid Welzijn en Sport (ministerie van -)
WBMV Wet Bijzondere Medische Verrichtingen
WfZ Waarborgfonds voor de Zorgsector
WKK warmtekrachtkoppeling
WMCZ Wet Medezeggenschap Cliënten Zorginstellingen
Wmg Wet marktordening gezondheidszorg
WOR Wet op de Ondernemingsraden
WTZi Wet Toelating Zorginstellingen
ZBC Zelfstandig Behandel Centrum
ZGC Zorgbrede Governance Code
ZiZo Zichtbare Zorg
ZKN Zelfstandige Klinieken Nederland
ZN Zorgverzekeraars Nederland
ZOEF zelfoefenmethodieken

Jaardocument Ziekenhuis Amstelland 2011
Jaarrekening 2011
55

56
Aangenaam dichtbij.

Jaarrekening 2011
Stichting Ziekenhuis Amstelland

Stichting Ziekenhuis Amstelland
INHOUDSOPGAVE Pagina
5.1 Jaarrekening 2011
5.1.1 Balans per 31 december 2011 2
5.1.2 Resultatenrekening over 2011 3
5.1.3 Kasstroomoverzicht over 2011 4
5.1.4 Grondslagen van waardering en resultaatbepaling 5
5.1.5 Toelichting op de balans per 31 december 2011 9
5.1.6 Mutatieoverzicht materiële vaste activa/financiële vaste activa 10
5.1.7 Specificatie ultimo boekjaar onderhanden projecten en gereedgekomen projecten 23
in het boekjaar
5.1.8 Overzicht langlopende schulden ultimo 2011 24
5.1.9 Toelichting op de resultatenrekening over 2011 26
5.2 Overige gegevens
5.2.1 Vaststelling en goedkeuring jaarrekening 33
5.2.2 Statutaire regeling resultaatbestemming 33
5.2.3 Resultaatbestemming 33
5.2.4 Gebeurtenissen na balansdatum 33
5.2.5 Ondertekening door bestuurders en toezichthouders 33
5.2.6 Controleverklaring van de onafhankelijke accountant 34

Stichting Ziekenhuis Amstelland
5.1 JAARREKENING 2011

Stichting Ziekenhuis Amstelland
5.1 JAARREKENING 2011
5.1.1 BALANS PER 31 DECEMBER 2011
(na resultaatbestemming)
Ref. 31-dec-11 31-dec-10
ACTIVA € €
Vaste activa
Immateriële vaste activa 1 0 765.836
Materiële vaste activa 2 91.291.578 81.005.308
Financiële vaste activa 3 824.435 704.698
Totaal vaste activa 92.116.013 82.475.842
Vlottende activa
Voorraden 4 1.470.066 1.130.832
Onderhanden projecten uit hoofde van DBC's 5 8.483.969 10.872.139
Vorderingen en overlopende activa 6 16.633.238 13.662.454
Vorderingen uit hoofde van financieringstekort 7 0 0
Effecten 8 0 0
Liquide middelen 9 189.178 1.273.304
Totaal vlottende activa 26.776.451 26.938.729
Totaal activa 118.892.464 109.414.571
Ref. 31-dec-11 31-dec-10
PASSIVA € €
Eigen vermogen 10
Kapitaal 2.286.043 2.286.043
Collectief gefinancierd gebonden vermogen 10.234.344 8.792.649
Niet-collectief gefinancierd vrij vermogen 0 291.702
Totaal eigen vermogen 12.520.387 11.370.394
Voorzieningen 11 828.746 380.488
Langlopende schulden 12 56.320.748 21.619.770
Kortlopende schulden
Schulden uit hoofde van financieringsoverschot 7 5.008.954 267.002
Kortlopende schulden en overlopende passiva 13 44.213.630 75.776.917
Totaal passiva 118.892.464 109.414.571
Pagina 2

Stichting Ziekenhuis Amstelland
5.1.2 RESULTATENREKENING OVER 2011
BEDRIJFSOPBRENGSTEN:
Ref. 2011 2010
€ €
Wettelijk budget voor aanvaardbare kosten 15 41.045.013 41.277.744
(uit AWBZ/Zvw-zorg, exclusief subsidies)
Niet-gebudgetteerde zorgprestaties (exclusief DBC B-segment) 16 1.237.500 1.195.945
Omzet DBC B-segment 17 29.636.623 27.306.850
Subsidies 18 1.079.596 664.531
Overige bedrijfsopbrengsten 19 2.835.861 2.241.802
Som der bedrijfsopbrengsten 75.834.593 72.686.872
BEDRIJFSLASTEN:
Personeelskosten 20 36.508.213 35.086.382
Afschrijvingen op immateriële en materiële vaste activa 21 10.194.566 9.609.299
Bijzondere waardeverminderingen van vaste activa 22 0 0
Overige bedrijfskosten 23 25.346.050 23.987.219
Som der bedrijfslasten 72.048.829 68.682.900
BEDRIJFSRESULTAAT 3.785.764 4.003.972
Financiële baten en lasten 24 -2.635.771 -2.058.775
RESULTAAT UIT GEWONE BEDRIJFSVOERING 1.149.993 1.945.197
Buitengewone baten 25 0 0
Buitengewone lasten 0 0
RESULTAAT BOEKJAAR 1.149.993 1.945.197
RESULTAATBESTEMMING
Het resultaat is als volgt verdeeld: 2011 2010
€ €
Toevoeging/(onttrekking):
Reserve aanvaardbare kosten 1.441.695 3.236.715
Bestemmingsreserve SEH 0 -35.833
Bestemmingsreserve ICT/EPD 0 -207.191
Bestemmingsreserve egalisatierekening afschrijvingen 0 -1.340.196
Wettelijke reserve deelneming -291.702 291.702
Pagina 3
1.149.993 1.945.197

Stichting Ziekenhuis Amstelland
5.1.3 KASSTROOMOVERZICHT OVER 2011
Kasstroom uit operationele activiteiten
2011 2010
€ € € €
Bedrijfsresultaat 3.785.764 4.003.972
Aanpassingen voor:
- afschrijvingen 10.511.123 9.478.826
- mutaties voorzieningen 448.258 73.865
10.959.381 9.552.691
Veranderingen in vlottende middelen:
- voorraden -339.234 -178.901
- mutatie onderhanden projecten DBC's 2.388.170 -3.026.228
- vorderingen -2.970.784 6.540.079
- vorderingen/schulden uit hoofde van
financieringstekort respectievelijk -overschot 4.741.952 -4.640.647
- kortlopende schulden (excl. schulden aan
kredietinstellingen) 402.903 2.206.782
4.223.008 901.085
Kasstroom uit bedrijfsoperaties 18.968.152 14.457.748
Ontvangen interest uit deelnemingen 18.057 -313.264
Betaalde interest -2.929.014 -1.745.511
Buitengewoon resultaat 0 0
-2.910.957 -2.058.775
Totaal kasstroom uit operationele activiteiten 16.057.195 12.398.973
Kasstroom uit investeringsactiviteiten
Investeringen materiële vaste activa -20.031.557 -13.396.669
Desinvesteringen materiële vaste activa 0 6.121
Investeringen immateriële vaste activa 0 -73.376
Desinvesteringen immateriële vaste activa 0 0
Investeringen deelnemingen en/of
samenwerkingsverbanden -18.000 176.353
Nieuw opgenomen leningen 490.356 -93.901
Overige investeringen in financiële vaste activa -316.907 20.000
Totaal kasstroom uit investeringsactiviteiten -19.876.108 -13.361.472
Kasstroom uit financieringsactiviteiten
Nieuw opgenomen leningen 39.000.000 0
Aflossing langlopende schulden -1.659.022 -262.355
Totaal kasstroom uit financieringsactiviteiten 37.340.978 -262.355
Mutatie geldmiddelen 33.522.065 -1.224.854
Toelichting:
De kasstroom is toegenomen door de opname van nieuwe leningen van € 39 miljoen.
Pagina 4

Stichting Ziekenhuis Amstelland
5.1.4 GRONDSLAGEN VAN WAARDERING EN RESULTAATBEPALING
5.1.4.1 Algemeen
Algemeen
Stichting Ziekenhuis Amstelland is gevestigd aan de Laan van de Helende Meesters 8, 1186 AM te Amstelveen.
Ziekenhuis Amstelland is een algemeen ziekenhuis voor de regio Amstelland (en meer in het bijzonder voor de
gemeenten Amstelveen, Aalsmeer, Uithoorn en Ouder-Amstel) en voor de joodse populatie in Nederland.
De jaarrekening van Ziekenhuis Amstelland is opgesteld in overeenstemming met de Regeling verslaggeving
WTZi en de relevante stellige uitspraken van de Richtlijnen voor de Jaarverslaggeving, uitgegeven door de Raad
voor de Jaarverslaggeving.
Verbonden rechtspersonen
De stichting heeft de volgende verbonden stichtingen en vennootschappen die niet in de consolidatie betrokken
zijn:
Langerhuize U.A. gevestigd te Amstelveen, (belang 40%);
Care4ICT B.V. gevestigd te Uitgeest, (belang 33%);
AmstelClinic B.V. gevestigd te Amstelveen, (belang 100%);
AmstelClinic Dermatologie B.V. gevestigd te Amstelveen, (belang 51%);
Leenmeester Lease B.V. gevestigd te Amstelveen, (belang 100%);
Medisch Diagnostisch Centrum Amstelland (sinds 1 juli 2011) gevestigd te Amstelveen, (belang 50%).
De verbonden rechtspersonen zijn niet geconsolideerd vanwege het feit dat:
Geen overwegende zeggenschap kan worden uitgevoerd;
Geen betrouwbare cijfers beschikbaar waren (Medisch Diagnostisch Centrum Amstelland) ten tijde van het
opstellen van de jaarrekening en de impact op het vermogen en resultaat (naar verwachting) van te
verwaarlozen betekenis is
De activiteiten van de entiteiten (AmstelClinic B.V. en AmstelClinic Dermatologie B.V.) van te verwaarlozen
betekenis zijn.
De organisatie (Leenmeester Lease B.V.) feitelijk geen activiteiten meer uitvoert omdat de entiteit in liquidatie
is.
Uitgangspunten verslaggeving
Voor zover niet anders is vermeld, worden activa en passiva opgenomen tegen nominale waarde.
Een actief wordt in de balans opgenomen wanneer het waarschijnlijk is dat de toekomstige economische
voordelen naar de onderneming zullen toevloeien en de waarde daarvan betrouwbaar kan worden vastgesteld.
Een verplichting wordt in de balans opgenomen wanneer het waarschijnlijk is dat de afwikkeling daarvan
gepaard zal gaan met een uitstroom van middelen die economische voordelen in zich bergen en de omvang van
het bedrag daarvan betrouwbaar kan worden vastgesteld.
Baten worden in de winst- en verliesrekening opgenomen wanneer een vermeerdering van het economisch
potentieel, samenhangend met een vermeerdering van een actief of een vermindering van een verplichting,
heeft plaatsgevonden, waarvan de omvang betrouwbaar kan worden vastgesteld. Lasten worden verwerkt
wanneer een vermindering van het economisch potentieel, samenhangend met een vermindering van een actief
of een vermeerdering van een verplichting, heeft plaatsgevonden, waarvan de omvang betrouwbaar kan
worden vastgesteld.
Indien een transactie ertoe leidt dat nagenoeg alle of alle toekomstige economische voordelen en alle of
nagenoeg alle risico’s met betrekking tot een actief of verplichting aan een derde zijn overgedragen, wordt het
actief of de verplichting niet langer in de balans opgenomen. Verder worden activa en verplichtingen niet meer
in de balans opgenomen vanaf het tijdstip waarop niet meer wordt voldaan aan de voorwaarden van
waarschijnlijkheid van de toekomstige economische voordelen en betrouwbaarheid van de bepaling van de
waarde.
De kosten worden toegerekend aan de periode waarop zij betrekking hebben.
De jaarrekening wordt gepresenteerd in euro’s, de functionele valuta van het ziekenhuis.
Gebruik van schattingen
De opstelling van de jaarrekening vereist dat het management oordelen vormt , schattingen maakt en
Pagina 5

