180464 Sinus 2 - 2018_DEF-web

Medisch
Onbegrepen
Ze werd naar huis gestuurd, maar haar klachten bleven. Pas
na 2,5 jaar werd duidelijk wat ze mankeerde toen ze op de
speciale vrouwenpoli van cardiologe Maas kwam.
“Stel dat het eerder was ontdekt, dan waren mijn klachten
veel milder gebleven. Dan zou er meteen gerichte
medicatie en behandeling zijn geweest. Mijn leven is nu
180 graden gedraaid, van een energiek persoon ben ik nu
een heel afhankelijk persoon.”
Het verhaal van Netty staat niet op zichzelf. Het komt
volgens cardiologen Maas en Wittekoek nog te vaak voor
dat vrouwen lang rond blijven lopen met onbegrepen
klachten. Wittekoek: “Vrouwen komen met klachten en als
ze dan naar de bloedvaten kijken en er geen vernauwing is
te zien, zegt een arts: het zit tussen je oren of het zal wel
iets met je maag zijn.”
Het hart van vrouwen zit weliswaar anatomisch
hetzelfde in elkaar als dat van mannen, toch zijn er
ook grote verschillen. Zo ontwikkelt de zogenaamde
slagaderverkalking zich anders bij mannen. Waar bij
mannen de vernauwingen vaak op één plek zitten, slibben
de vaten bij vrouwen zich vaak gelijkmatig dicht.
En waar mannen vaak problemen hebben in de grotere
kransslagaders in het hart, hebben vrouwen vaak
problemen in de allerkleinste vaatjes van het hart. Bij een
hartkatheterisatie zijn die kleine vaatjes niet goed te zien.
De diagnose is voor artsen daarom lastig te stellen.
Gefixeerd
Om meer bewustwording te creëren bij artsen over het
verschil tussen het hart van vrouwen en mannen geeft
Wittekoek lezingen. “In het stellen van diagnoses is nog een
Ze vindt dat er veel meer kennis nodig is in de medische
opleidingen. “We zijn bij cardiologie gefixeerd op
dichtgeslibde bloedvaten, dat kunnen we goed behandelen
en dotteren. Maar in dit geval kunnen vrouwen heel veel
klachten hebben als de bloedvaten niet zijn dichtgeslibd”,
aldus Wittekoek.
Cardioloog Hans Bosker, van de Nederlandse Vereniging
voor Cardiologie (NVVC), erkent dat er minder kennis is
over het vrouwenhart. Dat komt omdat in het verleden het
meeste onderzoek werd gedaan bij mannelijke patiënten.
“Maar de laatste jaren is er gelukkig meer aandacht voor de
verschillen tussen mannen en vrouwen gekomen.”
Al vindt hij de aandacht die voor het vrouwenhart wordt
opgeëist ook wat dwingend overkomen. “Er zit soms een
vleugje feminisme bij.”
“Er zit soms een vleugje
feminisme bij”
Bosker gelooft niet in speciale vrouwenpoli’s. “Je wil niet
dat mensen meteen denken: ik ben hartpatiënt, terwijl er
niets bijzonders valt te constateren. Dat het aan de kleine
vaatjes zou liggen, dat onderzoek hebben we niet. Het is
een veronderstelling.”
Wittekoek hoort die reactie vaak van cardiologen.
“Schrijnend hoor. Als je alleen al kijkt naar alle beschikbare
literatuur. Dit gaat gewoon over goede cardiologische
zorg.” Ook Maas begrijpt niets van de reactie van de NVVC.
“De helft van de bevolking bestaat uit vrouwen. En die
hebben tot dusver een minder goede behandeling gehad.
Dat moet echt snel anders.”
“We zijn bij cardiologie gefixeerd
op dichtgeslibde bloedvaten”
wereld te winnen. De klachtenpatronen worden ook niet
goed begrepen door vrouwen zelf. Door die communicatie
is het voor de dokter lastig uit te maken of het wel of niet
om een hartprobleem gaat.”
SINUS | PAH 35 jun 2018