Nevrokirurgi

More documents

Recommendations

Info

23-27 oktober 2006 Vitenskapelige forhandlinger Abstrakt nr: 16 MIKROVASKULÆR DEKOMPRESJON FOR TRIGEMINUSNEVRALGI: EVALUERING AV BEHANDLINGSRESULTATER 1999-2005 Sandell T, Eide PK Nevrokirurgisk Avdeling, Nevroklinikken, Rikshospitalet-Radiumhospitalet HF, Oslo Bakgrunn: Mikrovaskulær dekompresjon (MVD) er en form for kirurgisk behandling av trigeminusnevralgi (TN). Vi presenterer langtidsresultater etter MVD for TN. Metode: I perioden 1999-2005 ble 159 pasienter (87 kvinner, 72 menn) med TN behandlet kirurgisk med MVD av samme kirurg (PKE) ved Rikshospitalet – Radiumhospitalet. Fire pasienter ble reoperert i undersøkelsesperioden. MVD ble utført via suboccipital retrosigmoid kraniektomi. Undersøkelsen ble utført retrospektiv med gjennomgang av pasientjournaler og røntgenfunn. Alle pasienter fikk tilsendt et spørreskjema. Pasienter som fortsatt hadde en eller annen form for smerter etter operasjonen, vurdert ut fra spørreskjemaet, ble innkalt til et personlig intervju. Materialet inkluderer 15 pasienter (9,4 %) med multiple sclerose (MS) i tillegg til TN. Lost to follow up: 20/159 (12,6 %). Avhengig av smertekvalitet preoperativt ble pasientene inndelt i to grupper: (a) Typisk TN 108/159 (68 %) og (b) TN med forskjellig grad av nevropatisk trigeminussmerte (51/159; 32%). Vi presenterer pre- og postoperativ smertekvalitet, MRA-funn, intraoperativt funn, komplikasjonsrate og resultater med oppfølging på 5-87 måneder (mean 35). Resultater: Det presenteres resultater i forhold til smertefrihet og komplikasjonsrisiko avhengig av preoperativ smertetype og annen sykdom (MS). Videre presenteres røntgen- samt intraoperativt funn. Konklusjoner: Resultatene etter MVD for trigeminusnevralgi avhenger av preoperativ smertetype (dvs TN med eller uten nevropatisk smerte) og ledsagende grunnsykdom (dvs med eller uten MS). Tilstedeværelse av nevropatisk smerte og MS reduserer muligheten for smertefrihet. Resultatene er fordelaktige angående kompliaksjonsrisiko.
23-27 oktober 2006 Vitenskapelige forhandlinger Abstrakt nr: 17 SAH FROM ICA TRUNK ANEURYSMS Meling TR 1 , Sorteberg A 1 , Slettebø H 2 , Bakke SJ 3 , Sorteberg W 1 . 1 Nevrokirurgisk avdeling, Rikshospitalet, 2 Nevrokirurgisk avdeling, Haukeland Universitetssykehus, 3 Nevroradiologisk avdeling, Rikshospitalet. OBJECTIVE: To evaluate patients with acute SAH from atypical internal carotid artery (ICA) trunk aneurysms. METHODS: A single-centre, retrospective study. Data analyzed were patient age, sex, GCS, Hunt and Hess grade, Fisher grade, time from SAH to hospitalisation, aneurysm size and location, collateral circulation, time from hospitalisation to treatment, treatment type, complications and GOS at followup. RESULTS: Between January 1998 to August 2005, 211 subjects suffered ICA aneurysmal bleed. Of these, 14 patients (6.6%) had non-saccular or atypical ICA aneurysms; 6 males, 8 females. Median age was 48 years (range 30-68). 7 patients were in H&H grade 4 or 5. 7 patients were in Fisher grade 3+4. Median time from SAH to hospitalisation was 14 hours, range 4- 93. All aneurysms were small and without relation to vessel bifurcations. 13 aneurysms were blister-like, 1 was ectasia. 13 patients underwent CTA and angiography on arrival, 1 patient had a CTA only. The collateral circulation was evaluated preoperatively, based on size of ACOM and PCOM, as well as venous phase delay. Some patients also underwent ICA balloon occlusion tests with TCD. Median time from hospitalisation to treatment was 16 hours (range 2-401). 3 patients were treated with coils, 11 with surgical clipping. In 7 patients, the ICA was sacrificed. In all surgical cases (6 patients), this was because of peroperative aneurysm rupture. The 7 patients treated with ICA closure developed massive cerebral infarction, 2 directly post-op, 5 delayed. 6 subjects died (GOS 1), one survived in a very poor condition (GOS 3). In contrast, of the 7 patients where the ICA was preserved, only one patient had poor outcome (GOS 2). CONCLUSIONS: ICA trunk aneurysms are difficult to treat and easily rupture peroperatively (6 of 11). ICA trap ligation within 48 hours of a SAH represents a terrible second insult to the brain, leading to a very poor outcome. The criteria used for tolerance to ICA sacrifice in the elective setting may not be valid in acute SAH.
Page 1 and 2: 23-27 oktober 2006 Vitenskapelige f
Page 15: 23-27 oktober 2006 Vitenskapelige f

Nevrokirurgi

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?