Stichting Ziekenhuis Amstelland
aannames doet die van invloed zijn op de toepassing van de grondslagen en de gerapporteerde waarde van
activa en verplichtingen, en van baten en lasten. De daadwerkelijke uitkomsten kunnen afwijken van deze
schattingen. De schattingen en onderliggende aannames worden voortdurend beoordeeld. Herzieningen van
schattingen worden opgenomen in de periode waarin de schatting wordt herzien en in toekomstige perioden
waarvoor de herziening gevolgen heeft.
Vergelijking met voorgaand jaar
De grondslagen van waardering en van resultaatbepaling zijn grotendeels ongewijzigd ten opzichte van
voorgaand jaar. De voorraad medische middelen OK wordt met ingang van boekjaar 2011 gewaardeerd en om
vergelijking mogelijk te maken is deze voorraad ook opgenomen in de vergelijkende cijfers 2010. De
voorziening PLB wordt met ingang van boekjaar 2011 berekend inclusief de rechten die in de toekomst
ontstaan. De impact op de vergelijkende cijfers 2010 is zeer beperkt en derhalve niet verwerkt in de
jaarrekening.
De cijfers over 2010 zijn, waar nodig, geherrubriceerd teneinde vergelijkbaarheid met 2011 mogelijk te
maken.
Continuïteitsveronderstelling
De jaarrekening is opgesteld uitgaande van de continuïteitsveronderstelling van de Stichting.
5.1.4.2 Grondslagen van waardering van activa en passiva
Activa en passiva
Activa en passiva worden in het algemeen gewaardeerd tegen de verkrijgingsprijs of lagere marktwaarde.
Indien geen specifieke waarderingsgrondslag is vermeld, vindt waardering plaats tegen de verkrijgingsprijs.
Toelichtingen op posten in de balans, resultatenrekening en kasstroomoverzicht zijn in de jaarrekening
genummerd.
Bijzondere waardeverminderingen
Vaste activa met een lange levensduur worden beoordeeld op bijzondere waardeverminderingen wanneer
wijzigingen of omstandigheden zich voordoen die doen vermoeden dat de boekwaarde van een actief niet
terugverdiend zal worden. De terugverdienmogelijkheid van activa die in gebruik zijn, wordt bepaald door de
boekwaarde van een actief te vergelijken met de geschatte contante waarde van de toekomstige netto
kasstromen die het actief naar verwachting zal genereren.
Wanneer de boekwaarde van een actief hoger is dan de geschatte contante waarde van de toekomstige
kasstromen, worden bijzondere waardeverminderingen verantwoord voor het verschil tussen de boekwaarde en
de realiseerbare waarde.
Immateriële vaste activa
De immateriële vaste activa worden gewaardeerd tegen verkrijgings- of vervaardigingsprijs onder aftrek van
cumulatieve afschrijvingen en cumulatieve bijzondere waardeverminderingen. Conform de beleidsregel BR/CU-
2002 vinden de afschrijvingen voor immateriële vaste activa B-segment versneld in drie jaar vanaf 2010 plaats.
Materiële vaste activa
De bedrijfsgebouwen en bedrijfsterreinen, machines en installaties, andere vaste bedrijfsmiddelen en materiële
vaste activa worden gewaardeerd tegen verkrijgingsprijs verminderd met cumulatieve afschrijvingen en
cumulatieve bijzondere waardeverminderingen. De afschrijvingen worden berekend als een percentage over de
aanschafprijs volgens de lineaire methode op basis van de economische levensduur. Op bedrijfsterreinen en op
materiële vaste activa in uitvoering en vooruitbetalingen op materiële vaste activa wordt niet afgeschreven.
De WTZi afschrijvingspercentages die gehanteerd worden per categorie staan vermeld in de bijlagen. De
bedrijfseconomische afschrijvingslasten zijn gebaseerd op de verwachte economische levensduur van de
betreffende activa.
Financiële vaste activa
Deelnemingen in groepsmaatschappijen en overige deelnemingen waarin invloed van betekenis kan worden
uitgeoefend, worden gewaardeerd volgens de nettovermogenswaardemethode. Invloed van betekenis wordt in
ieder geval verondersteld aanwezig te zijn bij het kunnen uitbrengen van 20% of meer van de stemrechten. De
nettovermogenswaarde wordt berekend volgens de grondslagen die gelden voor deze jaarrekening; voor
deelnemingen waarvan onvoldoende gegevens beschikbaar zijn voor aanpassing aan deze grondslagen, wordt
uitgegaan van de waarderingsgrondslagen van de desbetreffende deelneming. Indien de waardering van een
deelneming volgens de nettovermogenswaarde negatief is, wordt deze op nihil gewaardeerd. Deelnemingen
waarop geen invloed van betekenis kan worden uitgeoefend, worden gewaardeerd tegen verkrijgingsprijs.
Pagina 6

Stichting Ziekenhuis Amstelland
Indien sprake is van een duurzame waardevermindering vindt waardering plaats tegen deze lagere waarde;
afwaardering vindt plaats ten laste van de resultatenrekening. Als het ziekenhuis garant staat voor de
deelneming wordt een voorziening gevormd voor het aandeel in het negatieve vermogen van de deelneming.
Deze voorziening wordt gepresenteerd onder het kopje Voorzieningen.
Voorraden
Voorraden zijn gewaardeerd tegen kostprijs onder aftrek van een voorziening voor incourantheid, voor zover
daartoe aanleiding bestaat.
Onderhanden werk uit hoofde van DBC's
Het onderhanden werk uit hoofde van DBC's wordt gewaardeerd tegen de vervaardigingsprijs, zijnde de
kostprijs van de reeds bestede verrichtingen tegen kostprijs of lagere realiseerbare verkoopwaarde van de DBC.
De productie van het onderhanden werk is bepaald door de openstaande verrichtingen te koppelen aan de
DBC's die ultimo boekjaar openstonden. Op het onderhanden werk worden de voorschotten die ontvangen zijn
van verzekeraars in mindering gebracht.
Er wordt een voorziening op het onderhanden werk getroffen voor nog niet door de zorgverzekeraars
geaccepteerde DBC's, welke na het boekjaar mogelijk zullen moeten worden gecrediteerd.
Vorderingen
Vorderingen worden opgenomen voor de nominale waarde. Een voorziening wordt getroffen op de vorderingen
op grond van verwachte oninbaarheid.
Financiële instrumenten
Financiële instrumenten omvatten handels- en overige vorderingen, geldmiddelen, leningen en overige
financieringsverplichtingen, handelsschulden en overige te betalen posten.
Handelsdebiteuren worden gewaardeerd tegen de uitstaande waarde, tenzij zekerheid dan wel vermoeden
bestaat dat betreffende debiteur niet aan zijn verplichting zal voldoen.
(Langlopende) schulden worden gewaardeerd tegen de resterende hoofdsom.
Crediteuren worden gewaardeerd tegen de uitstaande waarde, tenzij met zekerheid vaststaat dat het
ziekenhuis de vordering niet hoeft te voldoen.
Overlopende passiva worden gewaardeerd tegen de ingeschatte uitstaande waarde.
Liquide middelen
Liquide middelen bestaan uit kas en banktegoeden met een looptijd korter dan twaalf maanden. Rekeningcourantschulden
bij banken zijn opgenomen onder schulden aan kredietinstellingen onder kortlopende
schulden.
Voorzieningen (algemeen)
Voorzieningen worden gevormd voor in rechte afdwingbare of feitelijke verplichtingen die op de balansdatum
bestaan waarbij het waarschijnlijk is dat een uitstroom van middelen noodzakelijk is en waarvan de omvang op
betrouwbare wijze is te schatten. De voorzieningen worden gewaardeerd tegen de beste schatting van de
bedragen die noodzakelijk zijn om de verplichtingen per balansdatum af te wikkelen. De voorzieningen worden
gewaardeerd tegen de contante waarde van de uitgaven die naar verwachting noodzakelijk zijn om de
verplichtingen af te wikkelen.
Wanneer verplichtingen naar verwachting door een derde zullen worden vergoed, wordt deze vergoeding als
een actief in de balans opgenomen indien het waarschijnlijk is dat deze vergoeding zal worden ontvangen bij de
afwikkeling van de verplichting.
De voorziening PLB betreft een voorziening uit hoofde van een CAO-verplichting. Deze is berekend op basis van
het aantal personeelsleden, salaris, dienstverband en leeftijdsopbouw.
Er is met ingang van 2011 een voorziening getroffen voor rechten die in de toekomst kunnen ontstaan. In 2010
is er geen voorziening getroffen voor rechten die in de toekomst zullen ontstaan.
De voorziening jubilea is berekend op basis van het aantal personeelsleden, salaris, dienstverband,
leeftijdsopbouw en blijfkans.
De voorziening deelnemingen wordt gevormd voor het negatief eigen vermogen van de aangehouden
deelnemingen waarvoor Stichting Ziekenhuis Amstelland zich aansprakelijk heeft gesteld om dit eigen
vermogen aan te zuiveren.
Pagina 7

