Nevrokirurgi

More documents

Recommendations

Info

23-27 oktober 2006 Vitenskapelige forhandlinger Abstrakt nr: 18 BRHANDLINGALTERNATIVER VED VESTIBULARISSHWANNOM - HVA VELGER PASIENTENE? Morten Lund-Johansen, Erling Myrseth, Per Møller, Paal-Henning Pedersen, Monica Finnkirk. <strong>Nevrokirurgi</strong>sk og Øre-nese-halsavdelingen, Haukeland Universitetssykehus Bakgrunn: Fra januar 2001 til januar 2006 har 301 pasienter vært til undersøkelse for påvist vestibularisscwannom (VS) ved Haukeland Universitetssykehus. Metode: Pasientene gjennomgår et standardisert undersøkelsesprogram med MR, balanseundersøkelse, vestibularisundersøkelse og audiometri, og fyller ut spørreskjemaer for livskvalitet og subjektive plager. Ved første gangs undersøkelse er tumorstørrelse avgjørende for anbefalt håndtering. Svulster under 20mm observeres videre, svulster over 25mm anbefales observasjon. For pasienter med svulster mellom 20 og 25mm, samt dersom repeterte undersøkelser viser vekst, informerer vi om behandlingsalternativene (strålekniv og kirurgi) og lar pasientene velge behandling selv. Resultat: I 165 tilfeller ble det primært foreslått konservativ behandling, mens 136 pasienter ble behandlet eller anbefalt behandling ved første konsultasjon. 20 pasienter som først ble anbefalt konservativt opplegg fikk siden behandling grunnet tumorvekst hos 19 og eget ønske hos 1. Rebehandling ble ansett nødvendig hos 2 av 55 primært opererte og 3 av 81 stråleknivsbehandlede. Til sammen 89 pasienter tifredsstilte kravene for å kunne velge mellom strålekniv og kirurgi selv. En signifikant høyere andel av pasientene velger strålekniv 56/33, p=0.015. Fortolkning: behandlingsprotokollen aksepteres godt av pasientene. Det er nødvendig å informere pasienter som skal behandles for VS om alternativene. I en prospektiv studie er det ikke signifikant høyere behov for rebehandling ved noen av metodene, men retrospektive data indikerer en klart høyre komplikasjonsrate ved kirurgi. I sammenligning med konservativ behandling, medfører strålekniv signifikant og effektiv reduksjon av risiko for behov av ytterligere behandling.
23-27 oktober 2006 Vitenskapelige forhandlinger Abstrakt nr: 19 VOKSENDE VESTIBULAR SCHWANNOM: STOPPER GAMMAKNIV BEHANDLING YTTERLIGERE VEKST? Ruby Mahesparan, Paal-Hennig Pedersen, Morten Lund-Johansen <strong>Nevrokirurgi</strong>sk avdeling, Haukeland sykehus, Bergen Gammakniv (GK) er et viktig behandlingsalternativ for vestibularisschwannom (VS). Behandlingseffekten vurderes kun med kontroll MR bilder. Det er vel kjent at VS viser varierende volum-forandringer etter bestråling. Det naturlige vekstmønsteret til VS er svært varierende. Det finnes ingen dokumentasjon for at GK-behandling stopper vekst av voksende VS. En prospektiv database for VS er etablert i Haukeland Sykehus siden 2001 hvor ca 340 pasienter følges opp regelmessig. Blant disse har vi funnet ca 35 pasienter som ble behandlet med gammakniv hvor vi har radiologisk data minst 6 måneder før behandling og minst 12 måneder etter behandling. Denne studien er den første som viser hvordan gammakniv behandlingen påvirker volum forandringer av voksende VS.
Page 1 and 2: 23-27 oktober 2006 Vitenskapelige f
Page 17: 23-27 oktober 2006 Vitenskapelige f

Nevrokirurgi

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?