Stichting Ziekenhuis Amstelland
5.1.4.3 Grondslagen van resultaatbepaling
Algemeen
Het resultaat wordt bepaald als het verschil tussen de baten en de lasten over het verslagjaar, met
inachtneming van de hiervoor reeds vermelde waarderingsgrondslagen. De baten en lasten worden
toegerekend aan de periode waarop deze betrekking hebben, uitgaande van historische kosten. Verliezen
worden verantwoord als deze voorzienbaar zijn; baten worden verantwoord als deze gerealiseerd zijn. Baten
(waaronder nagekomen budgetaanpassingen) en lasten uit voorgaande jaren die in dit boekjaar zijn
geconstateerd, worden aan dit boekjaar toegekend.
Huuropbrengsten
Huuropbrengsten uit vastgoedbeleggingen worden lineair in de winst- en verliesrekening opgenomen op basis
van de duur van de huurovereenkomst. Vergoedingen ter stimulering van het sluiten van huurovereenkomsten,
worden als integraal deel van de totale huuropbrengsten verwerkt.
Pensioenen
Stichting Ziekenhuis Amstelland heeft voor haar werknemers een toegezegde pensioenregeling. Werknemers
die hiervoor in aanmerking komen hebben op de pensioengerechtigde leeftijd recht op een pensioen welke
afhankelijk is van leeftijd, salaris en dienstjaren. De regeling is ondergebracht bij het Pensioenfonds Zorg en
Welzijn. Stichting Ziekenhuis Amstelland heeft geen verplichting tot het voldoen van aanvullende bijdragen in
geval van een tekort bij Pensioenfonds Zorg en Welzijn, anders dan het effect van hogere toekomstige premies.
Stichting Ziekenhuis Amstelland heeft daarom de pensioenregeling verwerkt als een toegezegde
bijdrageregeling en heeft alleen de verschuldigde premies tot en met het einde van het boekjaar in de
jaarrekening verantwoord.
Belastingen
De Stichting geniet subjectieve vrijstelling voor de vennootschapsbelasting.
5.1.4.4 Kasstroomoverzicht
Het kasstroomoverzicht is opgesteld op basis van de indirecte methode.
5.1.4.5 Risicomanagement
Algemeen
De instelling maakt in de normale bedrijfsuitoefening gebruik van uiteenlopende financiële instrumenten die de
instelling blootstellen aan markt- en/of kredietrisico’s.
De instelling handelt niet in deze financiële derivaten en heeft procedures en gedragslijnen om de omvang van
het kredietrisico bij elke tegenpartij of markt te beperken. Bij het niet nakomen door een tegenpartij van aan
de instellingen verschuldigde betalingen blijven eventuele daaruit voortvloeiende verliezen beperkt tot de
marktwaarde van de desbetreffende instrumenten. De contractwaarde of fictieve hoofdsommen van de
financiële instrumenten zijn slechts een indicatie van de mate waarin van dergelijke financiële instrumenten
gebruik wordt gemaakt en niet van het bedrag van de markt- of kredietrisico’s.
Kredietrisico
De vorderingen uit hoofde van handelsdebiteuren zijn voor circa 80% geconcentreerd bij drie grote
verzekeraars. Het bedrag aan kredietrisico bedraagt ultimo 2011 EUR 9,5 miljoen (2010: EUR 10,4 miljoen).
Voor de kredietrisico’s inzake de vorderingen op deelnemingen en de overige vorderingen wordt verwezen naar
punt 3 van de toelichting op de balans.
Renterisico
Het renterisico is beperkt tot eventuele veranderingen in de marktwaarde van opgenomen en uitgegeven
leningen. Bij deze leningen is sprake van een vast rentepercentage over de gehele looptijd. De leningen worden
aangehouden tot het einde van de looptijd. De instelling heeft derhalve als beleid om geen afgeleide financiële
instrumenten te gebruiken om (tussentijdse) rentefluctuaties te beheersen.
Reële waarde
De reële waarde van de meeste in de balans verantwoorde financiële instrumenten, waaronder vorderingen,
liquide middelen en kortlopende schulden, benadert de boekwaarde ervan. De reële waarde van de overige in
de balans verantwoorde financiële instrumenten wijkt niet materieel af van de boekwaarde.
Pagina 8

Stichting Ziekenhuis Amstelland
Gelopen risico’s en de wijze waarop deze worden beheerst
In de volgende tabel is een overzicht van de gelopen risico’s en de wijze waarop deze worden beheerst
weergegeven.
Risicocategorieën Getroffen beheersmaatregelen
Financiële Risico’s
Niet financiële Risico’s
Solvabiliteitsrisico Het risico dat het ziekenhuis in de toekomst niet aan haar verplichtingen kan voldoen, wordt beheerst
doordat het ziekenhuis stuurt op versterking van het eigen vermogen en het vergroten van de
solvabiliteitsratio’s door in de komende jaren terughoudend te investeren.
Liquiditeitsrisico Het risico dat het ziekenhuis op korte termijn niet aan haar betalingsverplichting kan voldoen wordt
beheerst door het actief sturen op de liquiditeit. Er is een liquiditeitsbegroting. Daarnaast is er veelvuldig
contact met de bank over de optimale betalingsruimte.
Renterisico Het risico dat het resultaat van het ziekenhuis als gevolg van rentewijzigingen negatief wordt beïnvloed
wordt beperkt doordat het ziekenhuis de renteontwikkelingen volgt. In 2011 is een deel van de leningen
overgesloten van korte naar lange financiering. Zodra de financiële markten meer tot rust zijn gekomen,
wordt er nog een tranche omgezet.
Kasstroomrisico Het risico dat er te veel gelden uitgaan, wordt beheerst door de liquiditeitsbegroting.
Politiek risico Het risico dat het resultaat van het ziekenhuis als gevolg van politieke besluitvorming ten aanzien van de
financiering van de gezondheidszorg in Nederland negatief wordt beinvloed wordt beperkt doordat het
ziekenhuis participeert in overlegstructuren en belang hecht aan goede contacten met stakeholders als
verzekeraars en lokale politiek.
Kredietrisico Het risico dat een tegenpartij contractuele verplichtingen aan het ziekenhuis niet nakomt en daardoor het
resultaat van het ziekenhuis negatief beïnvloedt, wordt zoveel mogelijk beperkt door contractbewaking.
Financiële
verslaggeving
Het risico dat de financiële verslaggeving niet aan de eisen voldoet wordt beheerst door een gedegen
administratieve organisatie, interne beheersing en halfjaarlijkse controle door de accountant.
Imagorisico Het risico dat het ziekenhuis imagoschade leidt wordt zoveel mogelijk beperkt door toe te zien op het
werken volgens procedures. Er is een regeling “ omgaan met de pers bij calamiteiten”.
Patientveiligheidsrisico
Patiëntveiligheid heeft de hoogste prioriteit binnen het ziekenhuis. Medewerkers worden hiervoor opgeleid
en in gecoacht. Er is een Veiligheids Management Systeem.
Kwaliteitsrisico De kwaliteitsindicatoren maken deel uit van de planning- en controlcyclus. In de kwartaalgesprekken
wordt hieraan aandacht besteed en waar nodig worden maatregelen getroffen.
Uitbestedingsrisico
De belangrijkste uitbestedingen van het ziekenhuis bestaan uit het laboratorium, de maaltijdvoorziening en
het technisch beheer van de ict. Het risico dat de partij waaraan wordt uitbesteed zich niet aan de
gemaakte afspraken houdt wordt beperkt doordat het ziekenhuis afspraken over de dienstverlening heeft
vastgelegd en monitort en lid is van de Raad van Commissarissen.
Operationeel risico Het operationele risico wordt beperkt doordat werkprocessen geprotocolleerd zijn en medewerkers
geschoold zijn in hun taken.
IT-risico Het risico dat bedrijfsprocessen en informatievoorziening onvoldoende integer, niet continue of
onvoldoende beveiligd worden ondersteund door IT wordt beperkt door de inzet van software die het
ziekenhuis moet beschermen tegen computervirussen en ‘hackers’, door dagelijks op een
geautomatiseerde wijze ’back-ups’ van de bestanden te maken en door het gebruik van wachtwoorden.
Wet- en
regelgeving
Wet en regelgeving wordt vanuit de Raad van Bestuur verspreid onder de relevante functionarissen en de
opvolging wordt gemonitord.
Integriteitrisico Het risico dat de integriteit van de instelling dan wel het financiële stelsel wordt beïnvloed als gevolg van
niet integere, onethische gedragingen van de organisatie, medewerkers dan wel van de leiding in het
kader van wet- en regelgeving en maatschappelijke en door de instelling opgestelde normen wordt zoveel
mogelijk beperkt door een adequate inrichting van de administratieve organisatie en de daarin opgenomen
interne controlemaatregelen.
Pagina 9

Stichting Ziekenhuis Amstelland
5.1.5 TOELICHTING OP DE BALANS PER 31 DECEMBER 2011
ACTIVA
1. Immateriële vaste activa
De specificatie is als volgt: 31-dec-11 31-dec-10
€ €
Aanloopkosten 0 765.836
Totaal immateriële vaste activa 0 765.836
Het verloop van de immateriële vaste activa in het verslagjaar is als volgt weer te geven: 2011 2010
€ €
Boekwaarde per 1 januari 765.836 413.835
Bij: overboeking aanloopkosten vanuit materiële vaste activa 0 3.330.452
Af: afschrijvingen 765.836 2.978.451
Boekwaarde per 31 december 0 765.836
Toelichting:
Conform regelgeving NZa zijn de immateriële vaste activa in 2010 en 2011 versneld afgeschreven. Voor een nadere specificatie
van het verloop van de immateriële vaste activa wordt verwezen naar het mutatieoverzicht onder 5.1.6.
2. Materiële vaste activa
De specificatie is als volgt: 31-dec-11 31-dec-10
€ €
Bedrijfsgebouwen en terreinen 69.073.312 47.386.702
Machines en installaties 2.991.477 2.141.753
Andere vaste bedrijfsmiddelen, technische en administratieve uitrusting 17.037.674 18.190.826
Materiële vaste bedrijfsactiva in uitvoering en vooruitbetalingen op materiële vaste activa 2.189.115 13.286.027
Totaal materiële vaste activa 91.291.578 81.005.308
Het verloop van de materiële vaste activa in het verslagjaar is als volgt weer te geven: 2011 2010
€ €
Boekwaarde per 1 januari 81.005.313 77.445.587
Bij: investeringen 20.031.557 13.396.669
Af: afschrijvingen 9.428.730 6.500.375
Af: overboeking aanloopkosten IVA 0 3.330.452
Af: bijzondere waardevermindering 316.562 0
Af: desinvesteringen 0 6.121
Boekwaarde per 31 december 91.291.578 81.005.308
Toelichting:
De bijzondere waardevermindering betreft de terug ontvangen BTW op het Gezondheidscentrum Uithoorn.
Pagina 10

Stichting Ziekenhuis Amstelland
5.1.5 TOELICHTING OP DE BALANS PER 31 DECEMBER 2011
ACTIVA
Toelichting:
Voor een nadere specificatie van het verloop van de WTZi-vergunningplichtige vaste activa per activa en activagroep wordt
verwezen naar het mutatieoverzicht onder 5.1.6. In 5.1.7. zijn overzichten opgenomen voor de onderhanden en gereedgekomen
projecten. Voor de toekomstige kosten groot onderhoud bedrijfsgebouwen is geen voorziening gevormd.
De kosten worden rechtstreeks in het resultaat verantwoord.
3. Financiële vaste activa
De specificatie is als volgt: 31-dec-11 31-dec-10
€ €
Deelnemingen 319.148 25.962
Disagio Waarborgfonds 413.574 96.667
Overige vorderingen 91.713 582.069
Totaal financiële vaste activa 824.435 704.698
Het verloop van de financiële vaste activa is als volgt: 2011
€
Boekwaarde per 1 januari 2011 704.698
Deelnemingen 25.962
Bij: resultaat deelnemingen 275.186
Bij: vordering deelneming 18.000
319.148
Disagio Waarborgfonds 96.667
Bij: toename disagio 327.042
Af: vrijval disagio -10.135
413.574
Overige vorderingen 582.069
Af: afname vorderingen op deelnemingen -490.356
91.713
Boekwaarde per 31 december 2011 824.435
Toelichting:
De toename van het resultaat deelnemingen wordt met name veroorzaakt door het positieve resultaat Care4ICT.
Disagio is toegenomen door de borging van de nieuwe leningen bij het Waarborgfonds. De overige vorderingen zijn
afgenomen omdat Leenmeester Lease is overgenomen, daarmee is de verstrekte lening vervallen.
Toelichting op belangen in andere rechtspersonen of vennootschappen:
Naam en rechtsvorm en
woonplaats rechtspersoon
Kernactiviteit
Verschaft
kapitaal
Kapitaalbelan
g (in %)
Eigen
vermogen Resultaat
€ €
Rechtstreekse kapitaalbelangen >= 20%:
Amstelclinic B.V. zorg
18.000 100% 11.810 -1.292
Amstelclinic Dermatologie B.V. zorg
9.180 51% -3.063 1.370
Leenmeester Lease B.V. zorg
20.000 100% 20.000 0
MDCA B.V. zorg 9.000 50% 9000 0
Pijnkliniek Amstelland B.V.
Zeggenschapsbelangen:
zorg 9.000 50% 9000 0
Care4ICT B.V. ICT
6.000 33% -87.269 200.000
Langerhuize U.A. Amstelveen maaltijden
0 40% 359.670 75.108
319.148 275.186
Toelichting:
AmstelClinic B.V. en AmstelClinic Dermatologie B.V. zijn gezien de omvang van de activiteiten niet geconsolideerd.
Het resultaat van Care4ICT 2011 is ingeschat. Medisch Diagnostisch Centrum Amstelland B.V. is in 2011 opgericht
en hiervan zijn nog geen betrouwbare cijfers beschikbaar en lijkt vooralsnog van te verwaarlozen betekenis. Derhalve
is de entiteit niet meegeconsolideerd. Leenmeester Lease B.V. is in liquidatie. De Pijnkliniek Amstelland B.V. is in oprichting.
Pagina 11

Stichting Ziekenhuis Amstelland
5.1.5 TOELICHTING OP DE BALANS PER 31 DECEMBER 2011
ACTIVA
4. Voorraden
De specificatie is als volgt: 31-dec-11 31-dec-10
€ €
Centraal magazijn 582.627 469.939
Voorraad medische middelen 887.439 660.893
Totaal voorraden 1.470.066 1.130.832
Toelichting:
De voorraadwaardering ultimo 2011 is gebaseerd op de voorraad inventarisatie. De voorraad OK is gewaardeerd en de
vergelijkende cijfers 2010 zijn hierop aangepast. Er zijn geen voorzieningen op de voorraden gevormd.
5. Onderhanden projecten uit hoofde van DBC's
De specificatie is als volgt: 31-dec-11 31-dec-10
€ €
Onderhanden projecten DBC's A-segment 9.988.823 11.531.477
Onderhanden projecten DBC's B-segment 5.066.733 3.585.815
Af: ontvangen voorschotten -6.531.587 -4.095.153
Af: voorziening onderhanden projecten -40.000 -150.000
Totaal onderhanden projecten 8.483.969 10.872.139
Toelichting:
Het onderhanden werk is in totaliteit t.o.v. 2010 gelijk gebleven, dit ondanks de hogere omzet. Door het actief sturen op
het tijdig afsluiten van de DBC's heeft er een verschuiving plaatsgevonden van "onderhanden projecten DBC's" naar
"nog te factureren DBC's". De voorschotten van de verzekeraars zijn met € 2,4 miljoen gestegen t.o.v. 2010.
Pagina 12

Stichting Ziekenhuis Amstelland
5.1.5 TOELICHTING OP DE BALANS PER 31 DECEMBER 2011
ACTIVA
6. Vorderingen en overlopende activa
De specificatie is als volgt: 31-dec-11 31-dec-10
€ €
Vorderingen op debiteuren 9.519.503 10.430.018
Nog te factureren omzet DBC's A-segment 5.009.214 2.652.216
Vorderingen op participanten en maatschappijen waarin wordt deelgenomen 64.536 0
Nog te factureren omzet DBC's B-segment 1.267.489 0
Overige vorderingen:
Fietsproject 31.779 31.600
Diversen 168.395 97.136
Vooruitbetaalde bedragen:
Onderhoudscontracten 281.291 282.002
Diversen 48.987 0
Licenties 55.807 84.502
Verzekering 186.237 84.980
Totaal vorderingen en overlopende activa 16.633.238 13.662.454
Toelichting:
De toename van de "nog te facturen omzet DBC's A- en B-segment" wordt veroorzaakt door een actieve sturing op het
tijdig afsluiten van de DBC's. Door de actieve sturing heeft er een verschuiving plaatsgevonden van
"onderhanden projecten DBC's" naar "nog te factureren omzet DBC's".
Pagina 13

Stichting Ziekenhuis Amstelland
5.1.5 TOELICHTING OP DE BALANS PER 31 DECEMBER 2011
ACTIVA
7. Vorderingen uit hoofde van financieringstekort en/of schulden uit hoofde van financieringsoverschot
t/m 2008 2009 2010 2011 totaal
€ € € € €
Saldo per 1 januari -524.894 -1.946.918 230.427 -2.241.385
Financieringsverschil boekjaar -5.617.412 -5.617.412
Correcties voorgaande jaren 365.079 365.079
Betalingen/ontvangsten 524.894 150.383 -164.896 510.381
Opbrengstverrekening 2008 naar 2009 0
Opbrengstverrekening 2008 naar 2010 0
Overige mutaties 0
Subtotaal mutatie boekjaar 524.894 -1.796.535 200.183 -5.617.412 -6.983.337
Saldo per 31 december 0 -1.796.535 430.610 -5.617.412 -6.983.337
Stadium van vaststelling: c c c a
Verrekening Lumpsum 2007 1.974.383
a= interne berekening
b= overeenstemming met zorgverzekeraars
c= definitieve vaststelling NZa
Totaal financieringsverschil -5.008.954
Specificatie financieringsverschil in het boekjaar 2011 2010
€ €
Wettelijk budget aanvaardbare kosten 40.679.935 40.821.312
Vergoedingen ter dekking van het wettelijk budget:
Opbrengsten DBC A-segment inclusief toeslagen 41.328.581 35.369.497
Honoraria-opbrengsten voor specialisten in loondienst 779.641 650.930
Mutatie onderhanden werk honoraria voor specialisten in loondienst -63.797 -43.480
Overige opbrengsten 4.622.946 3.971.639
Nog te factureren DBC A-segment 752.197 700.954
Mutatie onderhanden werk DBC A-segment -995.221 93.758
Afrekening overfinanciering 0 0
Overige mutaties 0 0
Bijdrage samenwerkingsverband -127.000 -125.000
Totaal financieringsverschil -5.617.412 203.014
Toelichting:
Het financieringsverschil over het boekjaar 2011 is € 5,6 miljoen. Er zijn meer opbrengsten ter dekking van het budget dan
het wettelijk budget aanvaardbare kosten.
De correctie voorgaande jaren in 2011 betreft mutaties op de nacalculatie 2010. Het alsnog ontvangen deel van de
afschrijvingskosten IVA van € 391.299 is hierin verwerkt .
De opbrengstverrekening 2009 en 2010 zijn slechts voor een klein deel in 2011 geëffectueerd.
In het wettelijk budget aanvaardbare kosten zijn de jaarlagen 2011 en 2012 van de afschrijvingskosten IVA voor
het B-segment opgenomen.
Pagina 14

Stichting Ziekenhuis Amstelland
5.1.5 TOELICHTING OP DE BALANS PER 31 DEC 2011
ACTIVA
8. Effecten
Toelichting:
Stichting Ziekenhuis Amstelland heeft geen effecten.
9. Liquide middelen
De specificatie is als volgt: 31-dec-11 31-dec-10
€ €
Bankrekeningen 184.056 1.265.823
Kassen 5.122 7.481
Totaal liquide middelen 189.178 1.273.304
Toelichting:
De liquide middelen zijn direct opeisbaar. De kredietlimiet bij de huisbankier bedraagt ultimo 2011 € 22 miljoen en is afgesloten voor
onbepaalde tijd. Daarnaast is er een investeringskrediet voor maximaal € 14 miljoen beschikbaar bij een andere bank.
Pagina 15

Stichting Ziekenhuis Amstelland
5.1.5 TOELICHTING OP DE BALANS PER 31 DECEMBER 2011
PASSIVA
10. Eigen vermogen
Het eigen vermogen bestaat uit de volgende componenten: 31-dec-11 31-dec-10
€ €
Kapitaal 2.286.043 2.286.043
Collectief gefinancierd gebonden vermogen 10.234.344 8.792.649
Niet collectief gefinancierd vrij vermogen 0 0
Reserve Wettelijke Deelneming 0 291.702
Totaal eigen vermogen 12.520.387 11.370.394
Kapitaal
Saldo per Resultaat- Overige Saldo per
Het verloop is als volgt weer te geven: 1-jan-2011 bestemming mutaties 31-dec-2011
€ € € €
Kapitaal 2.286.043 0 0 2.286.043
2.286.043 0 0 2.286.043
Collectief gefinancierd gebonden vermogen
Saldo per Resultaat- Overige Saldo per
Het verloop is als volgt weer te geven: 1-jan-2011 bestemming mutaties 31-dec-2011
€ € € €
Reserve aanvaardbare kosten: 8.792.649 1.149.993 291.702 10.234.344
Bestemmingsreserves:
Reserve Wettelijke Deelneming 291.702 0 -291.702 0
Totaal collectief gefinancierd gebonden vermogen 9.084.351 1.149.993 0 10.234.344
Toelichting:
Het eigen vermogen is ultimo 2011 als gevolg van een positief resultaat met € 1.149.993 toegenomen.
Pagina 16

Stichting Ziekenhuis Amstelland
5.1.5 TOELICHTING OP DE BALANS PER 31 DECEMBER 2011
PASSIVA
11. Voorzieningen
Saldo per Dotatie Onttrekking Saldo per
Het verloop is als volgt weer te geven: 1-jan-2011 31-dec-2011
€ € € €
Voorziening jubilea 95.488 39.475 60.364 74.599
Voorziening PLB 285.000 378.815 0 663.815
Voorziening deelnemingen 0 90.332 0 90.332
Totaal voorzieningen 380.488 508.622 60.364 828.746
Toelichting in welke mate (het totaal van) de voorzieningen als langlopend moeten worden beschouwd:
31-dec-2011
Kortlopend deel van de voorzieningen (< 1 jr.) 15.532
Langlopend deel van de voorzieningen (> 1 jr.) 813.214
Toelichting per categorie voorziening:
Voorziening jubilea
Uit hoofde van de regelgeving moeten verplichtingen uit hoofde van pensioenen en periodieke betaalbare beloningen die
niet een jaarlijkse karakter hebben, worden voorzien. Bij de berekening van voorzieningen voor jubileumuitkeringen
is uitgegaan van de periodiek te betalen bedragen uit hoofde van jubilea en dergelijke uitkeringen en een inschatting gemaakt
van de gemiddelde periode dat medewerkers naar verwachting in dienst blijven. De voorziening is berekend op basis
van contante waarde.
Voorziening Persoonlijk Levensfase Budget (PLB)
De voorziening Persoonlijk Levensfase Budget is berekend door de werkelijke uren te vermenigvuldigen met het
gemiddeld uurtarief.
Voorziening deelneming
Aan de voorziening deelneming is een bedrag van € 90.332 gedoteerd als voorziening voor het negatief eigen vermogen
van de 33% deelneming in Care4ICT en voor het negatieve eigen vermogen van Amstelclinic Dermatologie B.V.
12. Langlopende schulden
De specificatie is als volgt: 31-dec-11 31-dec-10
€ €
Schulden aan kredietinstellingen 56.320.748 21.619.770
Overige langlopende schulden 0 0
Totaal langlopende schulden 56.320.748 21.619.770
Het verloop is als volgt weer te geven: 2011 2010
€ €
Stand per 1 januari 21.882.125 21.882.125
Bij: nieuwe leningen 39.000.000 0
Af: aflossingen 1.659.022 0
Stand per 31 december 59.223.103 21.882.125
Af: aflossingsverplichting komend boekjaar 2.902.355 262.355
Stand langlopende schulden per 31 december 56.320.748 21.619.770
Toelichting in welke mate (het totaal van) de langlopende schulden als langlopend moeten worden beschouwd:
Kortlopend deel van de langlopende schulden (< 1 jr.), aflossingsverplichtingen 2.902.355 262.355
Langlopend deel van de langlopende schulden (> 1 jr.) (balanspost) 56.320.748 21.619.770
Hiervan langlopend (> 5 jaar) 24.787.992 570.347
Toelichting:
Voor een nadere toelichting op de langlopende schulden wordt verwezen naar 5.1.8. overzicht leningen. De aflossingsverplichtingen
zijn verantwoord onder de kortlopende schulden. In 2011 zijn vier nieuwe leningen aangetrokken met een totaal bedrag van € 39
miljoen. In de overeenkomst is als zekerheid opgenomen de hypotheek gevestigd op de grond. De aflossingverplichtingen zijn
verantwoord onder de kortlopende schulden.
Pagina 17

Stichting Ziekenhuis Amstelland
5.1.5 TOELICHTING OP DE BALANS PER 31 DECEMBER 2011
PASSIVA
13. Kortlopende schulden en overlopende passiva
De specificatie is als volgt: 31-dec-11 31-dec-10
€ €
Schulden aan kredietinstellingen 24.316.732 58.922.923
Crediteuren 4.491.622 3.461.924
Schulden aan gelieerde partij 0 71.509
Aflossingsverplichtingen langlopende leningen 2.902.355 262.355
Belastingen en sociale premies 1.650.869 2.232.423
Schulden ter zake pensioenen 455.782 457.506
Nog te betalen salarissen 6.300 -4.586
Vakantiegeld 1.114.183 1.030.784
Vakantiedagen 532.837 342.895
Overige schulden:
Schuld aan specialisten 1.115.168 1.426.480
Nog te betalen kosten:
Overlopende passiva 5.173.973 4.728.127
Rekening courant Verrekencentrum 1.539.468 2.013.859
Overlopende interest 0 -16.313
Overige schulden 175.557 163.657
Vooruitontvangen opbrengsten:
Afschrijving en fundaties medische apparatuur 738.783 683.374
Totaal kortlopende schulden en overlopende passiva 44.213.630 75.776.917
Toelichting:
Als gevolg van het aantrekken van een aantal langlopende leningen, zijn de kortlopende schulden aan kredietinstellingen fors
verminderd en zijn de aflossingsverplichtingen fors gestegen.
13b. Niet in de balans opgenomen activa en verplichtingen
Door Ziekenhuis Amstelland zijn er in 2011 contracten afgesloten voor verhuur van bedrijfs- c.q. kantoorruimte.
Uit deze contracten komt als verplichting voort om gedurende vijf danwel tien jaar het gebouw aan de huurders
beschikbaar te stellen zodat zij hun activiteiten kunnen ontplooien.
Jaarlijkse huursom
€
Per 31 december 2011 gelden de volgende huurovereenkomsten:
Kinderfysiotherapie Praktijk Uithoorn 18.225
GGD Amstelland de Meerlanden 42.593
SUF 9.000
Mathot Medische Speciaalzaken 13.050
Logopediepraktijk 5.400
Stichting Vita Welzijn en Advies 33.575
Mediq Apotheken Nederland B.V. 45.695
Beter Horen B.V. 26.775
Amstelring 7.425
Stichting Jeugdriagg Noord-Holland Zuid 5.400
Verloskundigenpraktijk Uithoorn 2.975
GGZ in Geest 4.988
Stichting Parnassia Bavo Groep 6.525
Cura Mortu Orum B.V. 3.657
Dienstapotheek Amstelland 16.374
Stg Huisartsenpost Amstelland 42.022
Happy's Corner 17.792
GGD Amsterdam 78.424
STBN 6.080
Reade 55.892
441.867
Toelichting:
De huursommen worden jaarlijks geïndexeerd op basis van de in huurcontracten overeenkomen prijsindexatie.
Als zekerheden voor de ontvangen kredietfaciliteit respectievelijk investeringsfaciliteit zijn aan de banken de volgende
zekerheden verstrekt: verpanding van huidige en toekomstige vorderingen uit beroep en bedrijf
(waaronder vorderingen uit hoofde van DBC's) en onderhanden werk.
Pagina 18

Stichting Ziekenhuis Amstelland
5.1.6 MUTATIEOVERZICHT MATERIELE VASTE ACTIVA/FINANCIELE VASTE ACTIVA op grond van art. 5a Regeling verslaggeving WTZi
5.1.6.1 WTZi-vergunningplichtige vaste activa
NZa-IVA Grond Terrein- Gebouwen Semi perm. Ver- Installaties Onderhanden Subtotaal Totaal
voorzieningen gebouwen bouwingen Projecten vergunning
€ € € € € € € € € €
Stand per 1 januari 2011
- aanschafwaarde 3.903.446 0 804.826 21.403.129 0 3.542.793 12.247.611 0 41.901.805 115.132.398
- cumulatieve herwaarderingen 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- cumulatieve afschrijvingen 3.129.628 0 137.491 5.775.754 0 2.327.148 3.558.872 0 14.928.893 33.915.206
Boekwaarde per 1 januari 2011 773.818 0 667.335 15.627.375 0 1.215.645 8.688.739 0 26.972.912 81.217.192
Mutaties in het boekjaar
- investeringen 0 9.733.216 0 0 0 75.748 0 0 9.808.964 20.002.844
- herwaarderingen 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- afschrijvingen 773.818 0 45.072 589.504 0 172.169 612.375 0 2.192.938 10.578.508
- afschrijvingen 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- terugname geheel afgeschreven activa
.aanschafwaarde 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
.cumulatieve herwaarderingen 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
.cumulatieve afschrijvingen 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
- desinvesteringen
overboeking 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
bijzondere waardevermindering 0 0 0 0 0 0 0 0 0 -316.562
cumulatieve afschrijvingen 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
per saldo 0 0 0 0 0 0 0 0 0 316.562
Mutaties in boekwaarde (per saldo) -773.818 9.733.216 -45.072 -589.504 0 -96.421 -612.375 0 7.616.026 9.740.898
Stand per 31 december 2011
- aanschafwaarde 3.903.446 9.733.216 804.826 21.403.129 0 3.618.541 12.247.611 0 51.710.769 135.135.242
- cumulatieve herwaarderingen 0 0 0 0 0 0 0 0 -316.562
- cumulatieve afschrijvingen 3.903.446 0 182.563 6.365.258 0 2.499.317 4.171.247 0 17.121.831 44.493.714
Boekwaarde per 31 december 2011 0 9.733.216 622.263 15.037.871 0 1.119.224 8.076.364 0 34.588.938 90.324.966
Afschrijvingspercentage 20,0% 0,0% 5,0% 22,5% 0,0% 5,0% 5,0% 0,0%
Pagina 19

Stichting Ziekenhuis Amstelland
5.1.6 MUTATIEOVERZICHT MATERIELE VASTE ACTIVA/FINANCIELE VASTE ACTIVA op grond van art. 5a Regeling verslaggeving WTZi
5.1.6.2 WTZi-meldingsplichtige vaste activa
Trekkings Onderhanden Subtotaal Instand- Onderhanden Subtotaal Subtotaal
rechten Projecten houding Projecten meldingsplichtige
activa
€ € € € € € €
Stand per 1 januari 2011
- aanschafwaarde 29.476.712 0 29.476.712 7.710.183 231.008 7.941.191 37.417.903
- cumulatieve herwaarderingen 0 0 0 0 0 0 0
- cumulatieve afschrijvingen 2.577.994 0 2.577.994 2.059.787 0 2.059.787 4.637.781
Boekwaarde per 1 januari 2011 26.898.718 0 26.898.718 5.650.396 231.008 5.881.404 32.780.122
Mutaties in het boekjaar
- investeringen 3.025.782 23.625 3.049.407 890.394 1.516.585 2.406.979 5.456.386
- herwaarderingen 0 0 0 0 0 0 0
- afschrijvingen 1.008.822 0 1.008.822 786.489 0 786.489 1.795.311
- terugname geheel afgeschreven activa
.aanschafwaarde 0 0 0 0 0 0 0
.cumulatieve herwaarderingen 0 0 0 0 0 0 0
.cumulatieve afschrijvingen 0 0 0 0 0 0 0
- desinvesteringen
overboeking 0 0 0 376.784 32.634 344.150 344.150
bijzondere waardevermindering 316.562 0 316.562 0 0 0 316.562
cumulatieve afschrijvingen 0 0 0 0 0 0 0
per saldo 316.562 0 316.562 376.784 32.634 344.150 660.712
Mutaties in boekwaarde (per saldo) 1.700.398 23.625 1.724.023 480.689 1.483.951 1.964.640 3.688.663
Stand per 31 december 2011
- aanschafwaarde 32.502.494 23.625 32.526.119 8.977.361 1.714.959 10.692.320 43.218.439
- cumulatieve herwaarderingen -316.562 0 -316.562 0 0 -316.562
- cumulatieve afschrijvingen 3.586.816 0 3.586.816 2.846.276 0 2.846.276 6.433.092
Boekwaarde per 31 december 2011 28.599.116 23.625 28.622.741 6.131.085 1.714.959 7.846.044 36.468.785
Afschrijvingspercentage 5,0% 0,0% 10,0% 0,0%
Pagina 20

Stichting Ziekenhuis Amstelland
5.1.6 MUTATIEOVERZICHT MATERIELE VASTE ACTIVA/FINANCIELE VASTE ACTIVA op grond van art. 5a Regeling verslaggeving WTZi
5.1.6.3 WMG-gefinancierde vaste activa
Inventaris onderhanden Automati- Subtotaal
projecten sering WMG
€ € € €
Stand per 1 januari 2011
- aanschafwaarde 18.464.153 419.817 11.710.540 30.594.510
- cumulatieve herwaarderingen 0 0 0 0
- cumulatieve afschrijvingen 6.825.519 0 5.497.208 12.322.727
Boekwaarde per 1 januari 2011 11.638.634 419.817 6.213.332 18.271.783
Mutaties in het boekjaar
- investeringen 2.465.886 0 2.239.533 4.705.419
- herwaarderingen 0 0 0 0
- afschrijvingen 1.949.542 0 4.212.746 6.162.288
- terugname geheel afgeschreven activa
.aanschafwaarde 0 0 0 0
.cumulatieve herwaarderingen 0 0 0 0
.cumulatieve afschrijvingen 0 0 0 0
- desinvesteringen
overboeking 0 419.817 419.817 0
afboeking 0 0 0 0
cumulatieve afschrijvingen 0 0 0 0
per saldo 0 419.817 419.817 0
Mutaties in boekwaarde (per saldo) 516.344 -419.817 -1.553.396 -1.456.869
Stand per 31 december 2011
- aanschafwaarde 20.930.039 0 14.369.890 35.299.929
afboeking 0 0 0 0
- cumulatieve afschrijvingen 8.775.061 0 9.709.954 18.485.015
Boekwaarde per 31 december 2011 12.154.978 0 4.659.936 16.814.914
Afschrijvingspercentage 10,0% 0,0% 20,0%
Pagina 21

Stichting Ziekenhuis Amstelland
5.1.6 MUTATIEOVERZICHT MATERIELE VASTE ACTIVA/FINANCIELE VASTE ACTIVA op grond van art. 5a Regeling verslaggeving WTZi
5,1,6,4 Niet-WTZi/WMG-gefinancierde materiele activa
Verbouwingen Installaties Inventaris Automatisering Onderhanden Subtotaal
projecten DHAZ
€ € € € € €
Stand per 1 januari 2011
- aanschafwaarde 3.465.939 150.453 1.000.001 14.375 587.412 5.218.180
- cumulatieve herwaarderingen 0 0 0 0 0 0
- cumulatieve afschrijvingen 1.357.541 95.556 566.049 6.659 0 2.025.805
Boekwaarde per 1 januari 2011 2.108.398 54.897 433.952 7.716 587.412 3.192.375
Mutaties in het boekjaar
- investeringen 0 0 0 0 32.075 32.075
- herwaarderingen 0 0 0 0 0 0
- afschrijvingen 315.019 15.046 95.031 2.875 0 427.971
- terugname geheel afgeschreven activa
.aanschafwaarde 0 0 0 0 0 0
.cumulatieve herwaarderingen 0 0 0 0 0 0
.cumulatieve afschrijvingen 0 0 0 0 0 0
- desinvesteringen
overboeking 0 83.952 0 0 428.102 344.150
cumulatieve herwaardering 0 0 0 0 0 0
cumulatieve afschrijvingen 0 0 0 0 0 0
per saldo 0 83.952 0 0 428.102 344.150
Mutaties in boekwaarde (per saldo) -315.019 68.906 -95.031 -2.875 460.177 -740.046
Stand per 31 december 2011
- aanschafwaarde 3.465.939 234.405 1.000.001 14.375 191.385 4.906.105
- cumulatieve herwaarderingen 0 0 0 0 0 0
- cumulatieve afschrijvingen 1.672.560 110.602 661.080 9.534 0 2.453.776
Boekwaarde per 31 december 2011 1.793.379 123.803 338.921 4.841 191.385 2.452.329
Afschrijvingspercentage 10,0% 10,0% 10,0% 20,0% 0,0%
Pagina 22

Stichting Ziekenhuis Amstelland
5.1.7.1 SPECIFICATIE ULTIMO BOEKJAAR ONDERHANDEN PROJECTEN
Projectgegevens Investeringen Goedkeuringen
t/m 2011 Jaar van
Briefonder-
Nominaal bedrag Indexering Aangepaste oplenummer
Datum Omschrijving WTZi-type t/m 2010 2011 gereed handen WTZi
WTZi goedkeuring vering
€ € € € € € €
Nummer
Telefooncentrale melding 0 237.132 1.945.886 0 1.512.398 0 1.512.398 2011
Ontwikkelingen LTHP 83.827 34.764 0 118.591 0 0 0 2012
Verbouwingen Lab 11.349 0 11.349 0 0 0 0 2011
Brandwerend maken sparingen 289.354 158.768 0 448.122 0 0 0 2012
Verbouwingen binnen ZHA 63.351 1.332.691 0 1.396.042 0 0 0 2012
Vervanging Camera systeem 0 53.480 48.864 4.615 0 0 0 2012
Projecten VSAPGZ 0 0 107.715 0 0 0 0 2011
Diverse projecten 0 0 619.352 0 0 0 0 2011
Totaal 447.881 1.579.703 2.733.166 1.967.370 0 0 0
5.1.7.2 SPECIFICATIE IN HET BOEKJAAR GEREEDGEKOMEN PROJECTEN
Projectgegevens Investeringen Toekomstige lasten
BriefAfschrijnummer
Datum Omschrijving WTZi-type Activapost WTZi WMG Overige Totaal ving WTZi Rentekosten
€ € € € € €
Nummer
M05529/Bg 11-10-2005 21ste eeuw BHC melding 11.348.973 0 784.178 0 784.178 0 0
A.12LTHP 15-09-2004 Buitenpoli Uithoorn melding 7.361.771 0 2.241.603 0 2.241.603 0 0
Telefooncentrale melding 1.945.886 237.132 0 0 237.132 0 0
Re-engineering hoofdschakelbord 241.249 0 0 241.249 0 0
Projecten VSAPGZ 0 0 107.715 107.715 0 0
Diverse projecten 619.352 0 0 619.352 0 0
Totaal 1.097.733 3.025.781 107.715 4.231.229 0 0
Pagina 23

Stichting Ziekenhuis Amstelland
BIJLAGE
5.1.8 Overzicht langlopende schulden ultimo 2011
Gestelde
zekerheden
Aflos-sing
2012
Aflossingswijze
Resterende
looptijd in
jaren eind
2011
Restschuld
over 5 jaar
Restschuld
31 december
2011
Aflossing
in 2011
Nieuwe
leningen in
2011
Restschuld
31 december
2010
Werkelijkerente
Soort lening
Totale
looptijd
Leninggever Datum Hoofdsom
€ % € € € € € €
ASR 1-dec-95 767.936 22 onderhands 6,92 244.344 34.906 209.438 34.906 6 lineair 34.906 Rijksgarantie
BNG 15-mrt-04 651.622 15 onderhands 4,25 372.355 46.544 325.811 93.089 7 lineair 46.544 Rijksgarantie
BNG 15-jun-04 605.056 13 onderhands 4,18 325.800 46.543 279.257 46.542 6 lineair 46.543 Rijksgarantie
BNG 1-aug-04 737.393 13 onderhands 3,99 397.058 56.723 340.335 56.722 6 lineair 56.723 Rijksgarantie
BNG 15-nov-04 403.184 13 onderhands 3,40 216.680 31.084 185.596 30.176 6 lineair 31.084 Rijksgarantie
BNG 15-jan-05 558.667 12 onderhands 2,53 325.889 46.556 279.334 46.556 6 lineair 46.556 Rijksgarantie
BNG 20-okt-09 20.000.000 7 onderhands 4,79 20.000.000 0 20.000.000 0 4 bullet 0 Borging WFZ
BNG 28-apr-11 8.800.000 30 onderhands 4,72 8.800.000 146.667 8.653.333 7.186.667 29 lineair 293.333 Borging WFZ
BNG 28-apr-11 12.600.000 7 onderhands 3,26 12.600.000 900.000 11.700.000 2.700.000 6 lineair 1.800.000 Borging WFZ
BNG 28-apr-11 8.400.000 35 onderhands 4,79 8.400.000 120.000 8.280.000 7.080.000 34 lineair 240.000 Borging WFZ
RABO 23-mrt-11 9.200.000 30 onderhands 3,91 9.200.000 230.000 8.970.000 7.513.334 29 lineair 306.667 Uithoorn
Totaal 21.882.125 39.000.000 1.659.022 59.223.103 24.787.992 2.902.355
Toelichting
De boekwaarde van de leningen wijkt niet materieel af van de boekwaarde, zijnde de nominale waarde.
Pagina 24

Stichting Ziekenhuis Amstelland
5.1.9 TOELICHTING OP DE RESULTATENREKENING OVER 2011
BATEN
15. Wettelijk budget voor aanvaardbare kosten 31-dec-11 31-dec-10
(uit AWBZ/Zvw-zorg, exclusief subsidies) € € € €
Wettelijk budget voor aanvaardbare kosten voorgaand jaar 40.821.312 34.468.293
Productieafspraken verslagjaar 1.219.179 2.549.864
Overheidsbijdrage in de arbeidskostenontwikkeling 745.384 732.923
Prijsindexatie materiële kosten 242.775 90.133
Groei normatieve kapitaalslasten 57.069 7.681
1.045.228 830.737
Uitbreiding erkenning en toelating:
- loonkosten 0 0
- materiële kosten 0 0
- normatieve kapitaalslasten 0 0
0 0
Beleidsmaatregelen overheid:
- generieke budgetkortingen -2.258.735 -374.826
-2.258.735 -374.826
Nacalculeerbare kapitaalslasten:
- rente 939.315 -135.651
- afschrijvingen -2.120.738 699.627
- afschrijvingen IVA 2010 773.824 2.884.462
- overige -79.656 103.043
-487.255 3.551.481
Overige mutaties:
overige 340.205 -204.237
340.205 -204.237
Subtotaal wettelijk budget boekjaar 40.679.934 40.821.312
Correcties voorgaande jaren 365.079 456.432
Wettelijk budget voor aanvaardbare kosten jaar t 41.045.013 41.277.744
Toelichting:
De indexpercentages voor loonkosten en materiele kosten zijn in 2011 hoger dan in 2010.
In 2011 is een generieke kortingsmaatregel 2011, een FZO-korting en een korting ivm overschrijding 2009 opgelegd.
In 2010 is gebruik gemaakt van de mogelijkheid immateriele vaste activa versneld af te schrijven in de nacalculatie.
In 2011 zijn alleen nog de afschrijvingskosten met betrekking tot het B-segment opgenomen
voor de jaarlagen 2011 en 2012.
In de correctie voorgaande jaren 2011 is de reactie van de NZa op het bezwaarschrift aangaande de IVA-A 2010
verwerkt (gehele bedrag alsnog toegekend).
Pagina 25

Stichting Ziekenhuis Amstelland
5.1.9 TOELICHTING OP DE RESULTATENREKENING OVER 2011
BATEN
16. Toelichting niet-gebudgetteerde zorgprestaties (exclusief DBC B-segment)
De specificatie is als volgt: 31-dec-11 31-dec-10
€ €
Zorgprestaties tussen instellingen 1.237.500 1.195.945
Totaal 1.237.500 1.195.945
Toelichting:
Onder zorgprestaties tussen instellingen worden de inkomsten van verleende diensten en onderzoeken voor andere
instellingen verantwoord.
17. Toelichting omzet DBC B-segment
De specificatie is als volgt: 31-dec-11 31-dec-10
€ €
Opbrengst B-segment 29.636.623 27.306.850
Totaal 29.636.623 27.306.850
Toelichting:
De toename van de gefactureerde omzet B-segment is het gevolg van een productiestijging.
18. Subsidies
De specificatie is als volgt: 31-dec-11 31-dec-10
€ €
Overige subsidies, waaronder loonkostensubsidies en EU-subsidies 1.079.596 664.531
Totaal 1.079.596 664.531
Toelichting:
De subsidie is met € 215.694 toegenomen doordat in 2011 een erkenning is ontvangen voor meer opleidingsplaatsen.
Pagina 26

Stichting Ziekenhuis Amstelland
5.1.9 TOELICHTING OP DE RESULTATENREKENING OVER 2011
BATEN
19. Toelichting overige bedrijfsopbrengsten
De specificatie is als volgt: 31-dec-11 31-dec-10
€ €
Overige dienstverlening:
Administratieve diensten 165.465 166.590
Overige diensten en verrichtingen 224.991 434.059
Overige opbrengsten (waaronder vergoeding voor uitgeleend personeel en verhuur onroerend goed):
Correctie voorgaande jaren 0 552.907
Suppletie BTW 2008 en 2009 0 95.724
Opbrengst parkeergelden 360.990 325.303
Opbrengsten maaltijden 158.443 144.607
Overige commerciële activiteiten 1.491.402 522.612
Honorarium klinische chemie 366.511 0
Verrichtingen kaakchirurgie 68.059 0
Totaal 2.835.861 2.241.802
Toelichting:
De toename van de overige commerciële activiteiten wordt veroorzaakt door het exploiteren van het Gezondheidscentrum
in Uithoorn.
Pagina 27

Stichting Ziekenhuis Amstelland
5.1.9 TOELICHTING OP DE RESULTATENREKENING OVER 2011
LASTEN
20. Personeelskosten
De specificatie is als volgt: 31-dec-11 31-dec-10
€ €
Lonen en salarissen 26.705.430 25.253.908
Sociale lasten 3.369.838 3.138.130
Pensioenpremies 2.287.455 2.081.367
Andere personeelskosten:
- reiskosten 148.895 140.940
- kosten bij- en nascholing 469.187 507.467
- overige personele kosten 714.269 762.475
Subtotaal 33.695.074 31.884.287
Personeel niet in loondienst 2.813.139 3.202.095
Totaal personeelskosten 36.508.213 35.086.382
Gemiddeld aantal personeelsleden op basis van full-time eenheden 640 611
Toelichting:
De stijging van de personeelskosten kan verklaard worden door een toename van het aantal personeelsleden,
de reguliere CAO-verhoging, de verhoging van de eindejaarsuitkeringen en de stijging van de werkgeverslasten mbt pensioenen.
21. Afschrijvingen vaste activa
De specificatie is als volgt: 31-dec-11 31-dec-10
€ €
Nacalculeerbare afschrijvingen:
- immateriële vaste activa 765.836 2.970.469
- materiële vaste activa 2.148.247 2.079.787
- financiële vaste activa 0 0
Overige afschrijvingen:
- immateriële vaste activa 0 7.932
- materiële vaste activa 7.375.427 4.630.655
Sub-totaal afschrijvingen 10.289.510 9.688.843
Afschrijvingen gefinancieerd door derden -94.944 -79.544
Totaal afschrijvingen 10.194.566 9.609.299
Toelichting:
De afschrijving op de immateriële vaste activa is € 2,2 miljoen lager door de eenmalige inhaalafschrijving conform regelgeving
in 2010. De afschrijvingen op de materiële vaste activa zijn hoger ivm het gereedkomen van diverse projecten in 2011.
De waardeverminderingen van de immateriële vaste activa zijn gepresenteerd onder de afschrijvingslasten.
Aansluiting afschrijvingen resultatenrekening - vergoeding nacalculeerbare afschrijvingslasten 2011
€
Totaal afschrijvingslasten resultatenrekening 10.194.566
waarvan nacalculeerbare afschrijvingen 2.914.083
In het externe budget verwerkte vergoeding voor nacalculeerbare afschrijvingslasten:
- WTZi-vergunningplichtige vaste activa 2.192.938
- WTZi-meldingsplichtige vaste activa 1.795.311
- WMG-gefinancierde vaste activa 6.162.288
- DHAZ-gefinancierde vaste activa 427.971
Totaal vergoeding nacalculeerbare afschrijvingslasten 10.578.508
Aanschafwaarde desbetreffende vaste activa 134.103.363
Cumulatieve afschrijvingslasten desbetreffende vaste activa 44.493.714
Cumulatieve vergoedingen voor nacalculeerbare afschrijvingslasten desbetreffende vaste activa
Pagina 28

Stichting Ziekenhuis Amstelland
5.1.9 TOELICHTING OP DE RESULTATENREKENING OVER 2011
LASTEN
22. Bijzondere waardeverminderingen van vaste activa
De bijzondere waardeverminderingen ten aanzien van de zelf ontwikkelde software zijn volledig ten laste van de afschrijvingen
verantwoord. Op basis van interne analyses is er geen aanleiding om bijzondere waardeverminderingen op vaste activa toe te
passen. De bijzondere waardevermindering betreft de teruggave BTW op het gebouw Uithoorn
23. Overige bedrijfskosten
De specificatie is als volgt: 31-dec-11 31-dec-10
€ €
Voedingsmiddelen en hotelmatige kosten 3.134.949 2.897.422
Algemene kosten 4.051.495 4.828.209
Patiënt- en bewonersgebonden kosten 15.499.599 13.774.803
Onderhoud en energiekosten:
- Onderhoud 1.039.825 1.884.871
- Energie gas 531.066
- Energie stroom 527.696
- Energie transport en overig 61.349
Totaal onderhoud en energiekosten 2.159.936 1.884.871
Huur en leasing 586.071 758.324
Dotaties en vrijval voorzieningen -86.000 -156.410
Totaal overige bedrijfskosten 25.346.050 23.987.219
Toelichting:
De stijging in de overige bedrijfskosten wordt voornamelijk veroorzaakt door de stijging in patiëntgebonden kosten. Met name
de kosten van implantaten zijn sterk gestegen.
Van de ingekochte elektra was in 2011 ongeveer 15% duurzaam. De opgewekte enerige van de WKK is volledig duurzaam.
In totaal was in 2011 37% van het totale energie verbruik duurzaam.
De leasekosten zijn gedaald doordat een deel van de medische apparatuur per 2011 niet langer geleased wordt maar in
eigendom is. Hierdoor verschuiven de kosten van huur en leasing naar de afschrijving op medische apparatuur.
Pagina 29

Stichting Ziekenhuis Amstelland
5.1.9 TOELICHTING OP DE RESULTATENREKENING OVER 2011
LASTEN
24. Financiële baten en lasten
De specificatie is als volgt: 31-dec-11 31-dec-10
€ €
Rentebaten 18.057 55.687
Resultaat deelnemingen 275.186 -368.951
Subtotaal financiële baten 293.243 -313.264
Rentelasten -2.929.014 -1.745.511
Subtotaal financiële lasten -2.929.014 -1.745.511
Totaal financiële baten en lasten -2.635.771 -2.058.775
Toelichting:
De stijging van het resultaat deelnemingen komt met name door het positieve resultaat van Care4ICT. De rentelasten zijn toegenomen
door consolidatie van kortlopende leningen naar langlopende leningen.
25. Buitengewone baten en lasten
Niet van toepassing.
Pagina 30

Stichting Ziekenhuis Amstelland
5.1.9 TOELICHTING OP DE RESULTATENREKENING OVER 2011
26. Bezoldiging bestuurders en toezichthouders
Welk bestuursmodel is van toepassing op uw organisatie?
Wat is de samenstelling van het bestuur of de directie?
De bezoldiging van de bestuurders en gewezen bestuurders van de zorginstelling over het jaar 2011 is als volgt:
Naam
J.M.J. Moors J.C. Broertjes
1 Vanaf welke datum is de persoon als bestuurder werkzaam in uw
organisatie?
01-09-1999 16-10-2005
2 Maakt de persoon op dit moment nog steeds deel uit van het
bestuur?
3 Tot welke datum was de persoon als bestuurder werkzaam in uw
organisatie?
ja ja
4 Is de persoon in het verslagjaar voorzitter van het bestuur
geweest?
ja nee
5 Zo ja: hoeveel maanden is de persoon voorzitter geweest in het
verslagjaar?
12 0
6 Wat is de aard van de (arbeids)overeenkomst?
1 1
7 Welke salarisregeling is toegepast? 2 2
8 Wat is de deeltijdfactor? (percentage)
100% 100%
9 Bruto-inkomen, incl. vakantiegeld, eindejaarsuitkering, salaris en
andere vaste toelagen
181.820 166.409
a. Waarvan: verkoop verlofuren
0 0
b. Waarvan: nabetalingen voorgaande jaren
0 0
10 Bruto-onkostenvergoeding
12.549 4.226
11 Werkgeversbijdrage sociale lasten 8.040 7.347
12 Werkgeversbijdrage pensioen, VUT, FPU 20.352 18.518
13 Ontslagvergoeding 0 0
14 Bonussen 0 0
15 Totaal inkomen (9 t/m 14, excl. 9a en b) 222.761 196.500
16 Cataloguswaarde auto van de zaak 0 38.774
17 Eigen bijdrage auto van de zaak 0 0
Toelichting:
Stichting Ziekenhuis Amstelland kent geen regeling voor de toekenning van bonussen en tantiėmes.
De bezoldiging van de leden van de raad van toezicht van de zorginstelling over het jaar 2011 is als volgt:
Naam Functie Bezoldiging
€
drs. B. Blog voorzitter tot 1-12-2011 12.000
drs. R.H.M. Hendriks voorzitter per 1-12-2011
mr. F. Ensel vice-voorzitter tot 1-12-2011 10.000
drs.T.H. Huges vice-voorziter per 1-12-2011
F.P.M. Garnier, arts toezichthouder 8.000
drs. R.H.M. Hendriks toezichthouder tot 1-12-2011 8.000
Mw. Mr. M. Taudin Chabot-Carton toezichthouder 8.000
drs. T.H. Huges toezichthouder tot 1-12-2011 8.000
Mw. mr. E.N. Wikler- Nordman toezichthouder 8.000
drs. J.M. Bleichrodt toezichthouder per 1-12-2011
Prof. Dr. H.S.A. Heijmans toezichthouder per 1-12-2011
Toelichting:
De bezoldiging van de toezichthouders vindt plaats conform de regeling NVTZ.
Pagina 31
Eindverantwoordelijke Raad van Bestuur met Raad van Toezicht
Tweehoofdig met voorzitter

Stichting Ziekenhuis Amstelland
5.1.9 TOELICHTING OP DE RESULTATENREKENING OVER 2011
27. Wet openbaarmaking uit publieke middelen gefinancierde topinkomens (Wopt)
De bezoldiging van de functionarissen die over 2011 in het kader van de Wopt verantwoord worden, is als volgt:
1 Functionaris (functienaam)
bestuurder bestuurder
2 In dienst vanaf (datum)
1-sep-99 16-okt-05
3 In dienst tot (datum)
31-dec-11 31-dec-11
4 Belastbaar loon (in €) 173.823 162.983
5 Voorzieningen ten behoeve van beloningen betaalbaar op termijn
(in €)
43.616 40.780
6 Uitkeringen in verband met beëindiging van het dienstverband (in
€)
0 0
Totaal beloning in kader van de Wopt (4, 5 en 6) 217.439 203.763
7 Beloning 2010 225.645 209.161
Motivatie overschrijdingen van het gemiddelde belastbare loon per jaar van ministers:
Het belastbaar loon is gebaseerd op de bestaande arbeidsverhouding en het reeds bestaande contract.
Toelichting:
De honorering van de Raad van Bestuur is conform NVZD advies.
28. Honoraria accountant 31-dec-11 31-dec-10
€ €
De honoraria van de accountant over 2011 zijn als volgt:
1 Controle van de jaarrekening 55.978 59.000
2 Overige controlewerkzaamheden (w.o. Regeling AO/IC en Nacalculatie) 11.067 23.991
3 Fiscale advisering 0 0
4 Niet-controlediensten 4.998 15.278
Totaal honoraria accountant 72.043 98.269
29. Transacties met verbonden partijen
Er hebben zich geen transacties met verbonden partijen voorgedaan op niet-zakelijke grondslag.
De bezoldiging van de bestuurders en toezichthouders is opgenomen onder punt 26.
Pagina 32

Stichting Ziekenhuis Amstelland
5.2 OVERIGE GEGEVENS

Stichting Ziekenhuis Amstelland
5.2 OVERIGE GEGEVENS
5.2.1 Vaststelling en goedkeuring jaarrekening
De raad van bestuur van Stichting Ziekenhuis Amstelland heeft de jaarrekening 2011 vastgesteld in
de vergadering van 13 april 2012.
De raad van toezicht van de Stichting Ziekenhuis Amstelland heeft de jaarrekening 2011 goedgekeurd
in de vergadering van 15 mei 2012.
5.2.2 Statutaire regeling resultaatbestemming
In de statuten is bepaald, conform artikel 3, dat het behaalde resultaat ter vrije beschikking staat van
de Stichting Ziekenhuis Amstelland.
5.2.3 Resultaatbestemming
Het resultaat wordt verdeeld volgens de resultaatverdeling in paragraaf 5.1.2.
5.2.4 Gebeurtenissen na balansdatum
N.v.t.
5.2.5 Ondertekening door bestuurders en toezichthouders
Pagina 33

Controleverklaring van de onafhankelijke accountant
Aan: het bestuur van Stichting Ziekenhuis Amstelland
Verklaring betreffende de jaarrekening
Wij hebben de in dit Maatschappelijk Jaardocument opgenomen jaarrekening 2011 van
Stichting Ziekenhuis Amstelland te Amstelveen gecontroleerd. Deze jaarrekening bestaat uit de
balans per 31 december 2011 en de winst-en-verliesrekening over 2011 met de toelichting,
waarin zijn opgenomen een overzicht van de gehanteerde grondslagen voor financiële
verslaggeving en andere toelichtingen.
Verantwoordelijkheid van het bestuur
Het bestuur van de stichting is verantwoordelijk voor het opmaken van de jaarrekening die het
vermogen en het resultaat getrouw dient weer te geven, alsmede voor het opstellen van het
jaarverslag, beide in overeenstemming met de Regeling Verslaggeving WTZi. Het bestuur is
tevens verantwoordelijk voor een zodanige interne beheersing als het noodzakelijk acht om het
opmaken van de jaarrekening mogelijk te maken zonder afwijkingen van materieel belang als
gevolg van fraude of fouten.
Verantwoordelijkheid van de accountant
Onze verantwoordelijkheid is het geven van een oordeel over de jaarrekening op basis van onze
controle. Wij hebben onze controle verricht in overeenstemming met Nederlands recht,
waaronder de Nederlandse controlestandaarden. Dit vereist dat wij voldoen aan de voor ons
geldende ethische voorschriften en dat wij onze controle zodanig plannen en uitvoeren dat een
redelijke mate van zekerheid wordt verkregen dat de jaarrekening geen afwijkingen van
materieel belang bevat.
Een controle omvat het uitvoeren van werkzaamheden ter verkrijging van controle-informatie
over de bedragen en de toelichtingen in de jaarrekening. De geselecteerde werkzaamheden zijn
afhankelijk van de door de accountant toegepaste oordeelsvorming, met inbegrip van het
inschatten van de risico’s dat de jaarrekening een afwijking van materieel belang bevat als
gevolg van fraude of fouten. Bij het maken van deze risico-inschattingen neemt de accountant
de interne beheersing in aanmerking die relevant is voor het opmaken van de jaarrekening en
voor het getrouwe beeld daarvan, gericht op het opzetten van controlewerkzaamheden die
passend zijn in de omstandigheden. Deze risico-inschattingen hebben echter niet tot doel een
oordeel tot uitdrukking te brengen over de effectiviteit van de interne beheersing van de
stichting. Een controle omvat tevens het evalueren van de geschiktheid van de gebruikte
grondslagen voor financiële verslaggeving en van de redelijkheid van de door het bestuur van de
stichting gemaakte schattingen, alsmede een evaluatie van het algehele beeld van de
jaarrekening.
KPMG Accountants N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder
nummer 33263683, is een dochtermaatschappij van KPMG Europe LLP en lid van
het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG
International Cooperative (‘KPMG International’), een Zwitserse entiteit.

Wij zijn van mening dat de door ons verkregen controle-informatie voldoende en geschikt is om
een onderbouwing voor ons oordeel te bieden.
Oordeel
Naar ons oordeel geeft de jaarrekening een getrouw beeld van de grootte en samenstelling van
het vermogen van Stichting Ziekenhuis Amstelland per 31 december 2011 en van het resultaat
over 2011 in overeenstemming met de Regeling Verslaggeving WTZi.
Verklaring betreffende het jaarverslag
Verder vermelden wij dat het jaarverslag, voor zover wij dit kunnen beoordelen, verenigbaar is
met de jaarrekening en is opgesteld onder toepassing van de in de Regeling verslaggeving WTZi
opgenomen bijlage Voorschriften voor de inrichting van het Jaarverslag van Zorginstellingen.
Utrecht, 15 mei 2012
KPMG ACCOUNTANTS N.V.
A.R.B. de Bruin RA

Laan van de Helende Meesters 8 | 1186 AM Amstelveen
020 755 7000 | www.ziekenhuisamstelland.nl
Aangenaam dichtbij.